Sculptra en los surcos nasogenianos: ¿qué debe verificar antes de decidirse?
Qué hace realmente Sculptra en la zona de los surcos nasogenianos, en qué se diferencia del relleno dérmico, qué condiciones determinan el resultado y qué revisar antes y después del procedimiento.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Cuando los surcos nasogenianos empiezan a marcarse, surgen de forma natural dos dudas. ¿Es mejor rellenar ahora con un relleno dérmico o subir el volumen con Sculptra con el tiempo? En este artículo repasamos, en orden, qué hace Sculptra en la zona de los surcos nasogenianos, las condiciones que determinan el resultado y lo que debe verificar antes y después del procedimiento.
Primero, la conclusión
Sculptra es un producto inyectable cuyo componente principal es el ácido poli-L-láctico (PLLA, un polímero sintético que se degrada en el organismo). En los documentos de aprobación de la FDA de EE. UU. se describe para mejorar las arrugas finas y las arrugas en la zona de las mejillas, y en los estudios clínicos se indica que se necesitaron hasta 4 inyecciones para alcanzar el resultado óptimo (FDA Sculptra – P030050/S039). Por eso, más que esperar un procedimiento que rellene los surcos nasogenianos de una vez, conviene entenderlo como un tratamiento que trabaja la base de las mejillas y el tercio medio facial a lo largo de varias sesiones. Si se puede aplicar en la zona de los surcos nasogenianos depende de si la causa de la arruga es pérdida de volumen, flacidez o músculo, y eso se determina en la consulta.
¿Qué ocurre cuando se coloca Sculptra en los surcos nasogenianos?
Según los documentos de aprobación de la FDA, Sculptra se inyecta en la capa subcutánea (subcutaneous, la capa de grasa situada justo debajo de la piel). Se presenta en polvo, se diluye con solución salina fisiológica antes de la inyección y a veces se mezcla con lidocaína para reducir el dolor. Los componentes se describen como ácido poli-L-láctico, carboximetilcelulosa y manitol.
Aquí conviene fijarse en la mención de hasta 4 inyecciones. Significa que no es un método en el que se pone una vez y la forma queda terminada en el momento, y que hay que planificar asumiendo que el resultado tarda en formarse. No necesitar atravesar la barrera externa de la piel es una ventaja de los productos inyectables, pero precisamente por eso la capa en la que entra y la dosis con la que entra determinan el resultado.
Los surcos nasogenianos no tienen una sola causa. Se mezclan casos en los que la piel cae hacia abajo porque el volumen de las mejillas disminuye, casos en los que la elasticidad de la propia piel baja y casos en los que el músculo tira con fuerza al hacer expresiones. Sculptra es una opción que pone el peso en el volumen y en la base de la piel. Si la fuerza del músculo es la causa principal, un enfoque distinto, como la toxina botulínica en la zona de los surcos nasogenianos, puede encajar mejor, y en la guía de tratamientos de ATTITUDE Clinic la toxina en la zona de los surcos nasogenianos aparece como un apartado aparte (Tratamientos y precios).
¿En qué se diferencia del relleno dérmico?
Con frecuencia recibimos la pregunta "¿Sculptra también es un relleno?". En la clasificación son productos inyectables, pero la forma de revertirlo y el tiempo en que aparece el resultado son distintos. El relleno de ácido hialurónico añade volumen en el lugar donde se coloca y, si es necesario, puede disolverse con hialuronidasa. En la guía de ATTITUDE Clinic el relleno de ácido hialurónico y la hialuronidasa aparecen también como apartados (Tratamientos y precios). En el caso de Sculptra, el resultado se forma a lo largo de varias sesiones y, en el mismo documento de la FDA, se describe que ese resultado puede durar hasta 24 meses. Debe elegir sabiendo que la forma de revertirlo es distinta en cada caso.
Primero hay que decidir si necesita dar forma de inmediato o si prefiere trabajar la base de forma natural a lo largo de varios meses. Si el objetivo es distinto, la combinación también lo es.
Tabla 1 ¿En qué se diferencia del relleno dérmico?
Categoría
Acción principal
Lo que se espera en la zona de los surcos nasogenianos
Qué verificar en la consulta
Sculptra (producto inyectable de PLLA)
Se usa para mejorar arrugas finas y arrugas en la zona de las mejillas
El resultado se acumula a lo largo de varias sesiones y puede durar hasta 24 meses
Profundidad y dosis de inyección, intervalo entre sesiones, cuidados posteriores
Relleno de ácido hialurónico
Añade volumen en el lugar donde se coloca
Volumen inmediato, se revierte con hialuronidasa si es necesario
Costo adicional por zona, diseño que evite rellenar en exceso
Skin booster (Rejuran Healer, Juvelook, etc.)
Se administra directamente en la base de la piel
Textura de la piel y estado de la base
Componentes y dosis, posibilidad de combinar con otros tratamientos
Lifting (Thermage RF, Ultherapy HIFU, Potenza)
Estímulo en el interior de la piel con radiofrecuencia, ultrasonido o microagujas
Flacidez y elasticidad, poros y cicatrices
Dolor, tiempo de recuperación, combinación con la zona de los surcos nasogenianos
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen si necesita volumen ahora, el relleno de ácido hialurónico entra en consideración; si quiere trabajar la base de las mejillas y el tercio medio facial con el tiempo, Sculptra entra en consideración. En cualquier caso, como la combinación cambia según si la causa de los surcos nasogenianos es el volumen o la flacidez, conviene ordenar la causa en la consulta en lugar de decidirse de antemano por un solo tratamiento.
¿Qué condiciones hacen que el resultado cambie aunque sea el mismo Sculptra?
La variable más importante es el estado de la piel al empezar. Como se explica en la columna de ATTITUDE Clinic, el tipo y el grosor de la piel y la capacidad de generar colágeno nuevo varían de una persona a otra, y ahí está la razón por la que el resultado difiere aunque se reciba el mismo tratamiento (¿Por qué el resultado es distinto aunque se reciba el mismo tratamiento?). Cuanto más fina y delicada es la zona, la misma dosis también se percibe de forma distinta.
La segunda es la dosis y el intervalo. Se decide el número de viales y el intervalo entre sesiones según hasta dónde ha disminuido el volumen del rostro y qué grosor tiene la piel. Como el intervalo determina el resultado, no se puede afirmar que sea mejor concentrar las sesiones para ajustarse a una agenda apretada. Aunque la cantidad total sea la misma, el proceso de recuperación y la sensación cambian según si se reparte o se pone de una vez.
La tercera es el estado del producto y la forma de aplicarlo. Qué producto se usa, cómo se prepara antes de la inyección y en qué capa se coloca son aspectos que decide quien realiza el procedimiento. Para que el plan acordado en la consulta y el procedimiento real no se desvíen, en ATTITUDE Clinic el director médico realiza personalmente desde la consulta hasta el procedimiento.
La cuarta es el historial de tratamientos previos y el orden de combinación. Cuando se superponen láser o lifting, el orden cambia según qué tratamiento abre la superficie de la piel. Se describe que un producto aplicado justo después de un tratamiento que abre la superficie de la piel puede penetrar más profundamente, mientras que un producto aplicado después de un lifting por ultrasonido o radiofrecuencia que no abre la superficie permanece en su mayor parte en la superficie (Exosomas: ¿de verdad sirve aplicarlos después del tratamiento?). Cuando se agrupan productos inyectables y tratamientos con equipo en una misma agenda, esta diferencia influye en el diseño del plan.
¿Cuántas veces y con qué intervalo se recibe?
El alcance que revelan los documentos de la FDA es que se necesitan hasta 4 inyecciones para el resultado óptimo y que el resultado puede durar hasta 24 meses. El intervalo concreto entre sesiones y la dosis total dependen del estado del rostro, por lo que se definen en la consulta. El dolor puede reducirse mezclando lidocaína, y cómo se maneja la anestesia depende de la zona del procedimiento y de la cantidad utilizada.
ATTITUDE Clinic publica los tratamientos y sus precios por unidad, y guía definiendo en la consulta la cantidad necesaria (Tratamientos y precios). Cuántos viales se necesitan depende del alcance de la pérdida de volumen y del grosor de la piel, así que puede confirmar el plan total antes de empezar y decidir.
Si está en alguna de estas situaciones
Cuando tiene una ceremonia o una sesión de fotos en unos meses
Como es un tratamiento cuyo resultado se forma a lo largo de varias sesiones, hay que revisar juntos la agenda y el intervalo entre sesiones. Es mejor consultar con varios meses de margen que concentrar las sesiones justo antes de la sesión de fotos. El momento en que aparece el resultado varía de una persona a otra, por lo que el orden ajustado a la agenda se define en la consulta.
Cuando el volumen ha disminuido pero el relleno dérmico le resulta incómodo
Entra en consideración si prefiere trabajar la base poco a poco en lugar de una sensación de relleno inmediato. Conviene saber que el alcance aprobado es la mejora de arrugas en la zona de las mejillas y definir después de comprobar la causa si se incluye también la zona de los surcos nasogenianos.
Cuando la piel es sensible y se enrojece con facilidad
Después de la inyección pueden aparecer con frecuencia enrojecimiento e hinchazón. Si tiene una enfermedad autoinmune, ha sufrido una reacción alérgica grave, tiene tendencia a los queloides o es alérgico a la lidocaína, debe informarlo obligatoriamente antes del procedimiento.
Si es un visitante con una estancia corta
Como es un tratamiento que requiere intervalos entre sesiones, el punto de partida del plan es cuántas sesiones son posibles dentro del periodo de estancia. Si consulta asumiendo que es difícil terminarlo en una sola visita, será más fácil ajustar la agenda.
Infórmenos antes de la consulta Indique su exposición reciente al sol y su agenda de viaje, los medicamentos que toma, los componentes que aplica en la zona del procedimiento (retinol, ácidos, etc.), el historial de productos inyectables y tratamientos con láser recibidos, sus alergias y antecedentes de queloides, si es alérgico a la lidocaína y fechas importantes como ceremonias o sesiones de fotos.
Así se realiza en ATTITUDE Clinic
Registro con análisis de piel con IA — El estado de la piel se organiza en un registro para que usted y el director médico vean la misma información. La herramienta de análisis solo registra y organiza información, no realiza diagnósticos médicos.
Consulta con el director médico — A lo registrado se suman sus inquietudes, hábitos de vida e historial de tratamientos previos para definir juntos qué es necesario y qué no, y con qué orden e intensidad hacerlo.
Procedimiento realizado directamente por el director médico — El director médico aplica el plan acordado en la consulta y ajusta según la reacción de la piel durante el procedimiento.
Orientación sobre recuperación y cuidados — Se explican los cuidados posteriores y el momento de la siguiente sesión, y se revisa la evolución.
Entre los equipos que se revisan junto con este tema están el lifting con radiofrecuencia (Thermage), el lifting con ultrasonido (Ultherapy) y Potenza, que entrega radiofrecuencia a la dermis con microagujas (Tratamientos y precios). Según si el peso se pone en el volumen o en la flacidez de la zona de los surcos nasogenianos, cambia el orden entre estos equipos y Sculptra.
Cuidados posteriores y efectos adversos
Calma — Justo después del procedimiento son frecuentes el enrojecimiento, la hinchazón, la sensación de dolor al presionar y los hematomas, y por lo general disminuyen en pocos días. Cuánto reducir la actividad se orienta según el alcance del procedimiento.
Hidratación — Mientras la barrera cutánea está sensible puede aparecer sequedad, por lo que se continúa con los cuidados de hidratación.
Protección solar — Para reducir cambios de pigmentación poco frecuentes, se mantiene la protección al salir.
Revisión de la evolución — Si después de varios días la hinchazón o el dolor no disminuyen, si el dolor va en aumento, si se palpan bultos o si hay cambios en la piel distintos de lo esperado, no espere y consúltenos.
Entre los efectos adversos, de los más frecuentes a los menos, en su mayoría son enrojecimiento, hinchazón, dolor a la presión y hematomas; con poca frecuencia pueden aparecer cambios temporales de pigmentación, ampollas, bultos después de la inyección, quemaduras o cicatrices (¿Por qué el resultado es distinto aunque se reciba el mismo tratamiento?). En la base de datos de reportes de eventos adversos de dispositivos médicos de la FDA de EE. UU. también hay reportes de eventos adversos relacionados con Sculptra (Reporte de eventos adversos MAUDE). Si aparecen bultos que se palpan, es mejor no decidir por su cuenta y confirmarlo en la clínica.
Preguntas frecuentes
¿Se pueden rellenar los surcos nasogenianos con Sculptra?
El alcance aprobado es la mejora de arrugas finas y arrugas en la zona de las mejillas. La zona de los surcos nasogenianos se forma por una mezcla de pérdida de volumen, flacidez de la piel y fuerza del músculo, por lo que el enfoque es distinto al de rellenar la propia línea de la arruga. Si el peso está en el volumen y la base, entra en consideración; si la causa principal es la fuerza del músculo, otro tratamiento puede encajar mejor. Cuál es el caso se define viendo el rostro en persona, y en la consulta se decide si se incluye la zona de los surcos nasogenianos.
¿Basta con 1 sesión o cuántas veces hay que recibirlo?
En los estudios clínicos se describe que se necesitaron hasta 4 inyecciones para el resultado óptimo. Es difícil verlo como un tratamiento que termina con 1 sesión, y el número real de veces y el intervalo se definen según el alcance de la pérdida de volumen, el grosor de la piel y la velocidad de recuperación. Lo habitual es confirmar el plan total de sesiones e intervalos antes de empezar y ajustar el siguiente plan según la reacción de la primera sesión.
¿Cuánto dura el efecto?
En los documentos de la FDA se indica que el resultado puede durar hasta 24 meses. Este es el máximo, puede ser más corto, y la duración se ve influida por la capacidad de la piel de generar colágeno por sí misma y por los hábitos de vida. Si se necesitan sesiones adicionales se decide según la evolución, y una explicación que garantice varios años desde el principio tiene poca base.
Se dice que pueden aparecer nódulos (bultos), ¿qué debo verificar?
Los bultos después de un procedimiento inyectable son una reacción que puede aparecer con poca frecuencia, y en la base de datos de reportes de eventos adversos de la FDA también hay reportes relacionados con Sculptra. Antes del procedimiento puede verificar qué producto se usa, cómo se prepara antes de la inyección, en qué capa se coloca y cómo se orientan los cuidados posteriores. Como se especifica que no debe usarse en personas con hipersensibilidad a los componentes, antecedentes de anafilaxia, antecedentes de queloides o cicatrices hipertróficas o alergia a la lidocaína, este punto debe comentarse obligatoriamente en la consulta. Si aparecen bultos que se palpan, no los deje pasar y confírmelos en la clínica.
¿Qué debe mirar para elegir una clínica?
Se mira qué producto es, quién realiza el procedimiento y en qué orden se establece el plan. ATTITUDE Clinic orienta con el principio de que el director médico realiza personalmente desde la consulta hasta el procedimiento y de que se publican los tratamientos y sus precios por unidad (¿Por qué el resultado es distinto aunque se reciba el mismo tratamiento?). También ayuda a su decisión ver si se explican los riesgos y precauciones antes del procedimiento y cómo se revisa cuando aparece una reacción distinta de la esperada.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Aspecto
Punto clave
Qué tipo de producto es
Producto inyectable con PLLA como componente principal, alcance aprobado: mejora de arrugas finas y arrugas en la zona de las mejillas
Aplicación en la zona de los surcos nasogenianos
Se decide según la causa de la arruga (volumen, flacidez, músculo), se determina en la consulta
Número de sesiones y duración
Hasta 4 inyecciones para el resultado óptimo, el resultado puede durar hasta 24 meses
Condiciones que determinan el resultado
Grosor y capacidad de regeneración de la piel, dosis e intervalo, estado del producto y forma de aplicarlo, historial de tratamientos previos
Reacciones frecuentes
Enrojecimiento, hinchazón, dolor a la presión, hematomas; con poca frecuencia cambios de pigmentación, ampollas, bultos, cicatrices
Qué verificar en la consulta
Producto y forma de preparación, profundidad de inyección, plan de sesiones, alergias y antecedentes de queloides
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
