因为腋下出汗，有人会挑衣服的颜色，在人前抬手也觉得别扭。很多人听说在腋下注射肉毒素能减少出汗而前来咨询，但真正想知道的是能减少多少、过多久还要再打。出汗程度、注射剂量和所用产品都会影响维持时间，先把数字弄清楚，再进入咨询会更安心。
先说结论
腋下肉毒素是把肉毒素浅层、分点注射到腋下皮肤，减少通往汗腺的神经信号的治疗。根据克利夫兰诊所的资料，肉毒素用于过度出汗（多汗症），效果是暂时的，需每3~4个月重复，恢复注射间隔为3~6个月。DermNet说明在腋下和手掌针对的是外泌汗腺（分泌汗液的腺体）；不同产品规定的单位不能互相换算，这一点写在美国药品说明书中。
为什么出汗会减少？阻断神经信号的原理
汗液是汗腺接收到信号后分泌的。神经末梢释放乙酰胆碱（神经向腺体和肌肉传递信号时使用的物质），与汗腺上的受体结合后分泌开始。A型肉毒素会阻断神经末梢内装有信号物质的囊泡与细胞膜融合的过程。DermNet说明参与这一过程的SNARE蛋白是靶点。信号出不来，汗腺就收不到刺激。
速度没有想象中快。同一资料指出，肌肉无力在注射2~4天后出现，10天前后最明显。腋下出汗也被说明与此过程大致相同，但根据出汗量和范围，体感时间会前后移动。
这里常有一个误解："打一次汗腺就没了"。实际上只是神经信号暂时减少。据DermNet，受影响的神经在约3个月后长出新的末梢，神经与汗腺的连接重新接上。所以腋下肉毒素不是消除性治疗，而是把出汗在一定时间内压住的治疗。
如果主要困扰是气味，情况会有些不同。肉毒素在腋下针对的是汗液分泌，气味是汗液与皮肤上的细菌共同造成的问题，需要先分清原因。诊室里会先问清是出汗量还是气味更让人不舒服。
维持时间为什么因人而异？
同样是腋下，出汗范围不同。有人整个腋下都会湿，有人只是内侧一小块潮湿，需要注射的点数就在这里分出差别。出汗程度重，同样剂量下体感维持也会更短。
也有人在反复注射后间隔逐渐拉长。据DermNet，反复注射时与神经相连的组织会逐渐出现萎缩，结果到第二次治疗所需的间隔会慢慢变长。
产品差异也是变量。肉毒素在国际上没有统一单位，一个产品的1单位与另一个产品的1单位不是同样的量。DermNet给出的BOTOX与Dysport换算系数大致为1:2.5~1:5，BOTOX与Xeomin为1:1。美国说明书也明确规定，产品之间的效价单位不能比较或换算。所以只说"打了几单位"，很难与别人的经验作比较。
操作者的手法也影响结果。同样的计划，注射点放在哪里、深度和剂量如何分配、术中是否根据皮肤反应调整，体感都会不同。ATTITUDE Clinic的专栏也把这一点列为结果差异的原因。
| 项目 | 腋下（多汗症） | 面部表情纹 |
|---|---|---|
| 针对部位 | 通往外泌汗腺的神经信号 | 表情肌肉的收缩 |
| 见效时间 | 注射2~4天后开始，10天前后最大 | 同一原理，肌肉无力2~4天后开始 |
| 维持与恢复注射 | 维持3~4个月，间隔3~6个月重复 | 相同 |
| 常见反应 | 注射部位疼痛、肿胀、发红、淤青 | 头痛、依部位可能出现眼睑下垂等 |
左右滑动即可查看完整表格。
总结一下 腋下肉毒素的维持时间由出汗范围、剂量、产品和操作方式共同决定。与其比较别人的单位数，不如记录自己的出汗范围、用了什么产品、几单位、下次何时复诊，这样更方便比较。
治疗当天，疼痛和准备到什么程度？
用细针分点注射。据克利夫兰诊所说明，注射疼痛大多轻微且很快结束，必要时会涂抹局部麻醉剂。腋下皮肤较薄、较敏感，容易留下针眼和淤青。
治疗前把正在服用的药物清单整理好会更好。抗凝药和非甾体抗炎止痛药（NSAIDs）可能增加注射部位淤青，饮酒也会影响发红和淤青。同一资料建议治疗24小时前不要饮酒。
治疗在门诊完成，当天回家。如果之前在别的医院打过，记住产品名称、剂量、注射日期和当时的反应，咨询会具体得多。
腋下肉毒素有哪些情况需要避免？
美国说明书将肉毒素制剂成分过敏或注射部位有感染列为禁忌。有心血管疾病时需谨慎使用；合并神经肌肉疾病时治疗效果可能增强，需要观察。同时使用氨基糖苷类抗生素或肌肉松弛剂时，效果也可能增强。
还有少见但重要的警告。有报告显示，注射部位毒素扩散后，在注射后数小时到数周之间出现吞咽或呼吸困难症状。如果吞咽困难、呼吸困难或发音异常，应立即就医。
国内哪些产品获批用于哪些适应症，因产品而异。是否是用于腋下多汗症的产品、剂量多少，在咨询时连同产品名称一起确认才准确。
这些情况下
婚礼或拍摄在两个月后
效果在2~4天后开始，10天前后达到最大，所以在活动前2周注射，当天正处于效果区间。维持3~4个月，如果活动在两个月后，最好一并计算好再次注射的时间。
每到夏天同样的困扰反复出现
如果每年同一位置都出汗，以3~6个月间隔为基准，在季节初期安排注射比较现实。反复注射后间隔可能逐渐变长，请每次记录注射日期和反应。
腋下皮肤敏感或容易发红
如果皮肤容易留下针眼和淤青，先看治疗前的皮肤状态。有炎症或皮疹的部位因感染风险不进行注射。是否使用麻醉膏、是否配合镇静管理，也在这时决定。
短期停留的海外访客
恢复注射间隔为3~6个月，短期停留期间往往只打一次就回国。告知出境日期后，可按行程安排治疗时间和复诊时间。
咨询前请告知 最近服用的药物（包括抗凝药、消炎止痛药）和饮酒日期，以前肉毒素治疗的产品名、剂量、日期、反应，注射部位的炎症或皮疹，神经肌肉疾病和心血管疾病病史，婚礼、拍摄、出境等无法避免的日程。
ATTITUDE Clinic的流程
- 精密诊断与皮肤分析 通过AI皮肤分析记录并整理皮肤状态，与院长查看同样的信息。分析工具只是辅助咨询的记录，不进行医学诊断。
- 院长咨询 结合出汗范围和程度、既往治疗史、服用药物、重要日程，确定使用什么产品、几单位、放在哪些点位。
- 院长亲自治疗 按咨询中制定的计划由院长亲自注射，术中观察皮肤反应并调整强度和点位。
- 复诊与下次间隔 在效果最大的时点复诊，并把下次治疗时间记录在案。
院长亲自把关的四个步骤
从诊断仪器前到治疗床上，都由最初为您咨询的院长全程负责。
精密诊断
在独立的诊断室为整张脸拍摄，连肉眼难以看出的皮肤状态也一并记录。
皮肤分析
院长与您一起在屏幕上查看毛孔、色素、皱纹和弹性的结果，说明应该先处理什么。
一对一设计
综合皮肤与面部的平衡、您想要的变化和日程，一起决定治疗项目与范围。
院长亲自治疗
为您咨询的院长在单人治疗室从头到尾亲自操作，中途不会换人。
“我对注射疼痛格外用心。”
李东勋院长
很多人因为注射治疗会痛而犹豫。因此我们从麻醉到药剂，逐一重新检视。
- 麻醉细致，时间充裕留出充足时间让特殊麻醉膏充分起效；需要的项目和部位会再加上麻醉注射。
- 细针操作，快速完成注射治疗使用细针，由院长亲自在短时间内完成，过程中也会观察状态随时调整。
- 连药剂配方也一并考虑同样的治疗，药剂不同，感受到的负担也可能不同，因此这一点我们也会一并考虑。
麻醉方式及是否使用，需在诊疗后根据治疗种类、部位和个人状况决定；疼痛程度因人而异。
腋下和身体肉毒素以100单位为准，提供Newlux、Coretox、Xeomin、艾尔建BOTOX、Dysport。价格因产品和剂量而异，所有金额均不含附加税。身体肉毒素按部位和剂量确定，准确金额可在治疗及价格指南中按单位确认。
治疗后护理与副作用
常见反应是注射部位疼痛、肿胀、发红、淤青。大多在1~2天内消退，也可能伴有头痛、颈部疼痛、消化不良。用于面部时有眼睑下垂的报告，但在腋下以注射部位反应为主。
如果注射部位越来越肿、发热且疼痛加重，可能是感染信号，需要立即确认。如果淤青超过一周还在扩散，或出汗没有减少、左右差异明显，不要等下次预约，请到院就诊。
常见问题
腋下肉毒素打完后几天开始减少出汗？
注射2~4天后开始出现变化，10天前后最明显。如果更早判断，容易误读效果，请等十天左右再看出汗量和范围。出汗范围广或程度重时，体感可能稍晚一些。所以治疗前用照片或笔记记录出汗范围，比较起来更容易。如果到十天左右仍无明显变化，不要就这样等着，建议到院咨询。
效果变差后什么时候再打？
以3~4个月为基准，恢复注射间隔在3~6个月范围内确定。也有人反复注射后间隔变长，每次记录注射日期有助于确定下次时间。把效果开始变差的时点和注射日期一起记下，可作为确定下次间隔的依据。桑拿和运动等大量出汗、促进血液循环的活动，最好在治疗后24小时内推迟。
标着100单位的产品之间是同样的量吗？
不是。肉毒素各产品确定单位的标准不同，1单位不是同样的量，也不建议换算。所以咨询时要同时确认单位数和产品名称。如果之前在别的医院打过，请记住产品名称、剂量和注射日期。价格也比较单位、剂量和是否含附加税，比只看折扣价更容易比较。
担心副作用，常见的有哪些？
注射部位疼痛、肿胀、发红、淤青最常见，大多1~2天消退。也可能伴有头痛或颈部疼痛。少见情况下有毒素扩散导致吞咽或呼吸困难的报告，出现这类症状应立即就医。治疗后12小时内不要揉搓或按压腋下，3~4小时内保持上半身抬高的姿势。如果注射部位越来越肿、发热且疼痛加重，可能是感染信号，需要立即确认。
选择医院时应该问什么？
确认使用什么产品、几单位，注射点位如何确定，治疗前是否说明副作用及应对方法。也可以看看咨询和治疗由谁进行、是否记录既往治疗反应。价格也比较单位、剂量和是否含附加税，比只看折扣价更容易比较。
一目了然
| 项目 | 要点 |
|---|---|
| 原理 | 减少通往汗腺的神经信号，压住汗液分泌 |
| 见效时间 | 注射2~4天后开始，10天前后最大 |
| 维持与间隔 | 维持3~4个月，间隔3~6个月重复 |
| 决定结果的因素 | 出汗范围和程度、剂量、产品、注射点位 |
| 常见反应 | 注射部位疼痛、肿胀、淤青、头痛 |
| 需立即就医的信号 | 注射部位感染迹象、吞咽和呼吸困难 |