Shurink y Inmode juntos: así se definen el orden y el intervalo
Cuando se combinan Shurink (HIFU) y la familia Inmode (radiofrecuencia), qué determina el orden y el intervalo, las diferencias de principio, el dolor, la recuperación y los criterios de efectos adversos.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Después de recibir Shurink una o dos veces, uno empieza a preguntarse si conviene añadir también Inmode y, de hacerlo, si es mejor concentrarlo todo el mismo día o separarlo. También surge la duda de si al combinarlos se puede acortar el ciclo de repetición. En este artículo revisamos primero en qué se diferencian el trabajo de Shurink (HIFU, ultrasonido focalizado de alta intensidad) y la familia Inmode (radiofrecuencia) dentro de la piel, y luego ordenamos qué determina el orden y el intervalo cuando se reciben juntos.
Primero, la conclusión
Combinar ambos tratamientos es posible en sí mismo, y en la práctica es frecuente usar combinaciones de dos familias con fuentes de energía distintas. Se diseña, por ejemplo, la capa profunda con la familia de ultrasonido y una zona amplia con la familia de radiofrecuencia, evitando las capas que se superponen. Sin embargo, recibirlos juntos no hace que el momento de repetición de cada tratamiento se reduzca mecánicamente a la mitad. El momento de repetición se decide observando la evolución tras el tratamiento, con un criterio aproximado de 1 año, y lo determina el médico. Si se realizan el mismo día o con intervalo depende del estado de la piel y del margen de recuperación, por lo que es más seguro dibujar primero el orden completo en la primera consulta y proceder.
Shurink en un punto, la familia Inmode de forma amplia: ¿en qué se diferencian?
Aunque se agrupen bajo el nombre de lifting, lo que ocurre dentro de la piel es distinto. Los materiales de la Academia Estadounidense de Dermatología también señalan que existen varias vías para abordar la firmeza de la piel sin cirugía. El primer criterio que separa esas vías es qué energía se utiliza.
Shurink es un método HIFU (ultrasonido focalizado de alta intensidad). La energía de ultrasonido se concentra en un punto, como cuando se junta la luz del sol con una lupa, y se crean pequeños puntos de calor a la profundidad definida por cada cartucho. Se explica que este calor contrae ligeramente el colágeno (la proteína que sostiene la piel firme) y luego inicia poco a poco su remodelación. En la columna de ATTITUDE Clinic también se resume este principio en la comparación de Ultherapy, Shurink y Thermage.
La familia Inmode pertenece al grupo de equipos que utilizan radiofrecuencia (RF). La energía eléctrica atraviesa el tejido cutáneo y se transforma en calor; a diferencia del método de ultrasonido, que concentra como si perforara un punto, se acerca más a calentar una superficie relativamente amplia. Aquí conviene señalar algo. Aunque sea la misma radiofrecuencia, la configuración con que cada equipo transmite la energía y la profundidad que alcanza son distintas, por lo que es difícil agrupar y comparar dos equipos como si fueran lo mismo usando solo la palabra “radiofrecuencia”.
Entonces, ¿por qué es fácil elegir solo por el nombre? Porque el nombre del tratamiento se da a conocer primero y la preocupación visible se simplifica en una sola: “flacidez”. En realidad, la familia que encaja mejor cambia según si la flacidez es profunda y localizada o si coexiste una pérdida de firmeza en una zona amplia. La misma columna también explica que la familia de ultrasonido encaja relativamente mejor para la flacidez de capas profundas, y la de radiofrecuencia para la textura de la piel y zonas amplias.
La parte que más preocupa al combinar ambos tratamientos son las capas que se superponen. Si solo se tocaran capas distintas, la carga sería menor, pero también hay capas, como la dermis, por las que ambas atraviesan. Si el estímulo se concentra en la misma zona al mismo tiempo, el enrojecimiento y la hinchazón pueden durar más de lo habitual, por lo que se diseña qué zona y con qué intensidad se aborda.
Cuando se reciben juntos, ¿qué determina el orden?
No existe una respuesta única para el orden. Los criterios se reducen a tres.
Primero, la cantidad total de estímulo que la piel puede soportar ese día. Si se realizan ambos el mismo día, hay que bajar el nivel de energía o dividir las zonas en la medida en que los estímulos se superponen; si se separan, queda margen para usar la intensidad habitual en cada tratamiento.
Segundo, el margen de recuperación. Aunque sea la misma combinación, el proceso de recuperación y la sensación cambian según si se realiza de una vez o por partes. La respuesta depende de si hay un compromiso importante la semana siguiente y de si es aceptable que el enrojecimiento permanezca algunos días.
Tercero, cuán sensible es la piel. Como se explica en la columna sobre por qué los resultados difieren aunque se reciba el mismo tratamiento, el tipo y grosor de la piel y la velocidad de regeneración varían de persona a persona, y aun con el mismo resultado de análisis, la combinación, el orden y la intensidad deben definirse de forma distinta.
El historial de tratamientos previos también ayuda a la decisión. Si trae anotados el equipo y el número de disparos, el producto y la dosis, la fecha del tratamiento y la reacción de entonces, el director médico revisa y ajusta el orden y la intensidad. Porque son pistas para encontrar la razón por la que la reacción fue distinta aunque se repitiera el mismo equipo con la misma intensidad.
¿Por qué el intervalo no se reduce a la “mitad del ciclo”?
Superponer ambos tratamientos aumenta la variedad de estímulos, pero no es una estructura en la que se acorte el ciclo de recuperación de cada tratamiento. Cada tratamiento suele realizarse una vez y luego se observa la evolución; el momento de repetición lo determina el médico con un criterio aproximado de 1 año. Este criterio no difiere mucho de cuando se recibe un solo tratamiento.
El momento en que aparecen los cambios también es distinto. La familia de ultrasonido no suele producir grandes cambios inmediatamente después del tratamiento, y cuando los hay, suelen aparecer gradualmente a lo largo de 2–3 meses. La familia de radiofrecuencia puede dar una sensación de firmeza inicial, parte de la cual se debe a la hinchazón, y los cambios adicionales suelen aparecer a lo largo de 2–6 meses. Por eso, tras ambos tratamientos, en lugar de juzgar a los dos meses que “hay menos cambios de lo esperado” y añadir apresuradamente el siguiente, es mejor fijar el orden completo al principio y ajustar observando la evolución.
Aquí también está la razón por la que la duración del mantenimiento varía de persona a persona. La velocidad con que el colágeno se sintetiza y se degrada depende de la edad, la exposición solar y los hábitos de vida, y también influye cómo se configuró la intensidad del tratamiento. Más que adelantar el intervalo de repetición, ordenar uno por uno estos factores acerca al resultado.
Sobre el número de disparos también dejamos algo en claro. Un número como 300 disparos indicado en la guía de tratamientos y precios es una unidad que cuenta cuántas veces se aplicó la energía. Como la energía que contiene un disparo varía según el equipo y el cartucho, es difícil comparar en paralelo la intensidad de dos tratamientos solo con el número.
¿Qué determina el dolor y la recuperación?
En el lifting, la variación del dolor es considerable según el tratamiento y la zona. Influyen principalmente dos cosas: el nivel de energía y el número de disparos, y la densidad nerviosa de cada zona. Zonas cercanas al hueso y con nervios densos, como la línea de la mandíbula, los pómulos, la frente y el contorno de los ojos, se sienten más sensibles; zonas con tejido grueso, como las mejillas, se sienten menos incluso con la misma energía.
El tipo de sensación también es distinto. La familia de ultrasonido, al penetrar profundamente de forma momentánea, se describe como una sensación “profunda e intensa”, mientras que la familia de radiofrecuencia, al calentar de forma amplia cerca de la superficie, se describe como una sensación “de calor que continúa”.
La recuperación suele ser breve. Inmediatamente después del tratamiento, durante 1–2 días pueden quedar enrojecimiento y sensación de calor por el estímulo térmico, y en la mayoría de los casos desaparecen de forma natural; muchas veces desde el día siguiente es posible la vida diaria, incluido el maquillaje. Sin embargo, el día en que se superponen ambos tratamientos, como el estímulo se suma, el enrojecimiento puede durar más de lo habitual, por lo que se diseña la intensidad de ese día de forma dividida. Si es sensible al dolor, el método de anestesia se decide junto en la consulta.
En esta etapa, la barrera cutánea está temporalmente debilitada. Hay que prestar más atención de lo habitual a la protección solar para recuperarse sin hiperpigmentación.
Tabla 1 ¿Qué determina el dolor y la recuperación?
Criterio
Familia HIFU (Shurink, etc.)
Familia RF (Inmode, Thermage, etc.)
Forma de energía
Concentra el ultrasonido en un punto y crea puntos de calor
La energía eléctrica atraviesa el tejido y se transforma en calor
Alcance del calor
Pequeños puntos a la profundidad configurada
Una superficie relativamente amplia
Dolor percibido
Sensación de penetración profunda y momentánea
Sensación de calor que continúa cerca de la superficie
Evolución del cambio
Sin gran cambio inmediato, gradual a lo largo de 2–3 meses
Tras una firmeza inicial, a lo largo de 2–6 meses
Qué observar al combinarlos
Zonas y profundidades que se superponen, si se realizan el mismo día
Margen de recuperación, sensibilidad de la piel e intervalo
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen, ambos tratamientos no son rivales, sino que pueden usarse como una combinación que se encarga de capas distintas. Eso sí, el día en que se reciben juntos se divide la intensidad, y el momento de repetición se decide observando por separado la evolución de cada tratamiento. Es mejor no hacer el cálculo de reducir el ciclo a la mitad.
Si se encuentra en alguna de estas situaciones
Cuando hay una boda o una sesión de fotos a unos meses de distancia
Como el momento en que aparecen los cambios varía de persona a persona, es más seguro calcular hacia atrás desde la fecha. La familia de ultrasonido, si hay cambios, suele mostrarlos gradualmente a lo largo de 2–3 meses, por lo que no es recomendable un plan de recibirlo por primera vez un mes antes de la ceremonia. Si indica primero las fechas en la consulta, se ajustan el orden y la intensidad en función de ellas.
Cuando se desea un cuidado constante
Más que concentrar varias sesiones de una vez, encaja el flujo de confirmar la evolución tras el tratamiento y decidir el siguiente momento. Si se alternan ambos tratamientos, mientras se recupera el estímulo de uno se puede avanzar con el otro, repartiendo la carga de recuperación; esta distribución también se revisa en la consulta.
Piel sensible o propensa al enrojecimiento
Hay pieles en las que, aun con la misma energía, el enrojecimiento permanece más tiempo. En estos casos se diseña bajando el nivel de energía y dejando intervalo, y se opta por no concentrar ambos tratamientos el mismo día.
Visitantes del extranjero con estancia corta
Hay que incluir en el periodo de estancia la recuperación y la revisión de la evolución. Si informa primero en la consulta el itinerario de estancia y la fecha de salida, se ajustan el orden y el intervalo que encajen dentro de ese plazo.
Avise antes de la consulta Exposición solar reciente (actividades al aire libre, bronceado) / medicamentos que esté tomando y principios activos aplicados en la piel (retinol, ácidos, etc.) / reacciones y registros de tratamientos previos / fechas fijas como ceremonias, sesiones de fotos o viajes.
ATTITUDE Clinic lo realiza así
Registro de análisis cutáneo con AI — Se registra y organiza el estado de la piel para que el médico vea la misma información. La herramienta de análisis es un material de referencia que organiza y muestra información, y no realiza diagnósticos médicos.
Consulta con el director médico — A los registros se añaden las preocupaciones, los hábitos de vida y la experiencia con tratamientos previos para decidir qué es necesario y qué no, qué combinación y orden y con qué intensidad. Aquí también se decide si ambos tratamientos se realizan el mismo día o por separado.
Tratamiento directo por el director médico — El director médico realiza el tratamiento según el plan definido y ajusta la intensidad observando la reacción de la piel durante el procedimiento. Es para que el plan establecido en la consulta y el tratamiento real no se desvíen.
Recuperación y cuidado — Se confirma la reacción tras el tratamiento y se indica el momento de la siguiente visita.
Entre los equipos de lifting se ofrecen Ultherapy, Thermage, Shurink y Onda; de ellos, los equipos que usan radiofrecuencia se dividen en Thermage, XERF, Potenza (radiofrecuencia con microagujas), etc. Los precios se publican por unidad de tratamiento, son el mismo importe en cualquier página de idioma y el IVA se cobra aparte.
Cuidados posteriores y efectos adversos
Calma — Las compresas frías el mismo día pueden ayudar con la hinchazón. Conviene evitar la sauna, el ejercicio intenso y el alcohol, y comenzar la limpieza facial y el maquillaje desde el día siguiente resulta más cómodo.
Hidratación — Tras el estímulo térmico la piel tiende a secarse, por lo que se aplica suficiente crema hidratante.
Protección solar — Durante la recuperación la barrera está debilitada y es fácil que aparezca hiperpigmentación. Se aplica con más cuidado que de costumbre.
Revisión de la evolución — Se anota cuándo bajan el enrojecimiento y la hinchazón y desde cuándo se ven los cambios, y se decide el momento de la siguiente visita.
Las reacciones frecuentes son enrojecimiento, hinchazón, pequeños hematomas y adormecimiento o disminución de la sensibilidad temporal. Suelen bajar en pocos días, pero también pueden durar más. En raras ocasiones pueden aparecer quemaduras o ampollas, pequeñas cicatrices, debilidad muscular facial temporal o reducción no deseada del volumen de la capa grasa.
Si aparecen ampollas o el dolor empeora cada vez más, o si hay cambios distintos de lo esperado, no espere y reciba atención médica de inmediato. Si el enrojecimiento dura más de lo habitual o el color se oscurece, también se revisa de la misma forma.
Preguntas frecuentes
Si recibo Shurink e Inmode juntos, ¿puedo reducir el ciclo a la mitad?
No. Recibir ambos tratamientos juntos aumenta la variedad de estímulos, pero no es una estructura en la que se acorte el ciclo de repetición de cada tratamiento. El momento de repetición se decide observando la evolución tras el tratamiento, con un criterio aproximado de 1 año. En cambio, si en la primera consulta se dibuja juntos el orden de ambos tratamientos, mientras se confirma la evolución de uno se puede ajustar de forma natural el momento del otro. Según la capacidad de recuperación de la piel y el margen de tiempo de inactividad, incluso la misma combinación puede tener un calendario distinto.
¿Se pueden recibir el mismo día?
Es posible, pero depende del estado de la piel. Si se realizan el mismo día, el estímulo puede concentrarse en las zonas que se superponen, por lo que hay que bajar el nivel de energía o dividir las zonas; si se separan, queda margen para usar la intensidad habitual en cada tratamiento. Como el proceso de recuperación y la sensación pueden cambiar según si se realiza de una vez o por partes, conviene establecer primero el plan completo en la consulta.
¿En qué se diferencian los principios de Shurink e Inmode?
Shurink es un método que concentra el ultrasonido en un punto y crea pequeños puntos de calor a la profundidad definida, mientras que la familia Inmode es un método que, mediante radiofrecuencia, genera calor al atravesar el tejido y calienta una superficie relativamente amplia. Como la profundidad y el alcance del calor son distintos, a veces se dividen para que no se superpongan. Incluso dentro de la misma radiofrecuencia, la configuración de transmisión y la profundidad varían según el equipo, por lo que el criterio de comparación es qué capa y con qué amplitud se aborda, más que el nombre.
¿Cuánto duran el dolor y la recuperación?
La variación es amplia según el nivel de energía, el número de disparos y la densidad nerviosa de cada zona. Zonas cercanas al hueso y con nervios densos, como la línea de la mandíbula o el contorno de los ojos, son más sensibles; zonas con tejido grueso, como las mejillas, lo son menos. Inmediatamente después del tratamiento, durante 1–2 días pueden quedar enrojecimiento y sensación de calor, y en la mayoría de los casos desaparecen de forma natural; muchas veces desde el día siguiente es posible la vida diaria. El día en que se superponen ambos tratamientos, el enrojecimiento puede durar algo más, y el método de anestesia se decide en la consulta.
¿Qué conviene preguntar a la clínica antes de decidir el tratamiento?
La Academia Estadounidense de Dermatología recomienda que, en la consulta previa a un procedimiento estético, se reciba información sobre indicaciones, riesgos, beneficios y alternativas, y que se confirme cuánta experiencia tiene el médico que lo realiza con este tratamiento y con pacientes de tono de piel y edad similares, qué resultados se pueden esperar de forma realista, el periodo de recuperación, la preparación y los cuidados posteriores, y el costo. Además de esto, vale la pena observar si explican en qué capa y con qué intensidad se actúa más que el nombre del tratamiento, si quien consulta es quien lo realiza, y si el precio se publica por unidad de tratamiento.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Aspecto
Punto clave
Diferencia de principio
Shurink concentra el ultrasonido en un punto, y la familia Inmode calienta de forma amplia con radiofrecuencia
Posibilidad de combinación
Al ser familias distintas, a veces se usan juntas dividiendo para que no se superpongan
Decisión del orden
Se decide por la cantidad total de estímulo del día, el margen de recuperación y la sensibilidad de la piel
Intervalo
No se calcula reduciendo el ciclo a la mitad, sino que se decide observando la evolución, con un criterio aproximado de 1 año
Momento percibido
La familia de ultrasonido a lo largo de 2–3 meses; los cambios adicionales de radiofrecuencia a lo largo de 2–6 meses
Recuperación
El enrojecimiento y la sensación de calor pueden permanecer 1–2 días y suelen desaparecer de forma natural
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
