HIFU facial y lifting sin cirugía: cómo decidir entre hacer la sesión de HIFU y la inyección el mismo día o por separado
Si planea combinar una inyección de reducción de grasa con HIFU facial en una clínica de Gangnam, Seúl, aquí le explicamos cómo se define el orden y el intervalo, qué productos están autorizados y en qué zonas, los nódulos en el punto de inyección, la recuperación y las señales que requieren consulta.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
En la consulta es frecuente escuchar: «Me gustaría tensar la papada con HIFU y eliminar la grasa que queda en las mejillas con una inyección». Como las dos técnicas actúan en capas distintas, a veces se incluyen en un mismo plan, y si se hacen el mismo día o por separado lo determina la tolerancia de la piel y la agenda.
Primero, la conclusión
La inyección de reducción de grasa y el HIFU facial pueden planificarse juntos. En cuanto al orden, es más fácil comprobar cada respuesta si se coloca primero el HIFU, que aplica calor, y se pasa a la inyección después de ver que la hinchazón y el enrojecimiento bajan. Si se reciben en el mismo lugar y el mismo día, o se separan por unos días o unas semanas, se decide en la consulta según si las zonas se superponen y si la agenda permite asumir la hinchazón. En la inyección de reducción de grasa lo primero es qué producto se coloca y en qué zona, y los nódulos y bultos que aparecen en el punto de inyección pueden tardar en resolverse, por lo que hay que seguir su evolución.
¿En qué parte de la piel coloca el calor el HIFU?
El HIFU es un equipo de lifting que utiliza HIFU (ultrasonido focalizado de alta intensidad). Concentra el ultrasonido en un punto dentro de la piel, como una lupa que junta la luz, y crea pequeños puntos de calor en cada profundidad definida por el cartucho. Ese calor contrae ligeramente el colágeno (la proteína que sostiene y da firmeza a la piel) y empieza poco a poco a estimular su remodelación. La profundidad que se trabaja va de la dermis a la capa SMAS. La capa SMAS es una lámina fina situada entre el músculo y la piel, y se considera una de las principales causas de la flacidez cuando se distiende.
Aquí también se explica por qué la inyección y el HIFU apuntan a objetivos distintos. La inyección actúa sobre los adipocitos, y el HIFU sobre el colágeno de la dermis y el SMAS. Aunque se apliquen las dos técnicas en la misma cara, los objetivos son diferentes, y de ahí surge la conversación de incluirlas en un mismo plan. Que los objetivos sean distintos es una cosa, y que se puedan hacer el mismo día es otra. Esa decisión corresponde a la hinchazón y la recuperación.
Los cambios aparecen con el tiempo, no justo después de la sesión. En el HIFU es difícil notar un cambio grande de inmediato y, si lo hay, se revela poco a poco a lo largo de aproximadamente 2–3 meses. Los cambios del HIFU se manifiestan de forma gradual a lo largo de 2–3 meses, y el intervalo de repetición se decide en torno a 1 year tras revisar la evolución. El dolor varía según la intensidad de la energía, el número de disparos y la densidad nerviosa de cada zona. La mandíbula, los pómulos, la frente y la zona de los ojos, cercanas al hueso y con nervios densos, son más sensibles, mientras que zonas con tejido grueso como las mejillas duelen menos aunque se use la misma intensidad.
¿Qué busca la inyección de reducción de grasa y hasta dónde está comprobada?
La inyección de reducción de grasa consiste en aplicar una serie de inyecciones bajo la piel para descomponer los adipocitos alrededor del punto de inyección. En inglés se llama injection lipolysis, y el principio es que, al destruirse los adipocitos, el volumen de esa zona disminuye. Aquí lo primero que hay que verificar es el producto y su margen de autorización.
En la guía de la FDA de EE. UU. se indica que la inyección de reducción de grasa aprobada contiene un solo componente, el ácido desoxicólico (deoxycholic acid), y que la zona indicada se limita a la papada. Aplicarla en otras zonas queda fuera del margen de aprobación y la FDA no lo recomienda. Fuera del margen aprobado se han notificado síntomas como visión borrosa o reducción del campo visual, movimientos involuntarios de los músculos alrededor de los ojos, lesión de músculos y nervios, entumecimiento y dificultad para caminar.
Incluso en la papada, que es la zona aprobada, se han notificado nódulos en el punto de inyección y bultos. Se dividen en nódulos de 3 cm o menos y bultos de más de 3 cm, y hubo casos que persistían en promedio 143 días, es decir, alrededor de 5 meses, hasta el momento de la notificación. Estos nódulos y bultos aparecieron tanto después de la primera sesión como después de sesiones repetidas. Alrededor del mentón pasan nervios del labio inferior, la lengua y el mentón, por lo que la profundidad de la inyección determina el resultado y la seguridad.
Con productos no aprobados se han dado casos de cicatrices permanentes, infecciones graves, deformación de la piel, quistes y bultos profundos y dolorosos. Si el número y la ubicación de las inyecciones o la técnica no son adecuados, aumentan el riesgo de cicatrices e infecciones. En la guía de Cleveland Clinic se explica que esta inyección la aplica personal médico en un hospital o clínica, y que antes se revisan la tendencia al sangrado, la infección en el punto de inyección y los antecedentes de cirugía reciente en cara, cuello o mentón.
Por eso, lo primero que hay que preguntar en la consulta es el nombre del producto, la zona autorizada, la dosis y quién lo aplica. Deben evitarse los procedimientos que aplican el producto en zonas fuera del margen de autorización. En la inyección, qué producto se coloca y en qué zona es más importante que el efecto.
¿Qué determina el resultado cuando se combinan?
Aun con la misma combinación, hacerlo todo de una vez y hacerlo por separado supone procesos de recuperación distintos. El orden depende de si las zonas se superponen. En zonas como la papada, con una capa de grasa gruesa, o la mandíbula, donde la fascia y los nervios están muy cerca justo debajo, la profundidad de la inyección se plantea de forma conservadora. Si justo antes se ha aplicado calor en el mismo lugar, el tejido está hinchado y sensible, y es difícil juzgar la profundidad y el alcance de la inyección. Por eso se prefiere observar primero cómo baja la hinchazón.
Si la piel es sensible o tiende a los hematomas, se baja la intensidad y el número de disparos, y en la inyección se divide la dosis para observar la respuesta. La disponibilidad de tiempo también cambia el orden. Si se acerca una boda o una sesión de fotos, se posponen las técnicas que dejan hinchazón.
La idea de que concentrarlo todo de una vez da más efecto no está confirmada por estudios comparativos que aborden las dos técnicas juntas. Cuando las respuestas se superponen, es difícil distinguir qué técnica produjo la hinchazón y cuál generó el cambio. Hacerlo por separado también facilita ajustar la intensidad y la dosis del siguiente paso.
Tabla 1 ¿Qué determina el resultado cuando se combinan?
Técnica
Capa y método que trabaja
Molestia principal para la que suele indicarse
Qué considerar al planificarla en conjunto
HIFU
Pequeños puntos de calor con ultrasonido de la dermis al SMAS (HIFU)
Flacidez y firmeza en la mandíbula y la papada
Intensidad de la energía y número de disparos, hinchazón y enrojecimiento después
Thermage
Calor amplio de la dermis a la grasa subcutánea (RF)
Firmeza y textura en zonas amplias
Como aplica calor de forma extensa, si se superponen la hinchazón y la sensación de calor
Inyección de reducción de grasa
Descompone adipocitos con inyecciones bajo la piel
Grasa localizada como papada y mejillas
Producto y zona autorizada, profundidad y dosis
Inyección de contorno
Exclusiva para el rostro, con esteroide
Definición del contorno facial
Composición y dosis, intervalo de repetición en la consulta
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen, incluir en un mismo plan dos técnicas de capas distintas y realizarlas el mismo día en el mismo lugar son cosas separadas. Si se coloca primero el calor y se comprueba que la hinchazón baja antes de pasar a la inyección, se puede observar cada respuesta por separado. En la inyección se empieza por confirmar el producto y la zona autorizada.
Si se encuentra en estas situaciones
Cuando la papada y la flacidez de la mandíbula preocupan a la vez
La grasa de la papada y la flacidez de la mandíbula son problemas distintos. La grasa se aborda con la inyección y la flacidez con el HIFU, pero alrededor del mentón pasan nervios de la lengua y el mentón, por lo que la profundidad de la inyección se plantea de forma conservadora. Si en la consulta dice primero cuál de los dos le resulta más visible, es más fácil definir el orden.
Cuando una sesión de fotos o una boda está a dos meses
Los cambios del HIFU se manifiestan de forma gradual a lo largo de 2–3 meses, así que a dos meses es difícil esperar un cambio grande. También se evita concentrar justo antes de la fecha una inyección que deja hinchazón y hematomas. Si tiene un compromiso importante, indique primero la fecha y planifique hacia atrás.
Cuando la hinchazón dura mucho o la piel es sensible
Se ajusta bajando la intensidad de la energía o reduciendo el número de disparos. En la inyección se avanza dividiendo la dosis y la profundidad para observar la respuesta. En la piel sensible, cuánto tiempo permanece el enrojecimiento se convierte en el criterio para definir el siguiente paso.
Cuando quiere resolverlo todo de una vez durante una estancia corta
Si la estancia es breve, se plantea superponer las dos técnicas el mismo día. Sin embargo, si no hay tiempo para seguir la evolución, aumenta el riesgo de que la hinchazón y los hematomas coincidan con la agenda. Dejar definidos el tiempo de recuperación previsto antes de irse y la vía de contacto tras el regreso da tranquilidad.
Antes de la consulta, infórmenos de la exposición reciente al sol y si se ha bronceado, los medicamentos que toma (incluidos aspirina y anticoagulantes) y los productos que aplica en la piel, el producto, la dosis, la fecha y la respuesta de liftings e inyecciones previos, fechas como bodas o sesiones de fotos, y si suele tener hinchazón prolongada.
Así trabaja ATTITUDE Clinic
Registro del estado con análisis cutáneo con IA El estado de la piel se registra y organiza con un dispositivo para que el personal médico y usted compartan la misma información. La herramienta de análisis es un material de apoyo para registrar y organizar, y no realiza diagnósticos médicos. La valoración la hace el director.
Definición de la combinación y el orden en la consulta con el director A lo registrado se suman sus preocupaciones, hábitos de vida e historial de técnicas previas para decidir qué es necesario y qué no, y con qué orden e intensidad. También se revisa aquí el tiempo disponible para la recuperación.
Procedimiento realizado directamente por el director El director aplica el plan definido y, durante la sesión, ajusta la intensidad y el alcance según la respuesta de la piel. En el lifting se comparan en la misma consulta el HIFU, como Ultherapy de la familia HIFU, Thermage y XERF de la familia RF, y Onda de la familia microondas.
Revisión de la evolución y definición del siguiente intervalo Como los cambios del HIFU se manifiestan de forma gradual a lo largo de 2–3 meses, se observa ese curso para decidir cuándo repetir. En la inyección se comprueba la respuesta de cada zona antes de definir la siguiente dosis y el intervalo.
Cuatro pasos que su médico atiende en persona
Desde el equipo de diagnóstico hasta la camilla de tratamiento, el médico que le atendió en la primera consulta se ocupa de todo.
01
Diagnóstico de precisión
En una sala de diagnóstico independiente se fotografía todo el rostro y se registran incluso los estados de la piel difíciles de ver a simple vista.
02
Análisis de la piel
El médico revisa con usted en pantalla los resultados de poros, pigmentación, arrugas y firmeza, y le explica qué conviene atender primero.
03
Diseño personalizado 1:1
Teniendo en cuenta su piel, el equilibrio del rostro, el cambio que busca y su agenda, deciden juntos el tratamiento y su alcance.
04
Tratamiento por su médico
El médico que le atendió en la consulta realiza el tratamiento de principio a fin en una sala individual. Nadie le sustituye a mitad del proceso.
«Me tomo muy en serio el dolor de las inyecciones».
Dr. Lee Dong Hun, codirector
Muchas personas dudan ante los tratamientos inyectables porque duelen. Por eso lo revisamos todo, de la anestesia a los productos.
Anestesia cuidadosa, sin prisasDejamos tiempo de sobra para que una crema anestésica especial haga pleno efecto. En los tratamientos y zonas que lo necesitan añadimos anestesia inyectada.
Agujas finas y un final rápidoEn los tratamientos inyectables usamos agujas finas y el médico termina personalmente en poco tiempo, ajustando según cómo se encuentre usted durante el proceso.
Pensamos incluso en la composición del productoUn mismo tratamiento puede resultar más o menos llevadero según el producto, así que también lo tenemos en cuenta.
El método de anestesia y si se aplica se deciden tras la consulta médica, según el tratamiento, la zona y su estado; la intensidad del dolor varía de una persona a otra.
En la guía de técnicas y precios figura el precio de lista por unidad de cada técnica, y todos los importes son sin IVA. Las razones por las que el resultado varía aunque se reciba la misma técnica y el flujo de atención se detallan en la columna relacionada.
Cuidados posteriores y efectos adversos
Calmar la piel El mismo día no frote la zona tratada y use compresas frías para calmar la sensación de calor. Evite saunas, ejercicio intenso y alcohol ese día.
Hidratación y protección solar Durante unos días la barrera cutánea está temporalmente debilitada, así que aplique protector solar con más cuidado de lo habitual. Recibir el sol directamente en este periodo dificulta una recuperación sin hiperpigmentación.
Observación del punto de inyección Compruebe si disminuyen los hematomas, la hinchazón y la sensación de dureza. Los nódulos tardan, así que anotar su tamaño y la fecha en que aparecieron ayuda en la consulta.
Revisión de la evolución En el lifting se observa el curso de 2–3 meses, y en la inyección los cambios de cada zona. Con ese resultado se definen el siguiente intervalo y la dosis.
Las reacciones frecuentes son enrojecimiento, hinchazón, dolor al presionar, pequeños hematomas y entumecimiento o disminución de la sensibilidad transitorios. Suelen bajar en pocos días, aunque a veces duran más. Rara vez aparecen quemaduras y ampollas, pequeñas cicatrices, debilidad temporal de los músculos faciales y pérdida de volumen no deseada en la capa de grasa. Con la inyección se han notificado nódulos y bultos, infecciones, deformación de la piel y quistes, y al aplicarla fuera de la zona aprobada se han dado casos de alteraciones visuales, parálisis facial y dificultad para tragar.
Si aparecen ampollas o el dolor aumenta cada vez más, acuda de inmediato a consulta.Si el punto de inyección se enrojece y muestra calor o pus, o si la sonrisa se desvía hacia un lado y tragar resulta incómodo, contacte de inmediato. También conviene no esperar y consultar si un nódulo no disminuye después de varios meses o si la hinchazón dura más de lo previsto.
Preguntas frecuentes
¿Puedo recibir HIFU facial y la inyección de reducción de grasa el mismo día?
Es una combinación posible, pero decidir que sea el mismo día es otra cosa. Como las dos técnicas actúan en capas distintas, a veces se planifican juntas, aunque en la práctica se separan según si las zonas se superponen y si la agenda permite asumir la hinchazón. Si se reciben el mismo día, la hinchazón y los hematomas se superponen y es difícil distinguir la respuesta de cada técnica. Si la agenda lo permite, recibirlas por separado facilita ajustar el siguiente paso.
¿Cuál debe hacerse primero?
Se plantea colocar primero el HIFU, que aplica calor, y pasar a la inyección después de comprobar que la hinchazón y el enrojecimiento bajan. Si queda hinchazón, es difícil juzgar la profundidad y el alcance de la inyección, y aplicar la inyección con el tejido sensible deja hematomas mayores. También hay planes en los que se hace primero la inyección y se pospone el lifting según el estado de la piel. El orden no es una regla, lo determinan la respuesta de la piel ese día y la agenda.
¿Cuántas sesiones de inyección de reducción de grasa se necesitan y con qué intervalo?
Según la guía de seguridad de la FDA, la inyección de ácido desoxicólico aprobada está autorizada hasta 6 sesiones, con un intervalo mínimo de 1 mes entre cada una y hasta 50 inyecciones por sesión. Estas cifras corresponden a la autorización de ese producto, y el plan varía según el producto y la zona que se utilicen. En la consulta es más seguro confirmar juntos el nombre del producto, la zona autorizada, el número de sesiones recomendado y el intervalo. Como hay casos en los que los nódulos persisten varios meses, al definir el intervalo se revisa también el estado de recuperación.
¿En qué se diferencian la inyección de contorno y la inyección de reducción de grasa?
En la guía de técnicas y precios figura que la inyección de reducción de grasa no contiene esteroides y que la inyección de contorno es exclusiva para el rostro y contiene esteroides. Como la composición es distinta, también lo son el cambio que buscan y las precauciones. La inyección de contorno se presenta en el apartado de contorno facial, y la de reducción de grasa en el de rostro y cuerpo con dosis divididas. Cuál es la adecuada se decide según el grosor de la capa de grasa, la zona y la respuesta previa.
¿Qué debe mirar al elegir una clínica?
Primero, el nombre del producto y la zona autorizada. Aunque la inyección tenga el mismo nombre, el margen de autorización y el riesgo cambian según qué producto se coloque y en qué zona. También conviene ver quién aplica la inyección, si se deja registro de la sesión y si existe una vía de contacto en caso de efectos adversos. Sobre el precio, compruebe si se publican el precio de lista por unidad y si incluye IVA. Si también se aborda el lifting, que se expliquen en la consulta el nombre del equipo y la configuración de intensidad es otro criterio.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Aspecto
Punto clave
Recibirlas juntas
Al actuar en capas distintas, pueden incluirse en un mismo plan
Orden
Primero el calor (HIFU), la inyección después de que baje la hinchazón
¿El mismo día?
El criterio es la superposición de zonas y una agenda que permita asumir la hinchazón
Confirmación de la inyección
Nombre del producto, zona autorizada, dosis, quién la aplica
Recuperación
En el lifting, enrojecimiento e hinchazón 1–2 días; en la inyección, hematomas e hinchazón
Repetición
En el lifting, alrededor de 1 year; en la inyección, según la respuesta
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
