Cuántas sesiones y con qué frecuencia se eliminan los lunares: los que se quitan de una vez y los que se hacen por partes
Cuántas visitas requiere la eliminación de lunares, qué determina el intervalo entre sesiones, cuándo cambiar el apósito regenerador y cómo actuar si el lunar reaparece.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Cuando alguien decide quitarse un lunar, la primera pregunta que surge es "¿cuántas veces tengo que ir para terminar?". Como circulan a la vez el comentario de que quitarlos todos de una vez deja cicatriz y el de que los lunares pequeños se resuelven rápido, es difícil fijar un criterio. Este artículo explica qué determina el número de sesiones y el intervalo entre ellas, y cómo manejar el apósito regenerador que cubre la herida después del procedimiento.
Conclusión primero
La eliminación de lunares suele resolverse en una sola consulta. Según la información de la Academia Estadounidense de Dermatología, la mayoría de las eliminaciones de lunares se realizan en una sola visita ambulatoria y en ocasiones se necesita una segunda visita. Si se requiere una segunda visita no lo decide un número establecido, sino la profundidad y el tamaño del lunar, la zona, la velocidad de cicatrización y si es una lesión que debe confirmarse con biopsia. El cuidado de la herida, incluido el apósito regenerador, depende de esas mismas condiciones, por lo que conviene recibir indicaciones sobre el momento del cambio según el estado de la herida. Lo que hay que memorizar no es el número de sesiones, sino los criterios que lo determinan.
¿Cuántas sesiones bastan para eliminar un lunar?
Según la Academia Estadounidense de Dermatología, la mayoría de las eliminaciones de lunares pueden realizarse en una sola visita ambulatoria y de vez en cuando se necesita una segunda visita. Los casos en que aparece una segunda visita se dividen en varias categorías. Los lunares con raíz profunda o extensos, si se extirpan profundamente de una sola vez, aumentan la carga de cicatriz, por lo que se abordan por partes. Si se realizó una biopsia, el siguiente plan se establece después de revisar el resultado, lo que genera naturalmente un intervalo. Los lunares que vuelven a aparecer en el mismo lugar también son motivo de nueva visita.
A esta pregunta le precede una condición. Si ese lunar debe quitarse. Según los materiales del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, los lunares comunes y los nevus displásicos (nevus cuya forma y color se ven diferentes de un lunar común) en su mayoría no requieren extirpación, y los médicos extirpan principalmente lesiones sospechosas que han cambiado o que son nuevas. Por eso, antes de discutir el número de sesiones, se determina primero si el lunar es de finalidad estética o una lesión que necesita confirmación.
¿Por qué algunos lunares se quitan de una vez y otros por partes?
La variable más importante es la profundidad. Los lunares cuyo pigmento se acumula cerca de la epidermis se eliminan superficialmente, mientras que los que tienen raíz en la dermis, aunque sean del mismo tamaño, afectan una capa distinta. La dermis es una capa en la que, cuanto más profundo se extirpa de una vez, mayor es el riesgo de dejar una cicatriz hundida, por lo que se emplea un abordaje que reduce el tamaño por etapas a lo largo de varias sesiones.
La zona también influye considerablemente. En lugares donde la piel es fina y no se estira bien, como la nariz, los párpados o los labios, un lunar de la misma profundidad cicatriza más lentamente y deja marcas con más facilidad. Por el contrario, zonas con piel gruesa y holgada, como las mejillas o la frente, son más fáciles de tratar. Esta es la razón por la que no se puede decidir el número de sesiones solo por el tamaño del lunar.
La velocidad de cicatrización también marca la diferencia. Como el tipo y grosor de la piel, la capacidad de producir colágeno nuevo (componente que mantiene la piel firme), los hábitos de vida y el estado hormonal varían de persona a persona, la velocidad de recuperación y el resultado percibido difieren incluso con el mismo procedimiento. En el artículo de ATTITUDE Clinic también se explican estos tres factores como punto de partida de las diferencias en los resultados. El momento de la siguiente sesión se decide observando esta velocidad de recuperación, no hay una fecha fijada en el calendario.
Por último, el diagnóstico diferencial. Entre las lesiones que parecen lunares hay algunas que necesitan confirmación. La información de Cleveland Clinic distingue entre la escisión, en la que se corta el lunar para examinarlo cuando se necesita biopsia, y el afeitado (shave), en el que se raspa la superficie. El afeitado permite obtener una muestra de tejido, pero no sirve para ver los bordes profundos de un tumor. Por eso, en lesiones profundas o de forma irregular se prefiere la escisión con confirmación antes que quemarlas y eliminarlas con láser.
¿Qué significa la cifra de 5 mm?
Al leer materiales sobre lunares, la cifra de 5 mm aparece con frecuencia. Los materiales del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos describen los lunares comunes como generalmente menores de 5 mm de diámetro, de color uniforme, redondos u ovalados y de bordes definidos. En cambio, los nevus displásicos suelen ser mayores de 5 mm, con colores mezclados y bordes irregulares. Esto significa que el tamaño y los bordes son pistas para clasificar las lesiones.
La guía de procedimientos de ATTITUDE Clinic también divide la eliminación de lunares en menores o iguales a 5 mm y mayores de 5 mm, con indicaciones por unidad. Este rango no es un criterio de tratamiento absoluto. Aunque el tamaño sea igual, la profundidad y la zona cambian el abordaje, y aunque sea de 5 mm o menos, si el color es intenso o los bordes son difusos, primero se realiza el diagnóstico diferencial. Basta con considerar el rango como una línea de referencia para iniciar la conversación en la consulta.
Hay un punto más que aclarar sobre el tamaño. Los lunares crecen y también se aclaran. Según los materiales del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos, los lunares nuevos suelen aparecer hasta alrededor de los 40 años, y con la edad los lunares comunes se aclaran gradualmente. No hay garantía de que un lunar visible ahora tenga el mismo aspecto dentro de unos años, por lo que si conviene quitarlo ahora o es mejor observarlo también es un tema a considerar en la consulta.
Si parecía un lunar pero es otra lesión
Los materiales del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos indican que es raro que un lunar común se convierta en melanoma, pero recomiendan avisar al médico si cambia de color, si solo una parte crece, si cambian la forma, la superficie o la altura, si la superficie se vuelve seca y dura, si pica, sangra o supura. Cleveland Clinic también recomienda consultar si el lunar pica, sangra, no es redondo o cambia de forma. Los lunares con estos cambios no deben quemarse y eliminarse con láser, sino confirmarse primero con escisión y biopsia. Si solo se borra la superficie, las células de cáncer de piel pueden permanecer en la piel y aumentan el riesgo de cicatriz e infección. Esta es también la razón por la que la Academia Estadounidense de Dermatología recomienda no cortarse los lunares uno mismo ni eliminarlos con productos.
Tabla 1 Si parecía un lunar pero es otra lesión
Método
Para qué lunares se usa
Características del procedimiento
Qué revisar en la consulta
Escisión (escisión quirúrgica)
Lunares profundos o de bordes irregulares que necesitan confirmación, lunares extensos
Tras la anestesia se corta el lunar junto con el tejido circundante y se sutura si es necesario; el sangrado se detiene con presión o hemostasia
Extensión de la escisión, si hay sutura, calendario de revisión de resultados
Afeitado (shave)
Lunares que sobresalen en la superficie
Tras la anestesia se raspa la superficie con una hoja; el tejido obtenido puede examinarse
Que no sirve para ver bordes profundos
Eliminación por cuenta propia
No se recomienda en ningún lunar
Cortarlo uno mismo o aplicar productos
Riesgo de que queden células de cáncer de piel, cicatriz, infección
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen la eliminación de lunares suele completarse en una sola visita ambulatoria, y si se necesita una segunda visita lo determinan la profundidad y el tamaño del lunar, la zona, la velocidad de recuperación y si hubo biopsia. El momento de cambiar el apósito regenerador sigue el mismo principio: lo que importa no es el material adhesivo, sino el estado de la herida.
Si se encuentra en estas situaciones
Cuando la boda o una sesión de fotos está a unas semanas
Los lunares que se resuelven en una sola visita dejan margen en la agenda. El problema son los lunares que se eliminan por partes o la escisión que requiere sutura, cuya recuperación no termina de una vez. Si tiene una fecha fija, es mejor decirla primero en la consulta y decidir juntos el orden de qué lunares tratar primero.
Cuando hay varios lunares y quiere resolverlos de una vez
Es posible eliminar varios el mismo día, pero cuantas más heridas haya que cuidar, mayor es la carga que se percibe en la recuperación. Si se planifica dividiendo el número y la zona, el cuidado de las heridas y la protección solar serán mucho más manejables.
Cuando la piel es sensible o se enrojece con facilidad
La piel sensible a la irritación, incluso con la misma intensidad, mantiene el enrojecimiento y la inflamación por más tiempo y tiende a desarrollar pigmentación. Si informa en la consulta sobre la sensibilidad y el historial de reacciones pigmentarias, ayudará a ajustar la intensidad y el alcance a la baja.
Cuando es un visitante extranjero con una estancia corta
Si el itinerario es corto, es difícil planificar una eliminación por partes. Si informa primero en la consulta el período de estancia y la fecha de salida, se puede definir juntos el alcance que se puede completar en ese tiempo y cómo cuidar las heridas restantes.
Avise antes de la consulta Exposición reciente al sol y bronceado, medicamentos que esté tomando (aspirina, anticoagulantes, etc.), principios activos que esté aplicando en la piel (retinoides, ácidos, etc.), reacciones experimentadas en procedimientos previos, y compromisos inevitables como bodas, sesiones de fotos o salidas del país.
Así procede ATTITUDE Clinic
Registro de análisis de piel con IA — Se registra y organiza el estado de la piel para que el director y usted vean la misma información. La herramienta de análisis es un instrumento que organiza información para apoyar la consulta y no realiza diagnósticos médicos.
Consulta con el director — Al registro de análisis se añaden el tamaño, la profundidad y la zona del lunar, la experiencia con procedimientos previos y las fechas importantes para decidir juntos desde qué lunar empezar, con qué método y en cuántas sesiones dividir. Distinguir entre lunares de finalidad estética y lesiones que necesitan diagnóstico diferencial también ocurre en esta etapa.
Procedimiento realizado directamente por el director — El director realiza directamente la anestesia y la eliminación según el plan acordado en la consulta, y ajusta la intensidad observando la reacción de la piel durante el procedimiento. Esto es para que el plan y la ejecución no se desvíen.
Recuperación y seguimiento — Se revisa el proceso de cicatrización y se determina si se necesita una siguiente sesión o cuidado adicional. Actualmente, el apartado de ATTITUDE Clinic relacionado con lunares es Eliminación de lunares (Mole) y verrugas (Wart).
Cuidados después del procedimiento y efectos secundarios
Protección de la herida — Si se usa un material de cobertura, el momento del cambio y la duración se le indicarán el día del procedimiento. Como depende del tamaño de la herida y la cantidad de exudado, es mejor seguir el ciclo indicado que retirar y volver a poner el apósito con frecuencia por cuenta propia.
Lavado y vida diaria — Mientras haya costra, no frotar, y evitar saunas, natación y ejercicio intenso, actividades que concentran sudor y calor.
Protección solar — Mientras crece piel nueva, la radiación ultravioleta puede causar pigmentación, por lo que se debe aplicar protector solar de forma constante.
Seguimiento — No termina cuando la superficie ha cicatrizado; queda un período para confirmar que el color y la altura se estabilicen.
Entre las reacciones comunes, el sangrado tras la escisión está dentro de lo normal y se detiene con presión o hemostasia (Cleveland Clinic). Después del procedimiento puede haber una sensación de escozor o quemazón durante unos días, y el enrojecimiento, la inflamación, la sensación de dolor al presionar y los hematomas también suelen disminuir en pocos días (artículo de ATTITUDE Clinic). En raras ocasiones pueden aparecer cambios temporales de pigmentación más oscura o más clara, ampollas, bultos después de la inyección, quemaduras o cicatrices.
Las señales de que hay que volver sin esperar también son claras. Si el lunar vuelve a crecer en el mismo lugar, es mejor pedir cita de inmediato para confirmarlo. La Academia Estadounidense de Dermatología indica que esto puede ser una señal de melanoma. Los cambios como variación de color, cambio de forma y altura, superficie seca o dura, picazón, sangrado o supuración también son puntos que los materiales del Instituto Nacional del Cáncer de Estados Unidos recomiendan comunicar. Otros cambios inesperados, como dolor que va en aumento, tampoco es mejor esperarlos sin más.
Preguntas frecuentes
¿Se pueden quitar varios lunares de una vez?
Es posible. Sin embargo, cuantos más lunares se eliminen en un día, más heridas habrá que cuidar y mayor será la carga percibida en la recuperación. La Academia Estadounidense de Dermatología indica que la mayoría de las eliminaciones de lunares pueden realizarse en una sola visita ambulatoria, pero cuántos se pueden tratar en esa visita depende del tamaño y la zona de los lunares. Si hay varios lunares pequeños en la cara, se pueden resolver de una vez; si hay una mezcla de lunares grandes y profundos, se procede por partes. Más importante que el número es la razón por la que se decidió el alcance de ese día.
¿Cuándo se cambia el apósito regenerador después de eliminar un lunar?
El criterio es el estado de la herida, más que el material adhesivo. En la etapa inicial, con mucho exudado, los cambios son más frecuentes; cuando se forma la costra, el intervalo se alarga, y hasta cuándo mantenerlo se decide según cuánto haya crecido la piel nueva. Por eso es más preciso seguir tal cual el ciclo de cambio y la duración indicados el día del procedimiento. Retirarlo con frecuencia por cuenta propia irrita la superficie que estaba cicatrizando. Si el exudado aumenta de forma distinta a lo indicado, o aparecen olor o dolor intenso, no espere y comuníquese.
¿Vuelve a aparecer un lunar después de quitarlo?
Si queda la raíz, puede volver a crecer en el mismo lugar. La Academia Estadounidense de Dermatología recomienda pedir cita de inmediato para confirmarlo si el lunar vuelve a crecer, porque puede ser una señal de melanoma. En un lunar que ha reaparecido, es importante hasta qué profundidad se trató antes, por lo que llevar el registro del procedimiento previo ayuda a planificar. Evite manipularlo usted mismo por el hecho de que haya reaparecido.
¿Cómo se determina el costo de la eliminación de lunares?
Depende del número, el rango de tamaño, la zona, el método y si se realiza biopsia. La guía de procedimientos de ATTITUDE Clinic divide la eliminación de lunares en menores o iguales a 5 mm y mayores de 5 mm, con precios publicados por unidad, y todos los importes son sin IVA. Sin embargo, es difícil calcular el total solo con el rango. Los lunares profundos pueden tratarse por partes y, si se añade una biopsia, los conceptos cambian. El presupuesto exacto se confirma en la consulta.
¿En qué tipo de centro se debe realizar la eliminación de lunares?
Primero está la etapa de determinar si lo que parece un lunar es realmente un lunar. La Academia Estadounidense de Dermatología indica que el ojo de un dermatólogo capacitado generalmente puede distinguir si se trata de un lunar. Lo que hay que revisar en la consulta son cuatro puntos. Quién realiza el diagnóstico diferencial y el procedimiento, si es posible realizar la biopsia en el mismo lugar cuando se necesita confirmación, cómo se realiza la anestesia y cuándo se revisa el seguimiento. También sería bueno añadir si se puede recibir por escrito la forma de cuidar la herida. Más que el nombre del equipo, estos cuatro puntos determinan el resultado y la seguridad.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Aspecto
Punto clave
Número básico de sesiones
La mayoría en una sola visita ambulatoria, en ocasiones una segunda visita
Qué determina el número
Profundidad, tamaño y zona del lunar, velocidad de cicatrización, si hubo biopsia
Significado de 5 mm
Pista para clasificar lesiones y rango de referencia en la guía del procedimiento
Apósito regenerador
El ciclo de cambio y la duración se determinan según el estado de la herida
Qué revisar primero
Señales de diagnóstico diferencial como cambios de color, forma y tamaño, picazón, sangrado
Cuándo volver
Reaparición, dolor que aumenta, aumento de exudado
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
