肉毒桿菌素分區諮詢：表情與肌肉動作是怎麼評估的？

預約好肉毒桿菌素諮詢之後，大多數人會先開始算「我該打幾 units」。但真正坐下來，通常會先聽到請你皺一下額頭，然後聽到即使是同一種抬頭紋，每個人在哪裡、打多少都不一樣。這篇文章整理諮詢時用什麼標準看表情與肌肉動作，以及部位目的、劑量與費用、過往療程紀錄與恢復計畫依什麼順序決定。

先講結論

肉毒桿菌素諮詢不是決定哪個部位打幾 units 的場合，而是做出表情、觀察哪些肌肉動了多少、左右差多少的過程。美國皮膚科學會說明指出，美容療程前的諮詢應確認預期結果、風險、替代方案、恢復期、所需次數與時間、費用、準備與術後照護。部位會分成抬頭紋、眉間、眼周＋眼下、法令紋等皺紋部位，以及眉峰、鼻翼、嘴角、眼下細紋（蜘蛛笑容）、下巴凹凸（石子下巴）等特殊部位，還有唾液腺、顳肌、鬢角（太陽穴）、顴骨，以及身體部位；費用則依產品、劑量單位與包含項目而不同。效果出現的時間、維持長度與左右反應，會因肌肉量、劑量、注射深度與過往療程紀錄而異，在諮詢時確認會比較準確。

為什麼要做出表情——肌肉動作是怎麼評估的？

諮詢時第一件事就是讓臉動一動。放鬆的臉、用力皺起來的臉、大笑的臉，做出幾種表情，看皺紋出現的位置與肌肉隆起的样子。肉毒桿菌素是減少通往肌肉的神經訊號、降低那條肌肉動作的藥物，所以哪條肌肉動多少，就是決定劑量與注射位置的起點。做表情的習慣每個人不同，即使是同一部位，實際出力肌肉的厚度與範圍也不一樣。

左右分開看也是在這個階段。如果只有一邊特別用力，或眉毛高度不同，兩邊打一樣的劑量，落差可能更明顯。所以會同時確認出力時的左右差異，以及沒有表情時的位置。

「units 數字一樣，結果就會一樣」的想法在這裡就行不通。同樣劑量，肌肉厚的人與薄的人、出力範圍大的人與小的人，結果不會相同。美國皮膚科學會資料建議，醫療人員會考量病史與皮膚狀態推薦最適合的方式，而患者可以問施作者做這個療程多久了、處理過多少與自己皮膚類型與年齡層相近的患者。

部位是依什麼標準區分的？

區分部位的標準是：哪條肌肉做出那個表情。額頭與眉間是睜大眼睛或皺眉時出力的肌肉，做出折起的皺紋；眼周與眼下是笑的時候微微瞇起的肌肉；法令紋則與嘴巴動作時往上拉的肌肉有關。ATTITUDE Clinic 價目表也把除皺肉毒桿菌素分成眉間、額頭、眼周＋眼下、法令紋，分別標示。

眉峰、鼻翼、嘴角、眼下細紋（蜘蛛笑容）、下巴凹凸（石子下巴）這類名字裡就寫出部位的項目，處理的是臉部動作幅度較小的肌肉。因為在表情中占的比重不小，這些部位會更細緻地區分要保留的動作與要減少的動作。唾液腺、顳肌、鬢角（太陽穴）、顴骨位於臉部較深層的結構，是與表面皺紋不同目的的諮詢，價目表上也另外列成一組。

身體部位和額頭、眼周性質不同。斜方肌或小腿這類體積較大的肌肉，降低動作後，會隨著時間以肌肉體積本身慢慢縮小的變化呈現，所以處理的面積比臉部更廣、劑量更大。價目表上身體肉毒桿菌素以 100 units 為基準、並註明依部位與劑量而異，就是這個原因。

微滴肉毒的目的又不同。它不是降低臉部肌肉的動作，而是以淺而廣的方式處理皮膚表面，所以價目表上也以 3cc 為單位另外標示。除皺肉毒桿菌素、身體肉毒桿菌素與微滴肉毒用的是同一種藥，但處理的層次與目的不同，諮詢項目也分開。

劑量與費用依什麼順序決定？

決定劑量的順序大致如下。先從表情中決定想減少的動作與想保留的動作，再依肌肉厚度與左右差異分配到各部位。最後決定用哪個產品。即使目的相同，產品不同，所需劑量與費用也不同，價目表上可以看到 Neuronox、Coretox、Jeomin、愛力根肉毒桿菌素、Dysport 各自以不同單位標示。

每家醫院費用不同的原因也來自這個結構。用哪個產品、打幾 units、處理幾個部位、諮詢或麻醉、術後照護是否包含在金額內，都會讓總額不同。ATTITUDE Clinic 價目表上所有金額都標示為營業稅另計，身體肉毒桿菌素也註明依部位與劑量而異，所以諮詢時最好用一句話確認產品名、總 units、左右分配、含營業稅的最終金額與包含項目。美國皮膚科學會資料也建議療程前確認費用，並一併詢問保險給付與否。

過往療程與恢復計畫要確認什麼？

如果以前打過肉毒桿菌素，會一起看什麼時候、哪個部位、多少、當時反應如何。同一部位反覆施打的紀錄，可以作為決定劑量的參考，也會確認療程間隔。目前服用的藥物、擦在皮膚上的產品、最近療程後皮膚曾變得敏感的经验，也是諮詢時可以分享的項目。

恢復計畫要配合行程一起定。美國皮膚科學會資料建議向醫療人員確認何時可以回到運動、工作與社交活動，以及準備與術後照護方式。告知一週運動幾次、做什麼運動、接下來有哪些重要日子，就能據此調整時機與強度。

諮詢分類	價目表標示單位	諮詢中處理的困擾	一併確認的事
除皺肉毒桿菌素——眉間、額頭、眼周＋眼下、法令紋	依部位計 units	做表情時折起的皺紋	想減少的動作與想保留的動作、左右差異
特殊部位——眉峰、鼻翼、嘴角、眼下細紋（蜘蛛笑容）、下巴凹凸（石子下巴）	每 1 部位	笑或說話時明顯的小肌肉動作	該部位在表情中的角色與保留範圍
唾液腺、顳肌、鬢角（太陽穴）、顴骨	以 250 units 為基準的項目	與臉部深層結構相關的困擾	與表面皺紋不同的目的、需確認的風險
微滴肉毒	3cc	皮膚表面的細紋與紋理	處理的層次與深度、所需次數
身體肉毒桿菌素	以 100 units 為基準，依部位、劑量變動	斜方肌、小腿等肌肉體積	左右差異、日常動作要保留的力氣

左右滑動即可查看完整表格。

整理來說 區分部位的標準是肌肉，劑量則從那條肌肉實際做出的動作出發。所以諮詢時先看表情，確認產品與 units、部位數、包含項目後，再配合接下來的行程決定時機，是比較自然的順序。

如果是這些情況

諮詢前請先告知——最近曬太陽的程度、正在服用的藥與擦的化妝品、過去療程後皮膚曾敏感的经验、過往肉毒桿菌素療程的部位與時間、接下來的典禮、拍攝、旅行日期、一週運動幾次、做什麼運動。同一種療程，也會因這些資訊而改變時機與設定。

ATTITUDE Clinic 的進行方式

1. 

   AI 皮膚分析紀錄——以分析工具記錄色素、泛紅、膚紋等目前狀態。這份紀錄是為了協助諮詢而整理資訊，並非醫學診斷，院長會依據紀錄判斷困擾的原因。

2. 

   院長諮詢設計方向——把表情與肌肉動作、左右差異、過往療程紀錄與間隔、行程與疼痛敏感度一起放進來，決定部位、產品、劑量與時機。

3. 

   院長親自施作——必要時以塗抹麻醉等方式降低不適，由院長親自施作，不建議超過必要的療程。

4. 

   恢復說明與後續確認——說明療程後照護方式，若有不舒服，請回診確認。

這個主題處理的產品在價目表上標示為 Neuronox、Coretox、Jeomin、愛力根肉毒桿菌素、Dysport。要用哪個產品，會在諮詢時依肌肉狀態、目的與過往反應決定。ATTITUDE Clinic 以正品、定量、定價為原則，只做需要的量，這項方針在專欄中說明。

療程後照護與副作用

療程後依序這樣照護。

1. 

   鎮定——不要搓揉或用力按壓注射部位。注射療程後不強力壓迫注射部位，是 ATTITUDE Clinic 在注射療程後照護中說明的基本原則。

2. 

   洗臉與化妝——在被告知的時間過後，輕輕開始。

3. 

   避免飲酒、三溫暖、激烈運動——在被告知的期間內避免。

4. 

   確認後續變化——做表情時的變化與左右差異，要隔一段時間再看，不舒服就回診。

注射療程可能伴隨針扎的疼痛、瘀青、腫脹等局部反應，少數情況下可能感染。美國皮膚科學會資料提醒，所有醫療與美容療程都有風險，應在諮詢時確認風險與替代方案。肉毒桿菌素若擴散到目標肌肉之外，眉毛或眼皮位置、左右動作可能與預期不同，這類變化是諮詢時可以事先詢問的項目。通常會隨時間減少，但觀察期間若很不舒服，或療程部位以外出現與平常不同的症狀，不要忍著，應就醫。

常見問題

肉毒桿菌素效果什麼時候出現、能維持多久？

肉毒桿菌素不是打進去當下就完成結果，而是隨著神經訊號減少，肌肉動作慢慢改變，等時間過去神經傳導恢復，再回到原來狀態。出現時間與維持長度會因部位、肌肉量、劑量、注射深度與過往療程紀錄而不同，不是一個數字就能決定。所以諮詢時與其問「能維持多久」，不如以接下來的行程為基準，一起決定預期變化與下次時機。表情的變化不是療程後馬上出現，而是隔一段時間才出現，所以初期不要急著斷定結果，看著後續變化確認即可。即使是同一部位，每個人反應速度也不同，請先有這個前提。

打肉毒桿菌素表情會變不自然或眼睛變小嗎？

這是降低動作的療程，所以保留哪些動作、減少哪些動作，會左右表情的自然度。額頭或眉間這類與眉毛位置相連的部位，眼皮或眉毛位置的變化是諮詢時要確認的主要風險項目。所以諮詢時會一起看沒有表情時與出力時的眉毛位置，決定要保留的動作。療程後若覺得左右不同，或眼睛沉重的感覺持續很久，不要等，回診確認。通常這些變化會隨時間減少，但沒有必要在過程中忍著不舒服。

療程後什麼時候可以運動或喝酒？

美國皮膚科學會資料建議向醫療人員確認療程後何時可以回到運動、工作與社交活動。具體時間依部位、劑量與平常運動強度而不同，諮詢時告知運動計畫會比較準確。療程當天一般會避免激烈運動、飲酒與三溫暖。如果近期有需要長時間使用臉部肌肉的行程，請在諮詢時先說。

為什麼每家醫院價格不同？

因為使用的產品、總 units、處理的部位數、金額包含的項目都不一樣。ATTITUDE Clinic 價目表依產品分為 50 units、100 units、依部位、3cc 等單位標示，並說明所有金額皆為營業稅另計，身體肉毒桿菌素則註明依部位與劑量而異。所以與其和別家金額單純比較，不如用同樣的基準比產品名、劑量、部位數與包含項目。諮詢時請確認含營業稅的最終金額，以及諮詢費、麻醉、術後照護是否包含。

該怎麼挑諮詢的醫院？

美國皮膚科學會資料建議確認施作者的訓練與經驗、做這個療程多久了、處理過多少與自己皮膚類型與年齡層相近的患者，並要求類似條件的前後照片與風險說明。在台灣，可以再加上確認用的是什麼產品、怎麼說明總 units 與部位、不舒服時能不能再回來確認。比起儀器名稱或活動文案，能不能說明會用哪些肌肉、依什麼順序看你的困擾，才是標準。聽完說明還是不懂，就再問一次。

一眼看懂

項目	重點
諮詢的起點	先確認表情與肌肉動作、左右差異
部位區分	分為皺紋部位、特殊部位、唾液腺、顳肌、鬢角（太陽穴）、顴骨、身體部位
劑量	依肌肉厚度與左右差異、過往療程紀錄分配
費用	依產品、units、部位數、包含項目而不同，標示為營業稅另計
恢復	不按壓注射部位，飲酒、三溫暖、激烈運動在告知期間內避免
確認時機	出現與維持、左右反應要隔一段時間看，不舒服就回診