Si buscó un tratamiento y reservó una consulta con un nombre comercial, lo que quiere saber suele reducirse a tres cosas: si ese tratamiento encaja con su preocupación, qué debe preguntar en la consulta y con qué criterios valorar el efecto y el coste. Si el nombre del tratamiento ya está decidido pero el objetivo que hay detrás no está claro, en la consulta será difícil empezar por el equipo y el número de sesiones. Este artículo ordena una consulta de estética según el objetivo, el diagnóstico de la piel, el equipo y el profesional, los criterios para valorar el efecto, el coste y el número de sesiones, y la recuperación y las precauciones.

Conclusión primero

El punto de partida de una consulta no es el nombre del tratamiento, sino el objetivo. El material para pacientes de la Academia Americana de Dermatología (AAD) recomienda que, como los tratamientos estéticos también conllevan riesgos como cualquier otro procedimiento médico, en la consulta se revisen el resultado esperado, el tiempo de recuperación, los riesgos, las alternativas, la experiencia del profesional, el número de sesiones necesarias y la duración del tratamiento, la recuperación, la preparación y los cuidados posteriores, y el coste (AAD). Con nombres tan extendidos como el de este tratamiento, si en la consulta se traduce el nombre comercial a la denominación oficial del equipo y a la indicación para la que ese equipo fue diseñado, el plan posterior no se tambalea. El efecto se evalúa según el estado de la piel una vez terminada la recuperación, no según la sensación inmediata tras el tratamiento, y el coste se calcula asumiendo que varía según la zona, el volumen y el número de sesiones. Incluso con el mismo tratamiento, el resultado y la evolución cambian según el estado de la piel y la velocidad de recuperación.

¿Por qué el objetivo del tratamiento es la primera pregunta?

Antes de entrar a la consulta, la Academia Americana de Dermatología recomienda preguntarse qué se quiere obtener con este tratamiento. El objetivo debe estar claro para poder decidir qué tratamiento elegir (AAD). «Me molesta la mancha roja de la mejilla» y «me gustaría que la piel se viera más luminosa» suenan parecido, pero las causas que hay que revisar son distintas. En el primer caso puede que el problema principal sea vascular; en el segundo, pueden estar implicados a la vez la pigmentación y la textura de la piel.

El mismo material también indica que conviene aclarar hasta qué punto puede tolerar el tiempo de recuperación y los riesgos, y hasta dónde puede llegar en cuanto a coste. No basta con hablar solo de la zona que le preocupa: también puede preguntar si hay otras zonas que, a juicio del médico, merezca la pena tratar a la vez. Como otras personas nos ven de forma distinta, es mejor decidir poniendo ambas perspectivas una al lado de la otra (AAD).

Por eso, basta con llevar tres frases anotadas a la consulta: qué le incomoda, hasta qué punto le parece aceptable, y para cuándo quiere ver resultados. Con estas tres frases, la conversación para decidir el tipo de tratamiento, el momento y la intensidad será mucho más concreta.

¿Qué se distingue en el diagnóstico de la piel?

En el tratamiento de las cicatrices de acné, el enfoque cambia según la forma de la cicatriz. Según el material de la Academia Americana de Dermatología sobre cicatrices de acné, las cicatrices en picahielo (profundas y estrechas, como hechas con una aguja) y las cicatrices onduladas (amplias, como olas) requieren tratamientos distintos, y el plan se elabora considerando el tipo y el número de cicatrices, la edad, el tono de piel y el presupuesto (AAD).

El acné activo y las cicatrices ya formadas tienen objetivos diferentes. Si el acné está activo, lo habitual es empezar primero por el tratamiento del acné y comenzar el de las cicatrices cuando el acné esté controlado. Mientras la inflamación continúa pueden aparecer nuevas cicatrices, así que alterar el orden reduce lo que se obtiene.

Hay un punto que conviene aclarar antes de la consulta: informar al médico de los tratamientos para el acné que haya usado en los últimos 2 años o esté usando ahora. Algunos tratamientos de cicatrices pueden provocar efectos secundarios no deseados si coinciden en el tiempo con ciertos medicamentos para el acné (AAD). Si anota también los nombres de los medicamentos orales y tópicos, la comprobación será más rápida.

Aunque sea la misma cara, el grosor y la estructura de la piel cambian según la zona, por lo que no se pueden usar los mismos ajustes en todas partes. La frente, las mejillas y la zona alrededor de la nariz tienen grosores distintos, y las cicatrices profundas y las superficiales responden de forma diferente. En la columna de ATTITUDE Clinic se explica que con el análisis de piel con IA se registran el estado actual, como la pigmentación, el enrojecimiento, la textura y los poros, y que el director determina la causa de la preocupación. Las herramientas de análisis solo registran y organizan información para ayudar a la consulta; en sí mismas no constituyen un diagnóstico médico (columna).

Equipo y profesional: ¿qué hay que comprobar?

Con un solo nombre de tratamiento no se puede saber qué objetivo persigue. Dentro de la misma palabra «láser» hay equipos dirigidos a la pigmentación y equipos dirigidos a los vasos sanguíneos rojos. El láser es energía luminosa concentrada en una sola longitud de onda (una propiedad similar al color de la luz) y se absorbe solo en sustancias específicas que responden a esa longitud de onda, transformándose en calor o impacto. Este principio, que concentra la energía en el objetivo y toca menos la piel normal circundante, se llama fototermólisis selectiva.

Por eso, en la consulta conviene comprobar el nombre oficial del equipo y el fabricante, la indicación para la que ese equipo fue diseñado y quién realiza realmente el tratamiento. Según la guía de la Academia Americana de Dermatología, además de la cualificación del profesional, conviene preguntar cuántas veces ha realizado este tratamiento y cuántos pacientes de su tono de piel, su tipo de piel y su franja de edad ha atendido. El resultado depende en gran medida de la destreza y la experiencia del profesional (AAD).

Los tratamientos basados en energía para las cicatrices, como la microneedling con radiofrecuencia (que perfora la piel con agujas finas y transmite calor por radiofrecuencia en su interior), pueden usarse independientemente del tono de piel, y se indica que combinar radiofrecuencia y microneedling puede hacer que las cicatrices se noten menos que usando cada uno por separado (AAD).

Efecto, coste y número de sesiones: ¿con qué criterios se comprueban?

El criterio para valorar el efecto es «cuándo y en comparación con qué». Según la guía de la Academia Americana de Dermatología, conviene comprobar qué resultado se puede esperar de forma realista, si se pueden ver fotos de antes y después de pacientes con un tono y un tipo de piel similares, la duración del tratamiento y el número de sesiones necesarias, si habrá anestesia, el periodo de recuperación y el momento de volver al ejercicio o al trabajo (AAD).

El número de sesiones y el intervalo varían según el tratamiento. En el caso de las cicatrices de acné, por ejemplo, los peelings químicos suaves pueden requerir 3~5 sesiones con 2~4 semanas de intervalo, y los rellenos dérmicos suelen aplicarse repartidos en varias sesiones, con una duración del efecto que varía según el producto, entre 3 meses y 2 años (AAD). Más que aplicar estas cifras tal cual a su calendario, es más realista confirmar en la consulta por qué se determinan así el número de sesiones y el intervalo del tratamiento que va a recibir.

El coste puede consultarlo con la clínica. Como los tratamientos estéticos normalmente no están cubiertos por el seguro, es útil preguntar separando lo que está incluido de lo que se cobra aparte. La lista de precios de ATTITUDE Clinic desglosa los importes por tratamiento, producto, zona, volumen y número de sesiones, y todos los importes se muestran sin IVA (lista de precios). Para saber con exactitud si la crema anestésica o los cuidados posteriores, es decir, lo que acompaña al tratamiento, están incluidos en el coste, conviene confirmarlo en la consulta.

Tabla 1 Efecto, coste y número de sesiones: ¿con qué criterios se comprueban?
Tratamiento·equipo Objetivo Preocupación principal Qué comprobar en la consulta
Potenza Radiofrecuencia administrada a la dermis con microagujas Poros y cicatrices Intensidad de la energía, zona del tratamiento, tiempo de recuperación
Pico toning Láser de picosegundos de 1064nm Pigmentación y blanqueamiento Intervalo y número de sesiones, reacción de la pigmentación
Vbeam Láser de 532nm Enrojecimiento y lesiones vasculares Posibilidad de hematomas, momento de comprobar la reacción
Láser fraccionado Microexfoliación Poros y cicatrices Costras y periodo de recuperación
Thermage FLX · Ultherapy Radiofrecuencia · ultrasonido Lifting y firmeza Número de disparos, dolor, organización del calendario

Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.

En resumen Aunque la preocupación sea la misma, el equipo al que se dirige cambia según si la causa es la pigmentación, los vasos sanguíneos o la superficie de la piel. Por eso el orden correcto es comprobar primero «de dónde viene mi preocupación» antes que «qué equipo es mejor». Si se superponen varias causas, conviene dividir prioridades en lugar de concentrarlo todo en una sola vez; así se reduce la carga para la piel.

En estas situaciones

Si tiene una fecha fija, como una ceremonia o una sesión de fotos

Un tratamiento que se recibe por primera vez justo antes de una ceremonia puede coincidir con el enrojecimiento o la piel sensible en esas fechas. Cuanto antes se empiece con margen respecto a la fecha, más opciones habrá para ajustar la intensidad y el momento. En la consulta, indique la fecha de la ceremonia y también las sesiones de fotos previstas antes de esa fecha.

Si quiere un cuidado constante

Más que aplicar una intensidad fuerte de una sola vez, suele resultar menos exigente cuidar la piel de forma periódica respetando los intervalos de recuperación. Un plan que fije el objetivo y coloque solo los tratamientos necesarios en el momento adecuado es el camino para mantener el resultado de forma estable. Se ha informado de que el toning frecuente se asocia con manchas de hipopigmentación, por lo que se realiza dejando intervalos.

Si tiene la piel sensible o propensa al enrojecimiento

Si repite tratamientos antes de que termine la recuperación o si la intensidad es alta para el estado de su piel, la barrera cutánea puede debilitarse y volverse sensible, o el enrojecimiento puede persistir mucho tiempo. Si los cosméticos le escuecen o atraviesa un periodo de sensibilidad especialmente marcada, comuníquelo primero en la consulta. En ese caso, puede plantearse ajustar la intensidad y el intervalo, o posponer el momento (columna).

Si es un visitante con una estancia corta

Si su estancia está fijada, el enrojecimiento o la sequedad inmediatamente después del tratamiento pueden afectar a su itinerario de viaje. Si informa con antelación de la fecha de regreso y de los planes siguientes, se podrá consultar la intensidad y el tipo de tratamiento en función de ello. Si el calendario aprieta, es mejor una organización que tenga en cuenta la recuperación que una intensidad excesiva.

Informe antes de la consulta Indique con antelación si se ha expuesto mucho al sol recientemente, si toma o aplica medicamentos y cosméticos, si ha tenido experiencias de piel sensible después de tratamientos previos y si tiene fechas que convenga evitar, como ceremonias, sesiones de fotos o viajes de trabajo. Si alguna vez ha usado medicamentos para el acné, es bueno que indique también el nombre y el momento en que los usó.

ATTITUDE Clinic lo realiza así

  1. Registro del análisis de piel con IA: se registra el estado actual, como la pigmentación, el enrojecimiento, la textura y los poros, con la herramienta de análisis. Este registro es material que organiza información para ayudar a la consulta y no constituye un diagnóstico médico. A partir del registro, el director determina la causa de la preocupación.
  2. Diseño de la dirección mediante consulta con el director: al registro del análisis se añaden el calendario, la sensibilidad al dolor y el historial de la piel para decidir juntos el tipo de tratamiento, la intensidad y el momento. En esta etapa se ajustan también el objetivo, el tiempo de recuperación y el coste.
  3. Tratamiento directo por el director: según sea necesario, se reduce la molestia con anestesia tópica y el director realiza el tratamiento directamente. La norma es no recomendar tratamientos más allá de lo necesario.

Los equipos que se usan en las áreas de pigmentación, enrojecimiento, poros y cicatrices se dividen según el objetivo, como PicoPlus, Genesis, Vbeam, Potenza y láser fraccionado, y el área de lifting se aborda con equipos como Ultherapy, Thermage FLX y Shurink (lista de precios). Qué equipo usar y con qué intensidad se decide en la consulta.

Cuidados posteriores y efectos secundarios

Los cuidados posteriores al tratamiento pueden seguirse en orden.

  1. Calmar: justo después del tratamiento la piel está sensible, así que evite estímulos fuertes para que el calor y el enrojecimiento disminuyan.
  2. Hidratar: si rellena con hidratación la piel seca, la recuperación será más llevadera.
  3. Protección solar: aplique protección solar con esmero durante todo el periodo de recuperación.
  4. Evitar irritantes y comprobar la evolución: evite saunas, exfoliaciones fuertes y scrubs irritantes durante el periodo indicado, y si el enrojecimiento o el calor duran más de lo esperado, acuda a una revisión.

Las reacciones frecuentes son enrojecimiento, calor, hinchazón y escozor; en tratamientos con exfoliación, como el láser de manchas pigmentadas o el láser Erbium YAG, pueden formarse costras finas. Si la piel es oscura o bronceada, puede aparecer hiperpigmentación temporal, y Vbeam puede provocar hematomas. También existen reacciones poco frecuentes, como ampollas, manchas de hipopigmentación, infección o cicatrices, y casos en los que la pigmentación vuelve a aparecer. Se ha informado de que el toning frecuente se asocia con manchas de hipopigmentación, por lo que el toning suele realizarse con un intervalo mínimo de 1 semana (columna). Si el enrojecimiento o el calor duran más de lo esperado o el dolor empeora, es más seguro acudir a revisión que aguantar.

Preguntas frecuentes

¿Qué es lo primero que hay que decidir en una consulta de estética en Gangnam?

Querer obtener algo. La Academia Americana de Dermatología recomienda que, antes del tratamiento, uno mismo ordene su objetivo y decida también hasta qué punto puede tolerar el tiempo de recuperación y los riesgos, y hasta dónde puede llegar en cuanto al coste (AAD). Según si el objetivo es «la mancha roja» o «la textura de la piel», cambian las causas que hay que revisar y los equipos, así que esta frase debe quedar definida para que el siguiente paso avance con concreción. Es más correcto decidir después el nombre del tratamiento o el número de sesiones.

¿Basta con comprobar el nombre del tratamiento para haber comprobado el equipo?

No. Bajo el mismo nombre hay equipos con longitudes de onda y mecanismos diferentes, y los objetivos a los que se dirigen también cambian. Es bueno comprobar el nombre oficial del equipo y el fabricante, la indicación para la que ese equipo fue diseñado y quién realiza realmente el tratamiento. Según la guía de la Academia Americana de Dermatología, conviene preguntar también por la cualificación del profesional, su experiencia con ese tratamiento y su experiencia con pacientes de su tono de piel y su franja de edad (AAD).

¿Cuándo y con qué criterio se evalúa el efecto?

Se evalúa según el estado de la piel una vez terminada la recuperación. En la consulta, si comprueba el resultado que puede esperarse de forma realista, las fotos de antes y después de pacientes con un tono y un tipo de piel similares, y el periodo de recuperación y el momento de volver a la rutina diaria, la decisión será más fácil (AAD). El enrojecimiento o la hinchazón inmediatamente después del tratamiento pueden ser parte del proceso de recuperación, no el resultado. Como el momento en que aparece el resultado varía según el tratamiento, pregunte también cuándo y en qué estado conviene acudir a revisión.

¿Cómo se comprueban el coste y el número de sesiones en la consulta?

Se comprueban separando lo que está incluido de lo que se cobra aparte. Como los tratamientos estéticos normalmente no están cubiertos por el seguro, es mejor preguntar por el importe total y por los conceptos aparte. La lista de precios de ATTITUDE Clinic desglosa los importes por tratamiento, producto, zona, volumen y número de sesiones, y todos los importes se muestran sin IVA (lista de precios). Para saber con exactitud si la crema anestésica o los cuidados posteriores, es decir, lo que acompaña al tratamiento, están incluidos en el coste, conviene confirmarlo en la consulta. Como el número de sesiones varía según el estado de la piel, en ocasiones se ajusta según la evolución en lugar de fijarlo en la primera consulta.

¿Cómo se valora si una clínica es buena para este tratamiento?

Se mira el orden de la consulta más que la lista de equipos. Lo primero es comprobar si se aclara si su preocupación viene de la pigmentación, de los vasos sanguíneos o de la superficie de la piel (columna). También vale la pena comprobar si solo recomiendan los tratamientos necesarios y no fijan de forma excesiva el número de sesiones o la intensidad, y si en la consulta explican el dolor, el calendario de recuperación y las precauciones posteriores (AAD). Fíjese también en si es un lugar al que puede volver para una revisión si aparece alguna molestia después del tratamiento. Como las diferencias individuales son grandes, más que palabras que garanticen resultados, ayuda una consulta que explique en qué condiciones cambia el resultado.

De un vistazo

Tabla 2 De un vistazo
Punto Clave
Punto de partida de la consulta El objetivo, no el nombre del tratamiento
Qué distinguir en el diagnóstico Acné activo y cicatrices ya formadas, tipo de cicatriz
Comprobación del equipo Nombre oficial del equipo, indicación, profesional
Valoración del efecto Estado de la piel tras la recuperación, casos con tono de piel similar
Coste y sesiones Por zona·volumen·número de sesiones, mostrado sin IVA
Recuperación y contacto Si el enrojecimiento o el calor se prolongan, acuda a revisión