Arrugas nasolabiales y patas de gallo: por qué aparecen y qué las profundiza
Cómo se forman las arrugas dentro de la piel, de qué manera el sol, el tabaco, las expresiones repetidas y la pérdida de volumen las empeoran, y sobre qué actúa cada tratamiento en las arrugas de expresión y las estáticas.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Cuando se para frente al espejo, la mirada se va primero a las patas de gallo, y después de reírse presiona con la yema de los dedos la línea que queda alrededor de la boca. En la consulta escucho a menudo preguntas como "¿por qué me salen estas líneas antes que a otras personas?" o "¿alguno de mis hábitos hace que las arrugas sean más profundas?". Este artículo explica en qué orden aparecen las arrugas dentro de la piel, qué acelera ese ritmo y sobre qué actúa cada tratamiento en las arrugas de expresión y en las arrugas estáticas.
Primero, la conclusión
Las arrugas no tienen una sola causa. Cuando el colágeno (la proteína que mantiene la piel firme) y la elastina disminuyen, la piel no puede desplegar por sí sola los pliegues; y cuanto más se repite la misma expresión durante mucho tiempo, ese pliegue se queda marcado. A esto se suma que el sol y el tabaco desmoronan la estructura de la piel más rápido, y que al perder volumen en las mejillas se acentúan las zonas que ya se pliegan naturalmente, como los surcos nasolabiales. Por eso las arrugas se analizan separando el músculo que crea la expresión, el volumen perdido y la textura de la piel.
¿En qué orden aparecen las arrugas dentro de la piel?
Cuando se ríe o frunce el ceño, la piel se pliega. Si la elasticidad es suficiente, al relajarse la expresión también se despliega el pliegue; pero cuando el colágeno y la elastina disminuyen, esa marca se queda. Según la guía sobre resurfacado con láser de Cleveland Clinic, el láser vaporiza la capa externa de la piel y estimula el crecimiento de nuevas fibras de colágeno. Esto significa que el proceso de formación de colágeno está en el centro de la mejora de las arrugas.
Las fuerzas que crean arrugas son, en esencia, tres. Una es el pliegue que se produce cuando el músculo tira de la piel al hacer una expresión; la segunda es el cambio en el que la piel misma se adelgaza y su textura se desordena; y la tercera es la fuerza con la que la piel se pliega a medida que el volumen facial disminuye con la edad. La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos (FDA) señala en su guía sobre rellenos dérmicos que los rellenos se usan para mejorar las líneas faciales y la pérdida de volumen causadas por la edad o por algunas enfermedades. Aquí está también la razón por la que las arrugas nasolabiales no se explican con una sola línea.
Aclaremos un término. El envejecimiento de la piel causado por el sol se llama fotoenvejecimiento. Cleveland Clinic, en su guía sobre exfoliación, menciona el daño solar y las arrugas como objetivos de mejora, y advierte que la exposición reciente al sol antes del procedimiento puede dejar hiperpigmentación en la piel. El fotoenvejecimiento es a la vez un objeto de cuidado y una variable que exige precaución antes y después de los procedimientos.
¿Por qué se notan primero las patas de gallo y las arrugas nasolabiales?
La zona de los ojos se mueve incontables veces al día. Con cada risa, cada parpadeo y cada gesto de entrecerrar los ojos, la piel se pliega y se despliega una y otra vez. En el material sobre resurfacado con láser de Cleveland Clinic también se tratan por separado las arrugas finas de los ojos, la zona bajo los ojos, la frente y alrededor de la boca. Cuanto más se pliega una zona, antes se asientan las líneas incluso con la misma pérdida de elasticidad.
Las arrugas nasolabiales tienen un matiz distinto. No son solo arrugas de expresión que aparecen al reírse, sino líneas que permanecen incluso sin expresión. A medida que la piel se descuelga y el volumen de las mejillas disminuye, se profundiza el pliegue que baja desde al lado de la nariz hacia la comisura de los labios. Eso es justamente lo que la FDA describe como usos de los rellenos: "líneas faciales y pérdida de volumen por la edad". Por eso las arrugas nasolabiales no bastan con mirar un solo músculo, sino que hay que ver en conjunto el volumen, el grosor de la piel y el grado de descuelgue.
Entonces, ¿por qué algunas personas se preocupan solo por las arrugas finas de los ojos y otras solo por los surcos nasolabiales? Porque los hábitos de expresión, la estructura facial, el grosor de la piel y la velocidad de recuperación son diferentes. Un artículo que aborda por qué los resultados difieren aun con el mismo tratamiento también señala como primer factor el tipo y grosor de la piel y la capacidad de producir colágeno nuevo.
¿Qué empeora las arrugas?
El factor externo más importante es el sol. La radiación ultravioleta llega a las capas profundas de la piel, daña el colágeno y la elastina, y cuando ese cambio se acumula, las arrugas finas se convierten en arrugas profundas. Cleveland Clinic, en su guía sobre recuperación tras exfoliación, indica evitar la luz solar directa durante al menos 3–6 meses y aplicar protector solar a diario. Esto se debe a que si el sol toca la piel sensibilizada después del procedimiento, puede quedar como cambio de pigmentación.
El tabaco también es una variable. Fumar reduce el flujo sanguíneo y retrasa la recuperación. En la misma guía, Cleveland Clinic recomienda dejar de fumar al menos 2 semanas antes de la exfoliación y explica la razón por la reducción del flujo sanguíneo y el retraso en la recuperación. Si la piel no recibe bien oxígeno y nutrientes, el ritmo de formación de colágeno también se vuelve más lento.
Las expresiones repetidas tampoco se pueden ignorar. La FDA señala que los productos de toxina botulínica son medicamentos inyectables que evitan que el músculo se contraiga, haciendo que las arrugas se vean menos. Visto al revés, esto significa que el hábito de contraer el mismo músculo una y otra vez crea repetidamente el pliegue en el mismo lugar.
Por último, el volumen. Con la edad disminuyen la grasa y los tejidos del rostro, y aumenta la posibilidad de que la piel se pliegue. Aun con el mismo sol y los mismos hábitos de expresión, las arrugas se ven más profundas en un rostro cuyo volumen ha disminuido.
Arrugas de expresión y arrugas estáticas: ¿sobre qué actúa cada tratamiento?
Las arrugas que solo se acentúan al hacer una expresión tienen como causa el movimiento muscular. Los productos de toxina botulínica aprobados por la FDA se usan para la mejora temporal de las arrugas del entrecejo, la frente y la zona de los ojos, y su efecto no es permanente. En los ensayos clínicos se notificaron reacciones locales como dolor, hinchazón, enrojecimiento y hematoma en el lugar de la inyección, junto con debilidad muscular facial, caída del párpado y caída de la ceja. En casos raros también se han presentado visión doble, sequedad ocular y dificultad para tragar y respirar. Durante el embarazo o la lactancia no se recomiendan los procedimientos con fines estéticos.
Las líneas que permanecen sin expresión y el volumen reducido son el terreno del relleno dérmico. La FDA indica que la mayoría de los rellenos aprobados acaban degradándose y absorbiéndose en el cuerpo, por lo que su efecto es temporal, y que puede ser necesario repetir las inyecciones para mantener el estado deseado. También hay que conocer los riesgos. Si el relleno entra en un vaso sanguíneo, puede provocar necrosis de tejidos, accidente cerebrovascular y ceguera; la probabilidad es baja, pero si ocurre puede ser permanente. Para retirarlo o reducirlo por efectos adversos puede ser necesario un procedimiento adicional o cirugía, y algunos rellenos pueden ser difíciles o imposibles de retirar. La FDA también aclara que la seguridad del uso conjunto de relleno dérmico y toxina botulínica no se ha evaluado en ensayos clínicos.
La textura y la firmeza de la piel corresponden a los equipos que aplican calor. Un artículo de ATTITUDE Clinic explica que la forma de transmitir calor o ultrasonido, como Ultherapy, Thermage, Shurink y Onda, y la profundidad a la que llega el estímulo dentro de la piel son diferentes. Aunque la preocupación sea la misma "pérdida de firmeza", qué equipo usar primero, con qué intensidad, y si combinar procedimientos como el skin booster o Potenza depende del estado de la piel y del tiempo disponible para la recuperación.
También existe la opción de afinar la superficie de la piel con láser. Sin embargo, la guía sobre resurfacado con láser señala que puede no ser adecuado para tonos de piel propensos a la pigmentación, ni para arrugas profundas o casos con mucho descuelgue. Aun con las mismas arrugas, qué método conviene depende del tono y el grosor de la piel.
Tabla 1 Arrugas de expresión y arrugas estáticas: ¿sobre qué actúa cada tratamiento?
Categoría
A qué apunta
Para estas preocupaciones
Qué se revisa en la consulta
Inyección de toxina botulínica
Músculos que se contraen al hacer expresiones
Líneas de los ojos que se acentúan al reírse, entrecejo y frente
Hábitos de expresión repetidos, historial de tratamientos previos
Relleno dérmico
Volumen reducido y líneas estáticas
Surcos nasolabiales, mejillas hundidas
Grosor de la piel, magnitud del cambio deseado, explicación de riesgos de complicaciones
Equipos de lifting (Ultherapy, Thermage, Shurink, Onda)
Calentar el interior de la piel para inducir regeneración de colágeno
Descuelgue, pérdida de firmeza
Profundidad a la que llega el estímulo, tiempo disponible para la recuperación
Skin booster y Potenza
Base y textura de la piel
Arrugas finas, piel seca y con textura desordenada
Estado de la barrera cutánea, reacciones previas
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen Las arrugas de expresión se centran en el músculo, las líneas estáticas y el volumen en el relleno dérmico, y la textura y la firmeza de la piel en los equipos de energía. Ninguno es la respuesta única: la combinación y el orden cambian según cuál sea la fuerza que crea las arrugas en su rostro ahora. A menudo se combinan varios procedimientos, pero no se ha verificado la seguridad de todas las combinaciones, por lo que en la consulta se definen juntos el orden y los intervalos.
Si está en estas situaciones
Cuando faltan unas semanas para una ceremonia o una sesión de fotos
Los tratamientos para arrugas de expresión suelen devolver una expresión natural en pocos días, pero los de tipo láser se acompañan de enrojecimiento y descamación. Según la guía sobre resurfacado con láser, justo después del procedimiento el enrojecimiento y la hinchazón duran varios días, alrededor de 5–7 días aparece descamación, y la piel nueva puede tardar dos o tres meses en recuperar su color original. Si tiene una fecha fija, programe el procedimiento con esa anticipación.
Cuando los surcos nasolabiales le preocupan junto con las mejillas hundidas
Los surcos nasolabiales suelen formarse por la superposición de la línea y el volumen, por lo que tratar solo el músculo puede verse antinatural. En este caso se define en conjunto cómo considerar el volumen y en qué orden abordar el descuelgue de la piel. El relleno tiene efecto temporal y puede requerir repeticiones, y aunque es raro, existe riesgo de complicaciones vasculares, por lo que debe escuchar suficiente explicación antes del procedimiento.
Cuando la zona de los ojos es fina y seca y las arrugas finas se notan primero
La piel alrededor de los ojos se pliega con frecuencia y los músculos de la expresión están cerca, por lo que las arrugas finas se asientan primero. Si se suma la sequedad, la textura se ve más desordenada, así que se ordenan los hábitos de hidratación y se separa si abordar los músculos de la expresión o la textura de la piel.
Cuando considera un procedimiento durante una estancia corta desde el extranjero
Si el tiempo de estancia es corto, los procedimientos con recuperación larga son una carga. Se distinguen los procedimientos inyectables con poco tiempo de inactividad y los de equipos que dejan enrojecimiento durante varios días, y se ajusta el orden al itinerario de salida. Conviene confirmar de antemano las reacciones que pueden aparecer tras el procedimiento y el método de contacto.
Infórmenos antes de la consulta Nos ayuda a planificar que nos indique la exposición reciente al sol (viajes o actividades al aire libre), los medicamentos que toma y los relacionados con la coagulación, los productos de cuidado de la piel con retinol o ácidos que usa, el equipo y la dosis de procedimientos previos y cómo reaccionó entonces, y los eventos próximos (ceremonias, sesiones de fotos, viajes de trabajo).
Así procede ATTITUDE Clinic
Registro de análisis cutáneo con IA — Se registra y organiza el estado de la piel para que usted y el médico vean la misma información. La herramienta de análisis es material de referencia que registra y organiza información para apoyar la consulta, y no realiza diagnósticos médicos. El juicio lo hace el director médico.
Consulta con el director médico — Al registro de análisis se suman sus preocupaciones, hábitos de vida y experiencias previas de tratamiento para definir juntos qué se necesita y qué no, y con qué combinación, orden e intensidad.
Procedimiento realizado directamente por el director médico — Para que el plan de la consulta y el procedimiento real no se desvíen, el director médico lo realiza directamente y ajusta la intensidad observando la reacción de la piel durante el procedimiento.
Recuperación y cuidado — Se confirman las reacciones tras el procedimiento y se define el siguiente intervalo. La guía de precios de ATTITUDE Clinic publica todos los importes por unidad y el IVA se informa por separado.
Los equipos que orientamos sobre este tema son Ultherapy, Thermage FLX, Shurink y Onda para el lifting, Potenza para la textura de la piel y los poros, y las inyecciones de toxina botulínica y skin booster (guía de tratamientos).
Cuidado posterior y efectos adversos
Calmar — Justo después del procedimiento son frecuentes el enrojecimiento, la sensación de calor y la hinchazón. Según la guía sobre resurfacado con láser, el enrojecimiento, la hinchazón, el picor y el escozor pueden durar varios días. Durante la fase de descamación, no raspe ni arranque la piel. Rascarse puede provocar cicatrices o infección.
Hidratación — Mientras se descama la piel, esta se seca. En la misma guía se recomienda aplicar dos veces al día una capa fina de emoliente oclusivo tipo vaselina o ungüento hasta que la piel cicatrice.
Protección solar — Durante el periodo de recuperación se evita la luz solar directa y, una vez asentada, se aplica protector solar a diario. La guía sobre exfoliación indica aplicar protector solar SPF 30 a diario después de la recuperación.
Seguimiento — Se confirma si la reacción se calma en pocos días o si es un cambio que no mejora con el tiempo, y se define el siguiente intervalo.
Entre las reacciones frecuentes están el enrojecimiento, la hinchazón, la sensación dolorosa al presionar y los hematomas. Tras los procedimientos inyectables son comunes el dolor, el enrojecimiento y el hematoma en el lugar de la inyección; con la toxina botulínica se han notificado caída del párpado, caída de la ceja y debilidad muscular facial. En casos raros pueden aparecer cambios temporales de pigmentación más oscura o más clara, ampollas, bultos tras la inyección, quemaduras o cicatrices. Reacciones como visión doble, sequedad ocular y dificultad para tragar y respirar son raras, pero si aparecen requieren atención médica inmediata.
Después del procedimiento, reacciones como el enrojecimiento y la descamación suelen mejorar entre varios días y una semana. Si se sale de ese curso, si el dolor aumenta cada vez más, si aparecen ampollas o si el color cambia claramente, le recomendamos no esperar y recibir atención médica.
Preguntas frecuentes
¿Qué tratamiento es adecuado para las patas de gallo?
En las arrugas de los ojos la respuesta depende de la causa. Si son arrugas de expresión que se acentúan al reírse, la toxina botulínica, que actúa sobre el músculo, es una candidata, y sus indicaciones aprobadas por la FDA incluyen las arrugas del entrecejo, la frente y los ojos (guía de la FDA). Las arrugas finas que permanecen sin expresión corresponden a un abordaje de la textura de la piel, y si hay descuelgue asociado se evalúan los equipos de lifting. Como la piel de los ojos es fina y sensible, la intensidad y el enfoque se definen en la consulta.
¿Cuándo aparece el efecto del bótox coreano precio para arrugas y cuánto dura?
Según la guía de la FDA, el efecto de los productos de toxina botulínica es una mejora temporal, y los rellenos también se degradan en el cuerpo, por lo que puede ser necesario repetir los procedimientos (guía de la FDA). El momento en que aparece y la duración dependen del movimiento del músculo, la zona tratada y la dosis utilizada. Si tiene un historial de tratamientos repetidos en la misma zona, revisamos cómo reaccionó entonces para planificar, así que traer el registro de procedimientos previos ayuda.
¿Por qué se forman los surcos nasolabiales y cómo se abordan?
Los surcos nasolabiales se forman por la superposición del músculo de la expresión, el descuelgue de la piel y la pérdida de volumen en las mejillas. Según la guía de la FDA, los rellenos se usan para mejorar las líneas faciales y la pérdida de volumen por la edad (guía de la FDA). Por eso un solo enfoque, tratar solo el músculo o rellenar solo el volumen, puede verse antinatural; se observan juntos la estructura facial y el grosor de la piel para definir el orden. El relleno tiene efecto temporal y se han notificado complicaciones vasculares graves aunque raras, por lo que le recomendamos decidir tras escuchar suficiente explicación de los riesgos.
¿Puede quedar una expresión antinatural después del bótox precio para arrugas?
Es posible. En los ensayos clínicos se notificaron debilidad muscular facial, caída del párpado y caída de la ceja (guía de la FDA). Estos cambios se ven influidos por cuánto se contrae el músculo, el lugar de la inyección y la dosis. Para reducir la expresión antinatural ayuda hablar en la consulta con concreción sobre el grado de expresión que desea.
¿Qué se debe considerar al elegir una clínica para tratamientos de arrugas?
Según la guía de la FDA, se recomienda consultar con profesionales con experiencia en procedimientos y buen conocimiento de los rellenos, la anatomía y el manejo de complicaciones, y recibir suficiente explicación de riesgos y beneficios antes del procedimiento (guía de la FDA). También es un punto a verificar que se usen productos aprobados, etiquetados formalmente y sellados. En ATTITUDE Clinic el director médico realiza directamente desde la consulta hasta el procedimiento, y en la guía de precios se publican los precios por unidad. En la consulta puede confirmar qué equipo y producto se usarán y con cuántos disparos o cc.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Punto
Clave
Proceso de formación de arrugas
El colágeno y la elastina disminuyen y quedan marcas en los pliegues; el sol y el tabaco aceleran el proceso
Por qué se notan primero los ojos
Se pliegan muchas veces con cada expresión y la piel es fina
Surcos nasolabiales
Se forman por la superposición del músculo, el descuelgue de la piel y la pérdida de volumen en las mejillas
Arrugas de expresión
Se centran en la toxina botulínica que actúa sobre el músculo; el efecto es temporal
Arrugas estáticas y volumen
Los aborda el relleno dérmico; puede requerir repeticiones y existe riesgo de complicaciones vasculares
Cuidado posterior
Se gestiona en el orden: calmar, hidratar, proteger del sol y hacer seguimiento
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
