開始認識音波拉提 Ultherapy 時,幾乎都會同時冒出兩個問題:「我還年輕,適合嗎?」「以我的膚質,感受得到變化嗎?」把以年齡為標準的文章和以膚質為標準的文章並排讀完,判斷反而更容易模糊。本文會從音波拉提 Ultherapy 在皮膚內部的作用方式談起,依序說明年齡與膚質之間哪一個才是篩選關鍵,以及在諮詢現場通常會一起決定哪些事。

先說結論

音波拉提 Ultherapy 是不動刀處理臉部與頸部鬆弛的療程,根據美國克里夫蘭診所的說明,臉部與頸部周圍有輕度至中度多餘皮膚的人、大致 30 歲以上,會被歸類為合適的候選對象。30 歲以下也有人基於預防目的而接受。因此年齡本身並不決定資格。鬆弛從哪個深度開始、皮膚自行製造膠原蛋白的能力還剩多少,才是真正的基準,而這兩點光靠鏡子不容易看出,需要在診察與諮詢中確認。

音波拉提 Ultherapy 作用在皮膚的哪一層

音波拉提 Ultherapy 使用的是高強度聚焦超音波(HIFU,原理如同用放大鏡把光線聚在一點,將超音波能量集中於一點)。把超音波集中在皮膚內設定好的深度形成微小熱點,這個熱被認為會讓膠原蛋白(支撐皮膚彈性的蛋白質)略微收縮,並慢慢啟動重塑。在ATTITUDE Clinic 專欄中曾詳細談過這個原理,核心在於熱能到達的深度。

皮膚斷面圖呈現各層結構與 SMAS 層的熱點

位於那個深度的結構就是 SMAS 層。SMAS 層在真皮更下方,像衣服內裡的襯裡一樣,是支撐臉部肌肉與皮膚的薄層,隨著年齡增長這層膜鬆弛下垂,被視為鬆弛的主要原因之一。音波拉提 Ultherapy 依不同探頭,在真皮到 SMAS 層之間設定好的深度形成熱點。即使是同一台儀器,施打在哪個深度、用哪種強度也會左右結果,因此諮詢時會先看鬆弛的層次。

那麼為什麼有人效果明顯,有人變化較慢?熱點帶來的不是立即的緊實感,而是皮膚自行重新堆疊膠原蛋白的過程。因此結果不是隔天出現,而是歷經數個月逐漸顯現。

年齡與膚質,哪一個才是篩選關鍵

常見的誤解是「音波拉提 Ultherapy 是 40 歲以後才做的療程」。30 歲以上確實是常見的年齡層,但克里夫蘭診所的說明中,也同時寫到 30 歲以下基於預防目的接受,以及為了延續整形手術效果而接受的情況。年齡不是決定資格的條件,更像是判斷鬆弛進展程度的參考指標。

年齡間接發揮作用的地方另有其人。從整理同一療程結果為何因人而異的專欄來看,膚質、皮膚厚度與結構、重新製造膠原蛋白的再生速度因人而異,這個差異會改變效果出現的時機。同樣是 40 多歲,皮膚較薄且再生力仍在的情況,與並非如此的情況,計畫本來就只能不同。

因此評估候選對象時,實際上會確認三件事:鬆弛是否像下顎線與雙下巴那樣局部且深入地進展、臉部與頸部的多餘皮膚是否落在輕度至中度範圍,以及皮膚對熱刺激如何反應與恢復的類型。到了需要臉部拉皮手術程度的鬆弛,就已超出音波拉提 Ultherapy 的範圍。克里夫蘭診所的說明中也寫到,音波拉提 Ultherapy 並非取代手術拉皮的療程。

疼痛與恢復由什麼決定

拉提類療程的疼痛,比起身其他療程,更容易因人、因部位而有大幅差異。最大的變數是能量等級與單一部位施打的發數。同樣是音波拉提 Ultherapy,鬆弛較深、需要較強能量的情況,與基於預防目的使用較低能量的情況,體感差異很大。

部位也是變數。下顎線、顴骨、額頭、眼周這類靠近骨頭、神經密集的地方,相對感覺較敏感;像臉頰這種組織較厚的部位,同樣能量下則較不痛。療程中感覺到的溫熱或刺痛,會在超音波能量進入的瞬間出現,通常為暫時性。

恢復大致很短。克里夫蘭診所的說明中寫到,通常沒有恢復期(down time),療程後約 1 小時可能留下輕微泛紅,有些人可能出現腫脹、瘀青或按壓時疼痛的感覺。這種壓痛最長可能持續 1 個月,但程度輕微。不過像眼周或額頭這類靠近骨頭的部位若施打較多,可能殘留數天的壓迫感,若有重要行程,提早安排療程時間會比較好。

同樣是鬆弛,為什麼儀器會不同

即使是「彈力下降」這個同樣的困擾,該先用哪台儀器,會因鬆弛的深度與範圍而不同。以ATTITUDE Clinic 療程介紹中列出的拉提儀器為準,整理如下。

表 1 同樣是鬆弛,為什麼儀器會不同
療程 能量與到達範圍 主要適合的困擾 諮詢時一併評估的事項
音波拉提 Ultherapy HIFU,在設定深度形成微小熱點 像下顎線與雙下巴這類局部且深度鬆弛的部位 鬆弛深度、所需發數、對疼痛的耐受程度
眼部音波拉提 HIFU,眼周局部施作 眉毛線與眼周較淺、較窄的鬆弛 眼周皮膚厚度、是否容易留下瘀青
Shurink 音波拉提 HIFU 系列,熱能到達深度與施打方式不同 想輕鬆從大範圍開始的人 是否為第一次療程、是否有重複計畫
鳳凰電波 Thermage FLX 電波(RF),從真皮到皮下脂肪大範圍加熱 涵蓋臉頰到頸部的大範圍彈力下降與膚質 鬆弛範圍、是否容易長時間腫脹
Onda 微波拉提 微波,適用臉部與身體 想同時管理臉部線條與身體的人 管理部位與目標、施作間隔

左右滑動即可查看完整表格。

總結來說 音波拉提 Ultherapy 相對適合鬆弛較深且局部的部位,鳳凰電波 Thermage FLX 則相對適合大範圍擴散的彈力下降。年齡與其說是篩選標準,不如說是讀出鬆弛進展程度的參考值,實際決定要看鬆弛深度與皮膚反應。

這些情況可以這樣想

身穿洋裝的女性在鏡前整理衣著,旁邊椅上有頭紗

婚禮或拍攝在幾個月後的情況

音波拉提 Ultherapy 的變化不是術後立刻,通常歷經數個月顯現。克里夫蘭診所的說明中寫到,整體結果可能歷經 3~6 個月顯現。若行程只剩兩三個月,很難期待屆時處於最佳狀態,反而可能與泛紅和壓痛殘留的時期重疊。從拍攝日往前推至少半年來規劃,會比較自然。

手拿小鏡子的女性與指著她下顎線的兩位白衣醫師

想在 30 多歲預防性開始的情況

當皮膚還較厚、再生力仍在時,可以用較低能量做大範圍管理。問題是目標容易變得模糊。若目的不是現在看得見的鬆弛,而是減緩未來下垂的速度,就必須在諮詢時一併決定以幾年為單位、用什麼間隔持續,中途才不會失去方向。

醫師戴手套以手指按壓女性患者臉頰

臉部脂肪較少、同時在意凹陷的情況

臉頰容積較少的臉型,當較深層被施以較強能量時,凹陷可能更明顯。這類臉型會縮小範圍,只針對下顎線與眼周等必要部位,或考慮先填補容積、再疊加拉提的順序。同樣的鬆弛,處置方式會因臉頰容積而不同,原因就在這裡。

女性將行李箱放在身旁坐著,另一位女性站著看資料

短暫停留的外國訪客

音波拉提 Ultherapy 通常沒有恢復期,安排在行程中間並不困難。不過療程時間依部位約 30 分鐘到 90 分鐘,若多個部位一起做,可能延長到兩三個小時。若回國行程緊迫,會在壓痛與腫脹未消時搭機,因此縮小施作範圍、與最後一天留出間隔會比較好。

諮詢前請先告知 最近的紫外線曝曬與旅遊行程、正在服用的藥物與塗抹在皮膚上的活性成分(A 醇、酸類等)、過去接受的拉提・玻尿酸填充・肉毒桿菌素療程與當時的反應,以及婚禮或拍攝這類日期固定的行程。只要先整理好這五點,諮詢時能決定的範圍就會寬廣許多。

ATTITUDE Clinic 的進行方式

  1. 醫師以膚質分析相機拍攝患者臉頰
    AI 膚質分析紀錄 — 記錄並整理膚質狀態,與院長一起看同一份資訊。分析工具是記錄、整理資訊的參考資料,並不進行醫學診斷。判斷由院長負責。
  2. 諮詢桌旁兩位女性指著下顎線討論
    院長諮詢 — 在分析紀錄上加入困擾、生活習慣與過去療程經驗,一起決定什麼需要、什麼不需要,以及用什麼組合、什麼順序、哪種強度。鬆弛深度、可接受的恢復時間,以及皮膚的敏感程度都會在這裡被納入。
  3. 戴口罩的醫師將超音波探頭放在躺臥患者下顎線上
    院長親自施作 — 依照諮詢時擬定的計畫由院長親自執行,並在療程中觀察皮膚反應調整強度。這個流程是為了不讓計畫與執行出現落差。
  4. 醫師戴手套向女性說明,女性手摸著自己的臉
    恢復與管理 — 依個人狀況說明術後反應與下次回診時間。重複施作的時機大致以 1 年為基準,看後續狀況決定。

拉提類療程在療程介紹中納入音波拉提 Ultherapy(Ultherapy · Merz)、眼部音波拉提、Shurink 音波拉提(Classys)、鳳凰電波 Thermage FLX(Thermage FLX · Solta)、Onda 微波拉提(DEKA)等。要用哪台儀器會在諮詢時決定,並一起篩掉需要與不需要的項目。

術後照護與副作用

  1. 女性躺在恢復室椅子上,臉頰敷著冷敷袋
    舒緩 — 療程當天熱刺激仍在。避免三溫暖、激烈運動與飲酒,用冷敷控制腫脹。
  2. 女性坐在鏡前將乳霜塗在臉頰,旁邊擺著保養品容器
    保濕 — 受熱的皮膚容易乾燥,保濕要比平時更確實。刺激性強的角質護理或活性成分先暫停數天。
  3. 女性在客廳將乳霜塗在臉頰
    防曬 — 此時期的皮膚防禦屏障暫時較弱,防曬要比平時更仔細,才能不留下色素沉澱地恢復。
  4. 戴手套的醫師手部與患者一同確認下顎線
    確認進展 — 泛紅與壓痛大致數天內消退。不過變化在那之後仍會歷經數個月慢慢顯現,因此不要中途自行判斷,要在預先定好的時間點確認進展。

常見副作用是泛紅、腫脹、按壓時疼痛的壓痛、小瘀青、暫時性的麻木或感覺遲鈍。大致數天內消退,但壓痛可能持續 1 個月。少數情況下可能出現燙傷、水泡、小疤痕、暫時性的臉部肌肉無力、非預期的脂肪層容積減少,因此正確設定能量等級與施作深度很重要。若出現水泡、疼痛逐漸加劇,或與預期不同的變化持續數天,不要等待,接受診療會比較安全。

常見問題

30 多歲,做音波拉提 Ultherapy 會不會太早?

克里夫蘭診所的說明中寫到 30 歲以上是常見的候選年齡,也提到 30 歲以下基於預防目的接受的情況。因此很難只用「幾歲起」這個標準回答。若鬆弛不是從皮膚表層,而是從 SMAS 層開始,30 多歲也可以是對象;相反地,若幾乎沒有鬆弛、只在意的話,其他儀器可能更合適。諮詢時看鬆弛深度與皮膚厚度,答案就會不同。

臉部脂肪偏少,臉頰會不會更凹陷?

凹陷會因能量進入的深度與強度,以及該部位脂肪層厚度而不同。臉頰容積較少的臉型,會縮小範圍只做必要部位,或考慮先填補容積、再疊加拉提的順序。相反地,組織較厚的臉型,在同樣能量下體感較不明顯。同樣的儀器、同樣的發數,計畫仍會因臉型而不同,原因就在這裡。

疼痛大概到什麼程度?

能量等級越高、單一部位施打的發數越多,就越強烈。像下顎線、額頭、眼周這類靠近骨頭、神經密集的部位較敏感,像臉頰這種組織較厚的地方則較不明顯。療程中感覺到的溫熱或刺痛通常是暫時性的。若對疼痛敏感,在諮詢時一併討論麻醉方式與能量等級調整會比較好。

效果何時出現、能維持多久?

克里夫蘭診所的說明中寫到,整體結果可能歷經 3~6 個月顯現。ATTITUDE Clinic 專欄則說明,療程後立刻很難感覺到大幅變化,若有變化,大致歷經 2~3 個月慢慢顯現。維持期間會因 SMAS 層的彈力下降程度、年齡、紫外線曝曬與生活習慣而不同,重複施作的時機大致以 1 年前後為基準,看後續狀況決定。年齡會持續增長,因此比起做一次就結束,更適合用跟著老化速度走的概念來看待。

做音波拉提 Ultherapy 的診所該看什麼來選?

比起儀器名稱,要看的是諮詢時確認哪些事。如何評估鬆弛深度與臉部結構、用什麼根據決定能量等級與發數、是否使用原廠探頭、如何說明麻醉與疼痛管理方式,這些才是實際影響結果與安全的項目。當你提出過去療程紀錄時,對方是否願意檢視也值得一看。若諮詢很短、結論又被固定成套裝,建議再問一次每個項目為什麼需要。

一眼看懂

表 2 一眼看懂
項目 重點
候選標準 臉部與頸部輕度~中度多餘皮膚,大致 30 歲以上,30 歲以下為預防目的
作用深度 以 HIFU 在真皮到 SMAS 層之間的設定深度形成微小熱點
疼痛變數 能量等級、發數、各部位神經密度
結果時機 整體結果歷經 3~6 個月,若有變化大致從 2~3 個月起慢慢顯現
重複時機 大致以 1 年前後為基準,看後續狀況決定
恢復 通常沒有恢復期,泛紅與壓痛從數天到最長 1 個月