决定打肉毒素之后,要定的事比想象中多。同一个施术名称下有多种产品,价目表上并排写着50U、100U、3cc这类互不相同的单位。下面依次整理:产品名和许可信息要去哪里看,单位不同的项目怎么对照,以及在重复施术前应该告知什么。

先说结论

选择产品的标准不只是产地。要把产品名、该产品的国内许可信息(成分与含量、功效·效果、用法·用量、注意事项)、价目表上写的标示单位、实际要注射的部位,以及至今为止的施术记录放在一起看。这五项齐全了,就能在咨询时问清楚:为什么把这个产品用在这个部位、用这个剂量来建议。据美国皮肤病学会(AAD)面向患者的说明,美容施术咨询中应当同时告知适应症与风险、益处和替代方案(AAD 咨询说明)。结果并不只由产品名称决定。因为每个人的起始状态不同,即使分析结果相同,按什么顺序、用多大强度推进也会不一样(同样接受施术,为什么结果会不同?)。

产品名和许可信息要去哪里确认?

在韩国流通的肉毒杆菌毒素制剂,用产品名在韩国食品医药品安全处的药品综合信息系统里搜索,就能查到成分与含量、功效·效果、用法·用量,以及使用上的注意事项。咨询时,只要问一句这个产品的许可信息可以在哪里看就足够了。如果回答能接着说到产品名、生产商和许可事项,那就说明已经确认过了。

价目表把每个产品分开单列,理由也是一样的。ATTITUDE Clinic 的价目表把 Newlux、Coretox、Xeomin(Merz)、BOTOX(Allergan)、Dysport(Ipsen)分别列为不同项目(施术及价格指南)。这意味着“肉毒素”这个统称背后混着不同产品,如果不指明名称,这场对话到底以哪个产品为准就会变得模糊。

有一个常见的误解。标注生产国并不能代替说明该产品的效力或安全性。要比较,就得把各产品许可信息里写的含量和单位,以及价目表按什么项目划分,并排放在一起看。施术者的经验也是确认项。美国皮肤病学会的说明里建议询问:这个施术做过多少次,接触过多少与自己相似肤质和年龄段的人(AAD 咨询说明)。

单位和剂量,能用同一把尺子比较吗?

为什么数字不能直接对照呢?价目表里,除皱肉毒素按50U为基准,水光肉毒按3cc为基准,身体肉毒素按100U为基准分别列出(施术及价格指南)。U是计算制剂效价的单位,cc是量体积的单位,所以不能把50U和3cc并排放着说哪个多哪个少。即使是同一产品,项目不同,用的尺子也不同。

部位也是分项列出的。除皱肉毒素分为眉间、额头、眼周+眼下、法令纹,而眉峰、鼻翼、嘴角、蜘蛛纹、鹅卵石下巴这类特殊部位是单独项目。项目结构本身就说明,即使是同一张脸,打在哪里,设计也会不同。所以在咨询时,会先看同一个部位现在能动多少、以前有没有在同一个位置做过。

定下产品名之后,还有问题会留下。据美国皮肤病学会的说明,咨询中要确认施术时间、所需次数、恢复期、费用,以及准备和术后管理方法(AAD 咨询说明)。施术次数和恢复期不是由产品名决定,而是随部位、强度和皮肤反应而变的值,因此在咨询中一起定。

下面整理了价目表按什么单位和部位来划分产品。

表1 单位和剂量,能用同一把尺子比较吗?
产品 除皱肉毒素部位项目 水光·身体项目
Newlux 眉间、额头、眼周+眼下、法令纹 水光肉毒 3cc、身体肉毒素 100U
Coretox 眉间、额头、眼周+眼下、法令纹 水光肉毒 3cc、身体肉毒素 100U
Xeomin(Merz) 眉间、额头、眼周+眼下、法令纹 水光肉毒 3cc、身体肉毒素 100U
BOTOX(Allergan) 眉间、额头、眼周+眼下、法令纹 水光肉毒 3cc、身体肉毒素 100U
Dysport(Ipsen) 无标注 水光肉毒 3cc、身体肉毒素 100U

左右滑动即可查看完整表格。

眉峰、鼻翼、嘴角、蜘蛛纹、鹅卵石下巴这类特殊部位项目,标注在 Newlux、Coretox、Xeomin、BOTOX(Allergan)上。这张表不是哪个产品更好的排名,而是整理价目表把什么按什么单位区分开。

总结一下 选产品不是选名称,而是把许可信息、标示单位、施术部位和既往记录摆在一起。价目表上的项目是比较的起点,实际剂量和深度在诊察中决定。名称定下来,也不代表后面的问题会变少。

担心耐药性时,要准备什么?

感觉反应不如从前,不是单靠产品名称能解释的。所以咨询时会一起看产品名、部位、剂量、施术时间和当时的反应。把既往施术记录带来,院长会审阅并参考到下一次计划中(同样接受施术,为什么结果会不同?)。要准备的不是一个结论,而是记录。

记录比记忆更准,是有原因的。如果留下的是:同一个部位是否在很短的间隔内重复做过、有没有换过别的产品、有没有换着部位做,那么制定下一次计划的空间就会更大。美国皮肤病学会的说明也建议,综合考虑医疗史和皮肤状态后再建议施术(AAD 咨询说明)。

到咨询时带上四点就够了。哪个产品、打在哪个部位、什么时候、打了多少。再补上一行当时的反应和副作用经历,咨询时间就会用得更充实。与其预先断定有没有耐药性,不如基于记录重新确定间隔和产品,这样更现实。

同样的产品、同样的部位,为什么结果会不同?

起始状态不一样。即使是同年龄、相似困扰,皮肤有多厚、组织有多致密、自身恢复力还剩多少,每个人都不同。这些差异很难靠镜子看出来,所以需要先诊察和确认病史(同样接受施术,为什么结果会不同?)。

计划也应该不同。即使是相同的分析结果,按什么顺序、用多大强度推进,也会随能用于恢复的时间和皮肤敏感程度而变。同时做的施术之间会互相产生什么影响,也包含在这里。

施术过程也会拉开结果差距。微调强度、边做边看反应再调整的部分,不是光靠手册就能补上的。让咨询时定下的计划和实际施术不走样,才是守住结果的事。

分析记录的作用也需要讲清楚。AI 皮肤分析是记录并整理状态、让大家看同一份信息的资料,不做医学诊断。做了分析也不等于就必须做某个施术,最终决定要经过咨询由本人来做。

如果是这些情况

婚礼或拍摄只剩几周时

日期已经定下,那么在咨询时先把这个日程说出来会更自然。因为要把淤青和肿胀消退的时间、恢复所需的时间一起算进去。施术间隔怎么定、日程前能处理到什么范围,会成为咨询的主题。

即将进行第几次重复施术时

把以前用过的产品名、部位、剂量、日期和当时的反应写下来带来,咨询会更快。是延续同样计划,还是换产品、换部位,或者拉长间隔,都会在记录上决定。只靠记忆,判断的依据就会变少。

皮肤敏感或容易肿时

如果属于容易发红、发肿、起淤青的类型,请先告知这种经历。恢复期要留得宽裕些、多个部位一次做完还是分开做,就在这里分出差别。皮肤反应因人而异,通常会在这几天内消退(同样接受施术,为什么结果会不同?)。

短暂停留的海外访客

停留日程短的话,把施术安排在最后一天前一天,就没有时间确认经过。ATTITUDE Clinic 的预约分为申请和确认,要收到医院的确认联系才算确认(咨询预约)。把可以到访的日期和出境日程一起告知,咨询时间就能排在这中间。

请在咨询前告知

  • 最近的紫外线暴露和旅行日程
  • 正在服用的药物和营养补充剂、最近用过的护肤活性成分
  • 既往肉毒杆菌毒素施术的产品名、部位、剂量、日期、反应
  • 既往施术中经历过的发红、肿胀、淤青等反应
  • 婚礼、拍摄、出差这类日期已定的事项

ATTITUDE Clinic 这样进行

  1. AI 皮肤分析记录:记录并整理皮肤状态,让院长和顾客看同一份信息。这份记录是辅助咨询的参考资料,不做医学诊断。
  2. 院长咨询:在分析记录上加上困扰、生活习惯、既往施术经验,一起确定什么需要、什么不需要,按什么顺序和强度来做。产品名和标示单位也在这一步确认。
  3. 院长亲自施术:按咨询时定下的计划由院长施行,并在施术中观察反应进行调整。这个流程是为了缩小咨询与施术之间的落差。
  4. 恢复与下次间隔:说明施术后可能出现的反应和恢复过程,一起确定下次间隔怎么定。所有价格都按项目单位公开,在任何语言页面都用同一标准。

在这个主题上,价目表按名称区分的产品是 Newlux、Coretox、Xeomin(Merz)、BOTOX(Allergan)、Dysport(Ipsen)(施术及价格指南)。除皱肉毒素分为眉间、额头、眼周+眼下、法令纹项目,水光肉毒和身体肉毒素分别按3cc和100U为基准列出。

施术后管理与副作用

  1. 镇静:施术后如果立刻有发红或肿胀,当天避免强烈摩擦和刺激,往平静消退的方向管理。
  2. 保湿:皮肤干燥的话刺激会持续更久。去角质或使用强活性成分可以停几天,同时把保湿补上。
  3. 防晒:这是可能出现色素变化的时期,外出时要做好防晒。
  4. 观察经过:看从什么时候开始有变化、大约什么时候恢复原样,以及有没有和预期不同的变化。

注射施术后发红、肿胀、按压疼痛(压痛)、淤青很常见,通常在几天内消退。少数情况下可能出现色素暂时变深或变浅、水疱、注射后硬块、烫伤或疤痕(同样接受施术,为什么结果会不同?)。所有医疗·手术施术都伴随风险,这一点在美国皮肤病学会的说明中也有提到(AAD 咨询说明)。

不见好转反而越来越重的疼痛、过了一段时间也不消的肿胀、水疱、残留的皮肤颜色变化,是不用等下次预约就该确认的信号。

常见问题

只看产地就能定下产品选择吗?

不能。生产国只是多个确认项之一,以什么成分和含量获得许可、价目表按什么单位计算、打在哪个部位,才是离结果更近的项目。即使是同一生产国的产品,名称和单位不同,比较基准本身就会不同。咨询时,比起生产国,先确认产品名和许可信息会更快。

成分和许可信息在哪里确认?

用产品名在韩国食品医药品安全处的药品综合信息系统里搜索,就能看到成分与含量、功效·效果、用法·用量、使用上的注意事项。在咨询时问一句同样的内容可以在哪里确认,也是一个办法。价目表上如果像 Xeomin(Merz)这样把生产商一起写上,就更容易定搜索词(施术及价格指南)。

50U和3cc是同样的量吗?

是用不同的尺子量的值。U是计算制剂效价的单位,cc是体积单位,所以这两个数字不能直接换算。价目表里,除皱肉毒素按50U为基准,水光肉毒按3cc为基准,身体肉毒素按100U为基准,项目是分开的(施术及价格指南)。要比较部位,就在同一个项目里看,实际剂量在诊察中决定。

担心耐药性的话,在咨询时说什么?

把以前用过的产品名、部位、剂量、日期和当时的反应告知即可。如果反应不如从前,也请一起说是在哪个部位、从第几次施术开始这样的。有了记录,就能在它之上商量是拉长间隔、换产品,还是把部位分开(同样接受施术,为什么结果会不同?)。

选施术机构时看什么?

美国皮肤病学会的说明建议询问:施术者的资质和该施术的经验,接触过多少与自己相似肤质和年龄段的人(AAD 咨询说明)。资质制度各国标准不同,把同样的问题换成符合韩国标准的问法会更自然。是否被告知了风险与替代方案、恢复期和费用,一起看也有助于判断。

一眼看懂

表2 一眼看懂
项目 要点
产品选择标准 不是只看产地,而是把产品名、许可信息、标示单位、部位、既往记录一起看
确认许可信息 用产品名在韩国食品医药品安全处的药品综合信息系统里搜索,确认成分与含量、功效·效果、用法·用量、注意事项
单位比较 50U、100U、3cc用的尺子不同,不能只靠数字换算
重复施术前准备 产品名、部位、剂量、日期、反应记录
恢复与副作用 发红、肿胀、压痛、淤青常见且几天内消退,少数情况下可能出现色素变化、水疱、硬块、疤痕
进行流程 AI 皮肤分析记录 → 院长咨询 → 院长亲自施术 → 恢复与下次间隔