Muchas personas reservan una consulta de lifting y aun así salen con dudas: "qué tratamiento voy a recibir exactamente, si con esto se estirarán las arrugas de la nariz a la boca". Cada zona tiene una razón distinta para caerse y, aunque el nombre del lifting sea el mismo, lo que hace dentro de la piel es diferente. Repasemos en orden cómo dividir por capas qué cambió, y también la recuperación, el costo y los criterios para leer testimonios.

Para empezar, la conclusión

El objetivo de la consulta se define dividiendo por capas "qué cambió" más que "qué vamos a elevar". La Academia Estadounidense de Dermatología recomienda, antes de un procedimiento estético, confirmar en la consulta los resultados esperados, los riesgos, las alternativas, el número de sesiones y el tiempo, la recuperación y el cuidado posterior, y el costo (Preguntas para la consulta de la AAD). Según el enfoque, cambian la capa a la que llega el calor, el momento en que aparece el resultado y la carga de recuperación (Tratamientos de firmeza de la AAD). Si fija de antemano el momento de evaluar, se reducen las lecturas de un curso normal como si fuera un fracaso.

¿Por qué la flacidez y las arrugas se ven distintas en cada zona?

La piel se divide en tres capas: epidermis, dermis y grasa subcutánea, y por debajo están los músculos faciales y la capa SMAS (una lámina delgada que sostiene en conjunto los músculos faciales y la piel). Con la edad disminuyen las fibras de colágeno de la dermis, la grasa subcutánea desciende en la dirección de la gravedad y los ligamentos que mantenían sujetos los tejidos se distienden. Por eso, aunque todo se agrupe bajo la palabra "flacidez", la capa que realmente cambió es distinta en cada persona y en cada zona.

Alrededor de los ojos la piel es delgada y se usan mucho los músculos de la expresión, así que las arrugas de expresión al sonreír se notan primero. Las arrugas de la nariz a la boca se profundizan por la combinación del borde que se forma cuando la grasa de la mejilla desciende y la pérdida de densidad de la dermis, y en el cuello la piel es delgada pero la superficie es amplia, por lo que la flacidez se extiende mucho. Aquí está la razón de que, aun usando la misma energía de lifting, la sensación sea distinta en los ojos, las mejillas y el cuello.

El tipo y el grosor de la piel, y la velocidad de regeneración, también varían de persona a persona (¿Por qué los resultados son distintos aunque se reciba el mismo tratamiento?). Que un tratamiento que le fue bien a una amiga no le dé el mismo resultado a usted suele deberse a que el punto de partida es distinto, más que a que el tratamiento esté mal.

Aunque sea el mismo lifting, ¿en qué se diferencia lo que hace dentro de la piel?

El lifting por ultrasonido concentra la energía como una lupa que junta la luz del sol en un punto y crea pequeños puntos de calor a la profundidad establecida. Se explica que este calor contrae un poco el colágeno y comienza lentamente su remodelación. El lifting por radiofrecuencia utiliza energía eléctrica que se convierte en calor al atravesar los tejidos, por lo que calienta una superficie amplia desde la dermis hasta la grasa subcutánea (Ultherapy y Shurink frente a Thermage, ¿el mismo lifting con principios distintos?).

La Academia Estadounidense de Dermatología explica que el ultrasonido transmite calor a zonas profundas de la piel y que ese calor puede aumentar la producción de colágeno. Con 1 sesión suele mostrar un lifting y una firmeza graduales a lo largo de 2–6 meses, y sesiones adicionales pueden mejorarlo (Tratamientos de firmeza de la AAD). Con la radiofrecuencia se siente cierta tirantez inmediatamente después del procedimiento, y como el colágeno tarda en formarse, el mejor resultado se ve alrededor de los 6 meses; si se combina con cuidado de la piel, a veces se mantiene 2–3 años.

En la familia de los láseres hay modos que envían calor a zonas profundas sin dañar la epidermis; según la zona se necesitan 3–5 sesiones y el resultado aparece gradualmente entre 2–6 meses después de la última sesión. En cambio, el resurfacing con láser (un método que retira la epidermis para inducir la regeneración) tiene una carga de recuperación tal que obliga a quedarse en casa 5–7 días, pero muestra la firmeza más rápida y evidente, a costa de un mayor riesgo de efectos secundarios como cicatrices.

Entonces, ¿por qué el momento en que se percibe varía tanto de persona a persona? Porque la velocidad con que el tejido alcanzado por el calor vuelve a acumular colágeno es distinta, y porque la hinchazón o la tensión inicial pueden sentirse como resultado y luego bajar. Esto significa que no es un tratamiento para juzgar al día siguiente frente al espejo.

¿En qué se diferencia cada enfoque?

Tabla 1 ¿En qué se diferencia cada enfoque?
Enfoque Qué hace dentro de la piel Problema para el que encaja Recuperación · qué confirmar
Lifting por ultrasonido (Ultherapy, Shurink) Reúne pequeños puntos de calor a la profundidad establecida e induce la remodelación del colágeno Flacidez de capas profundas, línea de la mandíbula Si hay cambios, aparecen gradualmente a lo largo de 2–3 meses; nivel de energía y variación del dolor por zona
Lifting por radiofrecuencia (Thermage) Calienta ampliamente desde la dermis hasta la grasa subcutánea Pérdida de firmeza en zonas amplias, textura de la piel Sensación de firmeza inicial (en algunos, hinchazón); cambios adicionales a los 2–6 meses
Radiofrecuencia con microagujas (Potenza) Transmite calor directamente a la dermis con agujas finas Poros, cicatrices, irregularidades superficiales Sensación de irritación en la zona tratada, enrojecimiento
Familia de inyecciones (skin booster, relleno dérmico) Transmite componentes a la dermis o repone volumen Textura y luminosidad de la piel, zonas hundidas El total varía según la cantidad inyectada y la zona

Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.

En resumen cada enfoque apunta a una capa distinta, así que antes que "qué es lo mejor" está "qué es lo que está fallando en mi piel". Si coexisten flacidez de capas profundas y pérdida de firmeza en zonas amplias, en la consulta se diseña una combinación que trate capas diferentes por separado.

¿Con qué se definen los objetivos en la consulta?

La consulta es el espacio para expresar el cambio deseado y, a la vez, para dejar claro qué recuperación y qué riesgos puede asumir. La Academia Estadounidense de Dermatología recomienda preguntar si este procedimiento se ajusta a su problema, cuáles son las otras opciones, qué resultado se puede esperar de forma realista, cuáles son los riesgos, el tiempo del procedimiento y el número de sesiones necesarias, si habrá anestesia, el período de recuperación, el cuidado antes y después, y el costo (Preguntas para la consulta de la AAD).

Si tiene registros de tratamientos previos, conviene llevarlos. Ver juntos con qué equipo y cuántos disparos o cuántos kJ recibió, qué producto y cuántos cc se le inyectaron, cuándo fue y cómo respondió en ese momento hace más clara la dirección (¿Por qué los resultados son distintos aunque se reciba el mismo tratamiento?). Hay casos en que el equipo o la dosis recibidos por primera vez, o el intervalo, no encajaban con su piel, o en que se juzgó el resultado demasiado pronto, así que el registro mismo se vuelve material de juicio.

Escribir los objetivos también es un método. Si anota prioridades como "me preocupa primero que se desdibuje la línea de la mandíbula" o "más que las arruguitas de los ojos, me inquieta la flacidez de las mejillas", será más fácil definir en la consulta la combinación y el orden.

¿Cómo confirmar la recuperación, los efectos secundarios y el costo?

Los tratamientos de firmeza no invasivos suelen tener poca o ninguna recuperación, y las reacciones que aparecen son en general enrojecimiento e hinchazón pasajeros. La mayoría termina en menos de 1 hora y en muchos casos se puede maquillar justo después, pero los métodos mínimamente invasivos requieren calma y unos días de recuperación (Tratamientos de firmeza de la AAD). Los métodos que introducen agujas, como la radiofrecuencia con microagujas, pueden requerir que alguien le lleve en auto después del procedimiento y el uso de prenda de compresión durante 4–5 días.

Después de los tratamientos con energía son frecuentes el enrojecimiento, la hinchazón, la sensación de dolor al presionar, pequeños moretones y entumecimiento o disminución de la sensibilidad pasajeros, y en general bajan en pocos días. Rara vez pueden aparecer ampollas, pequeñas cicatrices, debilidad muscular pasajera o reducción no deseada del volumen de la grasa (Ultherapy y Shurink frente a Thermage, ¿el mismo lifting con principios distintos?). Si aparecen ampollas o el dolor aumenta cada vez más, no espere y reciba atención médica.

El costo no se determina por el nombre de un solo tratamiento. La lista de precios de ATTITUDE Clinic se publica por unidades, separada según tratamiento, producto, zona, dosis y número de sesiones, y todos los montos tienen el IVA aparte (Guía de tratamientos y precios). En la consulta conviene confirmar, junto con el total, qué conceptos están incluidos y cuáles aparte, como la anestesia o el cuidado posterior, y si la base son cuántos disparos o cuántos cc.

En estas situaciones

Si tiene un evento importante en pocas semanas

Incluso los tratamientos no invasivos pueden dejar enrojecimiento e hinchazón durante unos días, y el resurfacing con láser requiere unos 5–7 días de recuperación. Si se trata de una sesión de fotos o una ceremonia donde el resultado se verá de inmediato, es más seguro agendar la consulta con al menos unas semanas de margen. Si el tratamiento muestra el resultado gradualmente, conviene fijar la fecha según el tiempo de recuperación y no según el momento del resultado.

Si quiere un cuidado constante

El intervalo para repetir los tratamientos con energía lo define el médico, en general alrededor de 1 año, tras revisar la evolución (Ultherapy y Shurink frente a Thermage, ¿el mismo lifting con principios distintos?). La duración del efecto varía según el estado del tejido, la exposición al sol y los hábitos de vida, por lo que es mejor un diseño personalizado que un solo tratamiento. Guardar fotos tomadas en las mismas condiciones facilita mucho comparar los cambios en la siguiente consulta.

Si su piel es sensible o se enrojece con facilidad

El dolor varía mucho según el nivel de energía y la densidad nerviosa de cada zona. La línea de la mandíbula, los ojos o la frente, cerca del hueso y con nervios densos, se sienten más sensibles incluso con la misma intensidad, y zonas con tejido grueso como las mejillas, menos. El método de anestesia y el ajuste de energía se definen en la consulta, así que es bueno mencionar primero que su piel es sensible.

Si es un visitante con una estadía corta

Reservar una consulta no es lo mismo que confirmarla. Después de solicitarla, se confirma al recibir el contacto de verificación de la clínica; las solicitudes del mismo día se reciben en horarios desde 1 hora después del momento actual, y la última recepción es a las 17:30 (Reserva de consulta). Si su estadía es corta, es más seguro organizar el itinerario dejando margen para la recuperación que concentrar consulta y tratamiento el mismo día.

Avise antes de la consulta Si informa la exposición reciente al sol y su itinerario de viaje, los medicamentos que toma y los productos con retinol o ácidos que aplica en la piel, las reacciones que tuvo en tratamientos anteriores (moretones, ampollas, cambios de pigmentación) y los eventos inevitables como ceremonias o sesiones de fotos, ayudará a elaborar el plan.

ATTITUDE Clinic lo realiza así

  1. Registro con análisis de piel con IA — Se registra y organiza el estado de la piel para que usted y el director vean la misma información. La herramienta de análisis solo organiza información para apoyar la consulta y no realiza diagnósticos médicos; el juicio lo hace el director.
  2. Consulta con el director — Al registro de análisis se suman sus inquietudes, hábitos de vida y experiencias previas de tratamiento para definir en conjunto qué es necesario y qué no, y con qué combinación, orden e intensidad avanzar.
  3. Procedimiento realizado directamente por el director — El director realiza el procedimiento según el plan definido en la consulta y ajusta la intensidad observando la reacción de la piel durante el tratamiento.
  4. Recuperación y control de evolución — Se le explican los cuidados posteriores y se fijan de antemano el momento de la siguiente visita y los criterios de evaluación, para comparar los cambios con fotos tomadas en las mismas condiciones.

Los equipos que se abordan en este tema son los de ultrasonido Ultherapy y Shurink, los de radiofrecuencia Thermage y XERF, Onda con microondas, el láser de 3 longitudes de onda Titanium lifting y la radiofrecuencia con microagujas Potenza; además se combinan, según el objetivo, tratamientos inyectables como Rejuran Healer, Juvelook (PDLLA), Sculptra y Re2O (Guía de tratamientos y precios). Qué equipo usar se decide según el estado de la piel y la zona deseada.

Cuidados posteriores y efectos secundarios

Después del tratamiento, se cuida en el siguiente orden.

  1. Calma — Justo después del procedimiento pueden quedar calor y enrojecimiento, así que se calman con compresas frías. El mismo día se evitan la sauna, el ejercicio intenso y el alcohol.
  2. Hidratación — Como la barrera cutánea está debilitada temporalmente, se aplica abundantemente una crema hidratante menos irritante de lo habitual.
  3. Protección solar — Durante la recuperación es fácil que aparezcan manchas de pigmentación, así que se aplica el protector solar con más cuidado de lo habitual. En la mayoría de los casos se puede maquillar desde el día siguiente.
  4. Control de evolución — Se observa si el enrojecimiento, la hinchazón y el dolor al presionar bajan en pocos días. El momento de evaluar se confirma según el plazo definido en la consulta.

Las reacciones frecuentes son enrojecimiento, hinchazón, dolor a la presión, pequeños moretones y entumecimiento o disminución de la sensibilidad pasajeros. Rara vez pueden aparecer quemaduras o ampollas, pequeñas cicatrices o debilidad muscular pasajera. Si aparecen ampollas, si el dolor aumenta cada vez más, si el enrojecimiento permanece mucho tiempo o si el cambio de pigmentación se hace evidente, no espere hasta la siguiente cita y reciba atención médica.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencian el lifting por ultrasonido y el lifting por radiofrecuencia?

El ultrasonido reúne pequeños puntos de calor a la profundidad establecida, y la radiofrecuencia calienta ampliamente desde la dermis hasta la grasa subcutánea. Por eso, para una línea de la mandíbula o unos ojos caídos en profundidad, la familia del ultrasonido es relativamente la dirección adecuada, y para la pérdida de firmeza en zonas amplias como las mejillas y el cuello, la familia de la radiofrecuencia. La Academia Estadounidense de Dermatología también explica que el ultrasonido, la radiofrecuencia y el láser transmiten calor cada uno de manera distinta (Tratamientos de firmeza de la AAD). Si ambas familias se realizan el mismo día o separadas por un intervalo se define en la consulta según el estado de la piel.

¿Desde cuándo se puede volver a la rutina después de un lifting?

Los tratamientos no invasivos tienen poca o ninguna recuperación, así que en la mayoría de los casos se puede retomar la vida diaria desde el día siguiente y maquillarse de inmediato. Los métodos que introducen agujas o el resurfacing con láser requieren unos días de recuperación y puede ser necesario quedarse en casa unos 5–7 días. El momento de retomar el ejercicio y la vida social depende del método, así que es más preciso confirmarlo en la consulta según su itinerario.

¿Se puede consultar la lista de precios antes del tratamiento?

Los precios por unidad están publicados según tratamiento, producto, zona, dosis y número de sesiones, y todos los montos tienen el IVA aparte (Guía de tratamientos y precios). Sin embargo, el total varía según la unidad indicada y el número real de disparos o la dosis y si se añade alguna zona, así que confirme en la consulta el total y los conceptos incluidos y aparte. Si al reservar la consulta anota también el nombre del tratamiento y la zona que desea, podrá verificar de inmediato si esa unidad es el mismo criterio que el número de disparos o la dosis que recibirá. Además, si pregunta uno por uno qué conceptos están incluidos en el total y cuáles son aparte, como la anestesia o el cuidado posterior, puede reducir que después de la consulta se sume un monto inesperado.

¿Hay que fijarse en cuándo se escribió un testimonio después del tratamiento?

El resultado del tratamiento suele aparecer gradualmente a lo largo de varios meses, así que es difícil juzgar el resultado final solo con un testimonio escrito pocos días después. En la familia del ultrasonido, los cambios, si los hay, aparecen a lo largo de 2–3 meses, y en la familia de la radiofrecuencia, tras bajar la hinchazón y disminuir la sensación inicial, aparecen cambios adicionales entre los 2–6 meses (Ultherapy y Shurink frente a Thermage, ¿el mismo lifting con principios distintos?). Al leer un testimonio, ayuda revisar junto con el momento en que se escribió si hay fotos tomadas en las mismas condiciones y si se indica con qué equipo y cuántos disparos se realizó.

¿Cómo elegir una clínica buena en lifting?

Primero, fíjese en si en la consulta se le pueden explicar los resultados esperados, los riesgos, las alternativas, la recuperación y el costo (Preguntas para la consulta de la AAD). También son puntos por confirmar cuántos casos ha tratado del mismo tono de piel y rango de edad, con qué criterio elige qué equipo y si revisa los registros de tratamientos previos. Más que el nombre del equipo, es mejor a largo plazo un lugar que le explique qué está fallando en su piel.

De un vistazo

Tabla 2 De un vistazo
Punto Clave
Punto de partida de la consulta Dividir por capas qué cambió, más que qué elevar
Diferencias por zona Los ojos por piel delgada y músculos de expresión; la nariz a la boca y el cuello por descenso de la grasa y superficie amplia
Diferencias por enfoque El ultrasonido en puntos profundos, la radiofrecuencia en amplio, el láser con recuperación muy variable según el método
Momento de evaluar El ultrasonido a lo largo de 2–3 meses, la radiofrecuencia a los 2–6 meses, gradualmente
Recuperación Los no invasivos, enrojecimiento e hinchazón; los mínimamente invasivos y el resurfacing, varios días
Confirmación de costo Precio por unidad publicado, IVA aparte, el total varía según disparos, dosis y zona