很多人想知道,去掉一个疣要去医院几次、下一次治疗大约安排在什么时候。本以为去掉一次就结束了,可几周后同一位置又鼓起来,安排日程就更难了。次数和间隔由病灶状态与治疗方法决定,了解这些判断标准,就能更现实地规划治疗日程。

先说结论

疣去除常常不是一次就能结束。根据美国皮肤病学会的说明,冷冻治疗通常每隔2~4周重复一次,许多患者需要接受1次以上的治疗。首尔大学医院资料将下一次冷冻治疗的时间安排在1~3周后,并说明平均5次大部分可见好转,但难治的疣有时要治疗20次以上。电灼和刮除通常1次即可完成,激光则可能需要1次以上。这些数字会随病灶的个数和大小、部位、免疫状态以及所采用的方法而变化。

为什么一次治疗结束不了

疣是由人乳头瘤病毒(HPV,一种感染皮肤、使细胞加速生长的病毒)引起的病灶(MSD手册)。病毒并不只停留在凸起的部分,周围皮肤也有。如果只清理肉眼可见的角质,表面会暂时平整,但残留的病毒会让细胞再次增生。

医生指着皮肤断面模型上的疣和痣,向孩子和家长说明

了解冷冻治疗的原理,就能明白为什么要分多次进行。用液氮冷冻病灶后再完全解冻,要重复2~3个循环;把疣部位的温度降到-50℃以下后缓慢复温时,组织破坏最明显(首尔大学医院)。一次冷冻和解冻的循环约需3分钟,1次治疗中会重复两三次这一循环。冷冻与解冻的冻融循环重复得越多,病灶组织被破坏得越多,因此也就需要分多次接受治疗。

“一次挖得够深就能好”也是常见想法。处理得越深,病灶确实消失得越彻底,但留疤的风险也越大。病灶范围较大,或冷冻治疗多次之后,可能会留下疤痕(首尔大学医院)。也可以选择等待。大多数疣并无害处,相当一部分会自行消失,但不治疗而等待消退需要数月至数年(美国皮肤病学会)。

下一次治疗间隔由什么决定

决定间隔的不是日历,而是该部位的恢复情况。冷冻治疗后会出现结痂,通常经过10天至2周结痂脱落而愈合(首尔大学医院)。美国皮肤病学会说明治疗部位通常在4~7天内愈合,并补充说一般每隔2~4周重复一次(AAD)。恢复较慢时,间隔也会拉长。

间隔缩得太短,正常皮肤会先受损。治疗中因疼痛而移动身体,可能连周围正常组织也被冻伤,出现水疱和炎症(首尔大学医院)。为了尽快去掉一个病灶,反而在旁边的皮肤上留下了痕迹。

不同部位情况也不同。跖疣被认为是治疗最困难的类型(MSD手册),脚底角质较厚,有时会先用消毒的手术刀削薄表面再冷冻(首尔大学医院)。同一个人,面部、手背与脚底的重复次数也不可能相同。间隔不是按日期来定,而是看该部位是否已经恢复到能再次承受治疗的程度。

不同方法的重复次数有什么差异

美国皮肤病学会介绍的治疗方法包括水杨酸外用、冷冻治疗、电灼与刮除(刮除病灶的处理)、激光(AAD)。首尔大学医院说明,激光治疗可在短期内去除,但复发常见,也容易留疤(SNUH)。同样是疣,采用的方法不同,重复次数和间隔也会不同。

表1 不同方法的重复次数有什么差异
方法 作用 重复次数与间隔 特点
冷冻治疗 用液氮冷冻后解冻 通常每隔2~4周多次,下一次治疗在1~3周后 最常用的方法,可能出现色素变化
电灼·刮除 烧灼并刮除病灶 通常1次 治疗部位可能疼痛、肿胀、变色,并可能有出血
激光 去除病灶组织 可能需要1次以上 短期去除,复发常见且有留疤风险
水杨酸外用 剥离角质层 通常每天1次,见效需数周 居家方法,可能刺激周围皮肤

左右滑动即可查看完整表格。

水杨酸是先让病灶变软、再每天涂抹1次的方式,说明中提到见效需要时间(AAD)。相反,电灼和刮除通常属于一次治疗即可处理的方式。

总结一下每种方法的重复次数不同,即使同一方法也会随病灶状态而变化。像冷冻这样分多次进行的方法,能否遵守间隔会左右结果。

个数、部位与免疫状态会怎样改变次数

病灶数量少且小时,治疗更容易(AAD)。疣可以从一两个长到数百个(MSD手册),数量多时就要重新计算一次能处理的范围和总次数。数量少且小时治疗更容易,这是减少重复次数最现实的条件。

免疫状态也是变量。美国皮肤病学会建议,免疫功能低下或患有糖尿病时先就诊(AAD)。面部或生殖器部位的疣,以及形状改变、疼痛或出血的病灶,请不要自行处理(AAD)。病灶快速增大或看起来像溃疡时,也可能通过活检确认是否为其他疾病。

复发与治疗次数是两回事。所有类型的疣在去除后都可能再次长出(MSD手册)。如果只把复发当作“治疗做错了”的信号,就很难制定下一步计划。此前用过什么方法、做了几次、间隔多久,以及当时皮肤如何反应,都是下一次计划的素材。

这些情况可以这样考虑

女士坐在镜前拿着面纱,男医生在旁抬手示意

婚礼或拍摄只剩几周时

面部或颈部的病灶如果留下疤痕和色素沉着,会比日程更让人牵挂。冷冻后结痂脱落通常需要10天至2周(首尔大学医院),因此到重要日子至少要留出2周以上再安排。与其假设一次就能全部处理完,不如先给显眼的病灶排个顺序,这样更现实。

诊室里医生与孩子对视交谈,家长坐在旁边

小学生孩子的小学生孩子的疣

疣在儿童中最常见(MSD手册)。由于冷冻治疗的疼痛,反复治疗常常难以进行,病灶范围不大时也会先考虑局部外用药(首尔大学医院)。先确定孩子能承受的刺激范围,再结合学校日程安排治疗间隔。

诊室里医生查看患者脚底

脚底疣走路就疼时

跖疣因行走压力而变平,并被厚厚的角质包围,治疗最困难(MSD手册)。由于要反复削薄表面再冷冻(首尔大学医院),疼痛严重时可减少行走负担,同时安排间隔。

男医生用放大镜查看女患者手背

面部、手背长出多个扁平疣时

扁平疣好发于面部和手背,且常成片出现(MSD手册)。数量多时要把一次能处理的范围分开,面部又是色素变化容易显眼的部位,因此要留足间隔来规划(首尔大学医院)。

咨询前请告知 请告知近期的紫外线暴露和日晒情况、正在服用的药物(包括抗凝药)、正在涂抹的药膏和护肤成分,这样计划会更准确。也请一并说明此前疣治疗的方法、次数、间隔以及当时的皮肤反应。如果有婚礼或拍摄等已定日期的安排,或患有糖尿病、免疫相关疾病,最好提前告知。

ATTITUDE Clinic的治疗流程

  1. 记录皮肤状态并确认病灶 用设备记录并整理皮肤状态,用肉眼确认病灶是疣、痣还是其他凸起。分析工具只负责记录和整理信息,不做医学诊断,判断由院长进行。
  2. 院长咨询与治疗计划 综合病灶的个数和大小、部位、既往治疗史以及可用于恢复的时间,确定方法和间隔。难以一次完成时,会提前说明预计每隔几周做几次。
  3. 院长亲自操作 按咨询时确定的计划由院长操作,操作过程中观察皮肤反应并调整强度。
  4. 恢复与复诊确认 确认结痂脱落的时间和色素变化,并重新确定下一次治疗时间。

院长亲自把关的四个步骤

从诊断仪器前到治疗床上,都由最初为您咨询的院长全程负责。

  1. 独立诊断室中的皮肤精密诊断仪器

    精密诊断

    在独立的诊断室为整张脸拍摄,连肉眼难以看出的皮肤状态也一并记录。

  2. 李东勋院长在屏幕上讲解皮肤分析结果

    皮肤分析

    院长与您一起在屏幕上查看毛孔、色素、皱纹和弹性的结果,说明应该先处理什么。

  3. 李在民院长与来访顾客一对一查看诊断结果并进行咨询

    一对一设计

    综合皮肤与面部的平衡、您想要的变化和日程,一起决定治疗项目与范围。

  4. 李在民院长亲自进行提拉治疗

    院长亲自治疗

    为您咨询的院长在单人治疗室从头到尾亲自操作,中途不会换人。

李东勋院长亲自进行治疗

“我对注射疼痛格外用心。”

李东勋院长

很多人因为注射治疗会痛而犹豫。因此我们从麻醉到药剂,逐一重新检视。

  • 麻醉细致,时间充裕留出充足时间让特殊麻醉膏充分起效;需要的项目和部位会再加上麻醉注射。
  • 细针操作,快速完成注射治疗使用细针,由院长亲自在短时间内完成,过程中也会观察状态随时调整。
  • 连药剂配方也一并考虑同样的治疗,药剂不同,感受到的负担也可能不同,因此这一点我们也会一并考虑。

麻醉方式及是否使用,需在诊疗后根据治疗种类、部位和个人状况决定;疼痛程度因人而异。

疣去除按每个病灶为单位标示价格,金额均为附加税另计(治疗及价格说明)。实际采用的方法与设备会根据病灶状态在咨询时确定。

治疗后护理与副作用

  1. 患者躺着,护士用棉签为患者脸颊涂药膏,医生在旁
    镇静与保湿 冷冻后建议涂抹抗生素软膏,并让治疗部位保持开放(首尔大学医院)。水疱不要挑破,保持原样。
  2. 患者坐在医院椅子上双手放在膝上,护士指着脸颊
    预防感染 出现水疱时要注意继发感染,不要抓挠或撕扯。疣是病毒性疾病,抓挠容易把病毒带到周围正常皮肤(首尔大学医院)。
  3. 遮阳伞下戴宽檐帽的女士,与门口交谈的医生、女士和孩子
    防晒 色素变化是冷冻治疗后最常见的副作用之一(首尔大学医院)。新皮肤长出期间,避免治疗部位长时间受到日晒。
  4. 男医生用小笔灯查看患者脸颊
    复诊确认 如果结痂脱落后过了2周仍未愈合,或旁边长出新的病灶,就要重新考虑下一次治疗时间。

常见反应有红斑和肿胀、水疱、暂时性色素脱失(首尔大学医院)。电灼和刮除后,治疗部位可能疼痛、变色、肿胀,并可能有少量出血(AAD)。少数情况下,在鼻部、上唇、胸部治疗时可能出现瘢痕疙瘩,或指甲形状改变,手脚趾感觉异常也可能需要6~12个月才恢复(首尔大学医院)。

如果水疱变大或破裂后持续渗液、红肿和发热感扩散、疼痛越来越重,请不要等待,及时就诊。色素变化明显,或结痂超过2周仍未脱落时,也按同样顺序确认。

常见问题

疣去除通常几次能结束?

冷冻治疗平均5次大部分可见好转,但难治的疣有时要治疗20次以上(首尔大学医院)。电灼和刮除通常1次即可完成,激光则可能需要1次以上(AAD)。也有一次就处理完的情况,因此在咨询时最好先确认预计需要几次。病灶数量和大小、部位会大幅改变次数。

下一次治疗安排在几天后?

冷冻治疗通常每隔2~4周重复一次(AAD),下一次治疗时间也会安排在1~3周后(首尔大学医院)。以结痂脱落通常需要10天至2周为基准来安排会比较稳妥。恢复较慢或炎症持续时间长时,就拉长间隔。治疗后可先亲自确认结痂形成和脱落的过程,再定下一次日期。如果疼痛或发红没有消退,就推迟预约日期,先就诊。

可以一次同时去除多个吗?

一次能处理到什么范围,要综合病灶数量、部位、麻醉范围以及可用于恢复的时间,在咨询时确定。有说明指出,数量少且小时治疗更容易(AAD),数量多时也会制定分范围进行的计划。像面部这样显眼的部位要考虑色素变化,间隔会留得充足一些(首尔大学医院)。

复发后要从头再来吗?

所有类型的疣在去除后都可能再次长出(MSD手册)。复发的病灶要重新看大小和位置再制定计划,并不是规定要重复与之前完全相同的次数。带上既往治疗记录,有助于调整方法和间隔。确认复发部位是否与之前大小相同、是否向旁边扩散,并在咨询时一并说明即可。把此前用过什么方法、做了几次、间隔多久整理好带去,就是调整的起点。

疣治疗怎样选择医院?

要看是否鉴别病灶是疣、痣还是其他凸起,病灶快速增大或出血时是否说明活检等确认流程(AAD)。能采用哪些方法、预计几次和什么间隔、如何说明留疤和色素变化风险,也是判断标准(首尔大学医院)。如果治疗前后都会留下记录,下一步计划会更容易制定。

一览

表2 一览
项目 要点
重复次数 冷冻平均约5次,难治时可能需要20次以上
间隔 通常2~4周,下一次治疗也会安排在1~3周后
恢复标志 结痂后在10天至2周脱落,据此判断下一次治疗
一次完成的方法 电灼和刮除通常1次,激光可能需要1次以上
减少次数的条件 病灶数量少且小、免疫状态稳定时
需要注意的反应 水疱和色素变化,少数情况下留疤和指甲变形