搜尋鳳凰電波 Thermage FLX 時,先映入眼簾的通常是探頭種類、發數和價目表。但真正坐下來諮詢時,卻常不知道該從哪裡問起。這篇文章依序整理:探頭與發數是依什麼標準決定、效果要在什麼時候用什麼標準看、費用與恢復要用什麼條件對齊確認。

先說結論

諮詢時有用的問題,不是「幾發」,而是「以我的臉來說,為什麼是這個發數、這個探頭」。鳳凰電波 Thermage FLX 屬於用高頻(RF,電能通過組織時轉換成熱能的方式)從真皮層到皮下脂肪層大範圍加熱的類型,和音波拉提 Ultherapy、Shurink 音波拉提這類把超音波聚焦在一點的作法,熱能到達的位置不同(ATTITUDE Clinic 專欄)。效果不是術後立刻出現,而是在膠原蛋白重新生成的幾個月之間慢慢浮現,所以先把評估時機講好,判斷就比較不容易動搖。費用要把發數與部位這類標示單位、VAT 是否包含、麻醉與術後照護是否包含在內,用同樣的條件對齊後再比較。疼痛與恢復會隨能量高低和部位而異,所以麻醉方式也要在諮詢時一起決定。

鳳凰電波 Thermage FLX、音波拉提 Ultherapy、Shurink 音波拉提在皮膚裡有何不同?

雖然都被歸在拉提這個名稱之下,但每台機器產生熱能的方式不一樣。鳳凰電波 Thermage FLX 是一次把真皮層到皮下脂肪層的寬廣面積加熱的方式,音波拉提 Ultherapy 和 Shurink 音波拉提則像用透鏡聚光一樣,把超音波能量集中在皮膚內的一點,形成細小的熱點。用放大鏡把陽光聚在一處,和用大面積的板子加熱,兩者的差別大概就是這種感覺。ATTITUDE Clinic 專欄把這個差異說明為:一種是在設定深度上聚成小點的方式,另一種是比較淺的層次加熱範圍較廣的方式。

左側女性與右側男性一同看著皮膚斷層模型

受熱的膠原蛋白會收縮,之後重塑的過程接著進行,皮膚就會慢慢往緊實的方向變化。因此,深層鬆弛明顯時,會先考慮超音波類型;如果是兩頰到頸部大範圍的彈性下降,則先考慮高頻類型,方向大致如此區分。兩種類型要同一天做,還是間隔分開進行,屬於要看皮膚反應再決定的問題,所以在諮詢時先安排好整體順序會比較好。

探頭與發數是看什麼決定的?

探頭是會依施作部位與皮膚厚度而有不同選擇的耗材。因為眼周這類較薄的部位,和兩頰這類較厚的部位,很難用同樣尺寸、同樣輸出。所以問清楚哪個部位用哪種探頭、為什麼是這個探頭,等於確認了療程設計的一半。探頭在流通上是一人用一個、用過即丟的一次性耗材,所以在諮詢時一起確認是否開封、如何確認正品,會比較妥當。

發數同時也是價目表上的單位。ATTITUDE Clinic 的價目表依部位與發數分項,所有金額都標示為未含 VAT(療程與價格說明)。這裡有一點要說明。價目表上的發數單位,只是把該項目統稱的名字,並不是對個人建議的施打量。實際發數與能量高低,會看臉部面積、鬆弛位置、施作中的疼痛反應來調整。同樣是 600 發,發數怎麼分配到哪裡,感受也會不同。

表 1 探頭與發數是看什麼決定的?
分類 產生熱能的方式 主要對應的困擾 諮詢時要確認的重點
鳳凰電波 Thermage FLX 以單極高頻電流從真皮層到皮下脂肪層大範圍加熱 兩頰到頸部大範圍的彈性下降、膚質 探頭種類、發數與能量設定的依據
XERF 電波 同屬單極高頻類型 大範圍的彈性管理 各部位設定與重複間隔
音波拉提 Ultherapy HIFU 超音波從真皮層到 SMAS 逐點聚焦 下顎線與眼周局部較深的鬆弛 探頭深度與發數
Shurink 音波拉提 HIFU 超音波類型 相對較輕的彈性管理 能量高低與施作範圍

左右滑動即可查看完整表格。

機器分類是該類型的一般特性,哪一種適合,要看皮膚狀況來決定。

整理來說 諮詢時要確認的不是機器名稱,而是以我的皮膚來說,為什麼用這個探頭、這個發數。即使是同一類型,部位、深度與能量設定不同,感受和恢復也會不一樣,所以請對一下估價單上的單位和實際療程計畫是不是建立在同一套標準上。

效果什麼時候開始,用什麼標準看?

美國皮膚科學會的諮詢指引中,列出應確認預期結果與風險、替代方案、所需施作次數與時間、恢復期、術前準備與術後照護、費用等項目(AAD 諮詢問題)。同一學會的彈性療程資料指出,非侵入式療程的結果大多慢慢出現、看起來自然,且恢復期偏短(AAD 彈性療程)。這是對彈性療程整體的說明,並不是規定特定機器所需次數或評估時機的資料。

術後立刻的緊實感有一部分來自腫脹,腫脹消退後會稍微回落。後續變化大多在 2~6 個月之間慢慢出現,所以用同樣光線、同樣角度留下照片,在講好的時間點比較,會比靠記憶來得好。維持期間因人而異。膠原蛋白合成與分解的速度會隨年齡、紫外線暴露、生活習慣而不同,療程強度怎麼設定也會有影響。ATTITUDE Clinic 專欄說明,重複施作的時間大致以 1 年前後為起點,看過恢復情況後由醫師決定。這裡的 1 年比較像是判斷的起點,而不是約定好的週期。

疼痛與恢復為什麼因人而異?

拉提療程在施作中的疼痛差異偏大。最大的變數是能量高低與各部位的神經密度。能量越高、同一部位打的發數越多,刺激就越大。下顎線、顴骨、額頭、眼周這類靠近骨頭、神經較密集的地方感受更敏感;兩頰這類組織較厚的地方,即使強度相同也比較不痛。高頻類型是接近表面、大範圍加熱的方式,常被形容為溫熱感持續;超音波類型則常被形容為瞬間往深處鑽的感覺。

術後 1–2 天可能因熱刺激留下泛紅與微熱感,大多會自然消退。這段期間皮膚的防禦屏障暫時較弱,防曬要比平常更留意,才能不留下色素沉澱地恢復。如果對疼痛比較敏感,與其忍著撐過去,不如在諮詢時先把麻醉方式決定好。

同樣的療程,為什麼結果不同?

每個人的皮膚起點不一樣。皮膚類型與厚度、自行生成膠原蛋白的能力、再生速度都因人而異,所以同樣強度的療程,反應與恢復速度也會不同(同樣的療程,為什麼結果不同?)。即使分析結果看起來相近,先做哪一台機器、強度抓到什麼程度、其他療程什麼時候接上,都會依困擾內容、對恢復期的餘裕、皮膚敏感度而不同。

施作過程也是變數。即使是同一套計畫,在各部位微調強度、施作中看皮膚反應改變強度這些細節上,結果就會不同。這也是為什麼諮詢時訂下的計畫和實際施作有沒有對齊會變得很重要。

這種情況的話

指著月曆日期交談的兩名女性,桌上有藥瓶與文件

婚禮或拍攝日期已經確定時

日期已經確定時,就從那一天往回推算施作時機。泛紅與微熱感持續的時間會隨能量高低而不同,所以要預留餘裕施作,並讓恢復期配合行程。評估時機也放在拍攝日之後幾個月,會比較容易看出變化。

拿著筆記本的女性與用手指說明的兩名醫療人員

想持續管理時

比起一次做完,看恢復情況再決定重複時間是比較常見的流程。把第一次療程使用的能量高低與發數、當時的皮膚反應記錄下來,下次回診時就會成為調整強度的依據。把過去的療程紀錄,包括機器名稱、發數、日期、反應都一起帶來,諮詢會更省時。

醫療人員戴著白手套查看女性泛紅的臉頰

皮膚較敏感或容易泛紅

如果皮膚對熱刺激反應較大,會考慮降低能量高低、分次進行的方式。如果平常泛紅就比較容易久留,請先說明這個情況。麻醉方式與施作範圍會一起調整。

拉著行李箱的女性與醫療人員交談

短暫停留的海外旅客

停留期間短的話,恢復期與評估時機都要配合行程重新計算。術後大多可以馬上回到日常生活,但泛紅殘留的程度因人而異,所以把出國行程告知我們,就能避免過度勉強的計畫。

諮詢前請先告知

  • 最近幾週內是否有強烈紫外線曝曬、戶外活動,或近期是否曬黑
  • 正在服用的藥物,以及塗在皮膚上的活性成分(A 醇、角質護理產品等)
  • 過去拉提、玻尿酸填充、皮膚加強注射的施作史與當時的反應
  • 過敏,或過去術後與預期不同的經驗
  • 婚禮、拍攝、出國等日期已確定的事項

ATTITUDE Clinic 的進行方式

  1. 坐在皮膚分析儀器前的女性與操作儀器的女性
    AI 皮膚分析紀錄 — 以拍攝與紀錄整理皮膚狀態,讓醫師和您看著同一份資訊。分析工具只是記錄與整理資訊,並不進行醫學診斷,判斷由院長負責。
  2. 隔著桌子面對面諮詢的醫療人員與女性患者
    院長諮詢 — 在分析紀錄上加入困擾、生活習慣、過去療程經驗,一起決定什麼需要、什麼不需要,用什麼組合與順序、到哪個強度。探頭與發數的依據也會在這個環節說明。
  3. 敷著面膜躺著的女性與戴手套把儀器靠近臉部的醫療人員手部
    院長親自施作 — 依諮詢時訂下的計畫由院長親自施作,並在施作中看皮膚反應調整能量高低。這是為了讓設計與執行不出現落差。
  4. 醫療人員查看患者臉頰,周圍有鏡子與花瓶的室內空間
    恢復與回診確認 — 說明術後反應與評估時機,下次回診時間則看恢復情況決定。預約申請要經過診所的確認聯絡才會成立,當日申請收取目前時間 1 小時之後的時段,最後收件時間為 17:30(諮詢與預約說明)。

在這個主題上,ATTITUDE Clinic 使用的機器包括高頻類型的鳳凰電波 Thermage FLX 與 XERF 電波,超音波類型的音波拉提 Ultherapy 與 Shurink 音波拉提,以及微波類型的 Onda 微波拉提。價格依療程、部位、單位公開,所有金額都標示為未含 VAT。

術後照護與副作用

  1. 靠著枕頭躺著、閉眼將冷敷墊放在臉上的女性
    鎮靜 — 施作當天用冷敷讓熱感消退會有幫助。三溫暖、激烈運動、飲酒當天最好避開。
  2. 女性在臉頰塗抹保濕產品,另一人手中拿著容器
    保濕 — 熱刺激之後皮膚可能變乾,保濕要比平常更用心。去角質的護理先延到皮膚鎮靜下來為止。
  3. 戴帽子的女性在窗邊用手將保養品塗在臉頰
    防曬 — 恢復期間皮膚防禦屏障較弱,防曬乳要比平常更仔細塗抹。要恢復得不留色素沉澱,這個步驟影響最大。
  4. 醫療人員仔細查看患者臉頰,周圍有化妝品與電風扇
    回診確認 — 確認泛紅與腫脹什麼時候消退、在講好的評估時機有什麼變化。化妝大多從隔天起就可以。

常見反應包括泛紅、腫脹、沿著下顎線按壓會痛、小瘀青、暫時性的麻感或感覺遲鈍。大多在幾天內消退,但也可能持續更久。少數情況下可能出現燙傷、水泡、小疤痕、暫時性的臉部肌肉無力、非預期的脂肪層體積減少。如果出現水泡,或疼痛越來越嚴重這類與預期不同的變化,不要等待,直接就診會比較安全。

常見問題

鳳凰電波 Thermage FLX 和音波拉提 Ultherapy 有什麼不同?可以一起做嗎?

鳳凰電波 Thermage FLX 用高頻大範圍加熱,音波拉提 Ultherapy 則把超音波聚在一點,在深層形成熱點。熱能到達的位置與範圍不同,所以會依鬆弛的深度與範圍,決定哪一種更適合。深層用超音波、淺層與大範圍用高頻,這樣分開搭配使用的情況也有。要同一天進行還是間隔分開,要看皮膚反應與恢復餘裕來決定,所以在諮詢時先把整體順序安排好會比較好。

效果什麼時候開始出現,能維持多久?

術後立刻的緊實感有一部分來自腫脹,腫脹消退後會稍微回落。後續變化大多在 2~6 個月之間慢慢出現。維持期間會隨膠原蛋白合成與分解的速度、紫外線暴露、療程強度而不同,重複施作的時間大致以 1 年前後為起點,看恢復情況再決定。同樣的療程,感受出現的時機不同,是因為皮膚類型與厚度、再生速度因人而異。

900 發比 600 發更好嗎?

沒有證據能斷定發數越多結果越好。發數是價目表上區分項目的單位,個人需要的量會依臉部面積、鬆弛位置、皮膚厚度而不同。同樣的發數,分配到哪個部位、怎麼分配、能量高低怎麼抓,才是決定結果的關鍵。所以與其問數字本身,不如問這個數字是以我的臉的什麼依據算出來的。

每家診所價格不同,該怎麼比較?

如果標示金額的基準彼此不同,只比數字也沒有意義。請把發數與部位這類單位、VAT 是否包含、諮詢與麻醉、術後照護是否含在金額內,用同樣的條件對齊後再問。ATTITUDE Clinic 的價目表也依療程、部位、單位分項,所有金額都標示為未含 VAT。把需要加做療程時的條件與費用也一起確認好,之後計畫就比較不會動搖。

該去哪裡諮詢,要怎麼選?

美國皮膚科學會的諮詢指引中,列出應確認施作者資格與經驗、是否有處理過自己膚色與年齡層的經驗、能不能看到實際施作案例照片、是否被說明風險與替代方案等項目。再加上能不能用言語說明探頭、發數、能量設定的依據,也值得一併看。諮詢時訂下的計畫與實際施作由誰進行,也請一起問清楚。無法斷定哪裡最好,請以說明的具體程度,以及是否符合自己皮膚的依據來判斷。

一眼看懂

表 2 一眼看懂
項目 重點
療程原理 用高頻從真皮層到皮下脂肪層大範圍加熱,誘導膠原蛋白收縮與重塑
探頭 依部位與皮膚厚度而有不同選擇,為什麼用哪種探頭是確認重點
發數 是價目表的單位而非個人建議量,施作中會調整
效果時機 術後緊實感有一部分是腫脹,後續變化大多在 2~6 個月之間
疼痛與恢復 依能量高低與各部位神經密度而有差異,泛紅與微熱感大多在幾天內緩解
費用確認 把標示單位與 VAT、麻醉與術後照護是否包含,用同樣條件對齊比較