Saat mulai mencari tahu tentang Ultherapy, hampir selalu muncul dua pertanyaan yang berbarengan. "Usia saya masih muda, apakah cocok?", "Dengan kondisi kulit saya, apakah perubahannya bisa terasa?". Membaca artikel yang berpijak pada usia dan artikel yang berpijak pada kondisi kulit secara berdampingan justru bisa membuat penilaian makin kabur. Dalam artikel ini kita akan membahas berurutan mulai dari bagaimana Ultherapy bekerja di lapisan kulit mana, lalu apa yang menentukan kecocokan antara usia dan kondisi kulit, dan apa yang ditetapkan bersama saat konsultasi.

Kesimpulan lebih dulu

Ultherapy adalah tindakan tanpa operasi untuk mengatasi kelonggaran wajah dan leher, dan menurut panduan Cleveland Clinic Amerika Serikat, yang dianggap kandidat baik adalah mereka dengan kelebihan kulit ringan hingga sedang di sekitar wajah dan leher, umumnya usia 30 tahun ke atas. Ada juga yang menjalaninya di bawah usia 30 tahun untuk tujuan pencegahan. Jadi usia saja tidak menentukan kelayakan. Yang menjadi patokan sebenarnya adalah di kedalaman mana kelonggaran dimulai dan seberapa besar sisa kemampuan kulit memproduksi kolagen sendiri, dan keduanya tidak terlihat jelas di cermin sehingga perlu diperiksa lewat pemeriksaan dan konsultasi.

Bagian kulit mana yang disentuh Ultherapy?

Metode yang digunakan Ultherapy adalah high-intensity focused ultrasound (HIFU, prinsip memusatkan energi ultrasonik ke satu titik seperti lensa pembesar memusatkan cahaya). Ultrasonik dipusatkan pada kedalaman tertentu di dalam kulit untuk membuat titik panas kecil, dan panas itu diduga sedikit menyusutkan kolagen (protein yang menyangga kulit agar tetap kencang) sekaligus memulai proses pembentukan ulang secara perlahan. Kolom ATTITUDE Clinic pernah membahas prinsip ini secara rinci, dan intinya adalah kedalaman yang dicapai panas tersebut.

Diagram potongan kulit dengan titik panas di beberapa lapisan termasuk lapisan SMAS

Struktur yang berada di kedalaman itu adalah lapisan SMAS. Lapisan SMAS adalah selaput tipis di bawah dermis yang menyangga otot wajah dan kulit seperti lapisan dalam pada pakaian, dan melemahnya selaput ini seiring usia termasuk salah satu penyebab utama kelonggaran. Ultherapy membuat titik panas pada kedalaman tertentu antara dermis dan lapisan SMAS sesuai kartridnya. Karena perangkat yang sama pun hasilnya ditentukan oleh kedalaman mana dan kekuatan berapa yang digunakan, saat konsultasi yang pertama dilihat adalah lapisan kelonggarannya.

Lalu mengapa pada sebagian orang hasilnya terlihat dan pada sebagian lain perubahannya lambat? Yang dihasilkan titik panas bukanlah penarikan instan, melainkan proses kulit menumpuk kembali kolagen dengan sendirinya. Karena itu hasilnya muncul bukan keesokan harinya, tetapi sepanjang beberapa bulan.

Antara usia dan kondisi kulit, mana yang menentukan kecocokan?

Kesalahpahaman yang umum adalah anggapan bahwa "Ultherapy adalah tindakan yang baru dijalani setelah usia 40-an". Memang benar kelompok usia 30 tahun ke atas adalah yang paling umum, tetapi dalam panduan Cleveland Clinic juga tercatat kasus di bawah usia 30 tahun yang menjalaninya untuk tujuan pencegahan, serta kasus yang menjalaninya untuk mempertahankan efek operasi plastik. Usia bukan syarat kelayakan yang menentukan kandidat, melainkan lebih dekat pada indikator acuan untuk mengukur seberapa jauh kelonggaran sudah berjalan.

Ada titik lain di mana usia berperan secara tidak langsung. Dalam kolom yang merangkum alasan hasil berbeda meski menjalani tindakan yang sama, tipe kulit, ketebalan dan struktur kulit, serta kecepatan regenerasi dalam memproduksi kolagen baru berbeda pada setiap orang, dan perbedaan ini mengubah waktu munculnya efek. Bahkan pada sesama usia 40-an, kulit yang tipis dengan regenerasi yang masih tersisa dan yang tidak akan jelas berbeda perencanaannya.

Karena itu, saat menilai kandidat, ada tiga hal yang sebenarnya diperiksa. Apakah kelonggaran sudah berjalan dalam dan terlokalisasi seperti pada garis rahang dan dagu ganda, apakah kelebihan kulit wajah dan leher berada dalam rentang ringan hingga sedang, dan bagaimana tipe kulit bereaksi serta pulih terhadap rangsangan panas. Di sini, kelonggaran yang sudah memerlukan face lift berada di luar cakupan Ultherapy. Dalam panduan Cleveland Clinic pun tercatat bahwa Ultherapy bukan tindakan pengganti face lift bedah.

Apa yang menentukan nyeri dan pemulihan?

Pada rangkaian lifting, variasi nyeri antarindividu dan antarbagian cenderung lebih besar dibandingkan tindakan lain. Variabel terbesar adalah level energi dan jumlah tembakan pada satu area. Bahkan pada Ultherapy yang sama, saat kelonggaran dalam sehingga memerlukan energi kuat dan saat menggunakan energi rendah untuk tujuan pencegahan, sensasinya sangat berbeda.

Bagian wajah juga menjadi variabel. Area yang dekat tulang dan padat saraf seperti garis rahang, tulang pipi, dahi, dan sekitar mata terasa relatif lebih sensitif, sedangkan area dengan jaringan tebal seperti pipi cenderung tidak terlalu nyeri meski dengan energi yang sama. Rasa hangat atau kesemutan yang dirasakan selama tindakan muncul pada saat energi ultrasonik masuk dan umumnya bersifat sementara.

Pemulihannya umumnya singkat. Dalam panduan Cleveland Clinic tercatat bahwa biasanya tidak ada downtime, setelah tindakan bisa tersisa kemerahan ringan sekitar 1 jam, dan sebagian bisa mengalami bengkak, memar, atau rasa nyeri saat ditekan. Nyeri tekan ini bisa berlangsung hingga 1 bulan, namun tingkatnya ringan. Hanya saja, jika banyak tindakan dilakukan di area dekat tulang seperti sekitar mata atau dahi, rasa tertekan bisa tersisa beberapa hari, sehingga jika ada jadwal penting sebaiknya waktu tindakan dimajukan.

Mengapa perangkat berbeda meski kelonggarannya sama

Meski keluhannya sama berupa "penurunan elastisitas", perangkat mana yang digunakan lebih dulu bergantung pada kedalaman dan cakupan kelonggaran. Berdasarkan perangkat lifting yang namanya tercantum di panduan tindakan ATTITUDE Clinic, ringkasannya adalah sebagai berikut.

Tabel 1 Mengapa perangkat berbeda meski kelonggarannya sama
Tindakan Energi dan jangkauan Keluhan yang paling cocok Yang dilihat bersama saat konsultasi
Ultherapy HIFU, titik panas kecil pada kedalaman tertentu Area yang longgar dalam dan terlokalisasi seperti garis rahang dan dagu ganda Kedalaman kelonggaran, jumlah tembakan yang diperlukan, toleransi nyeri
Eye Ultherapy HIFU, aplikasi lokal di sekitar mata Kelonggaran tipis dan sempit pada garis alis dan sekitar mata Ketebalan kulit sekitar mata, kecenderungan memar
Shurink (HIFU) Rangkaian HIFU, berbeda pada kedalaman jangkauan panas dan cara tembakan Ingin memulai tanpa beban pada area luas Apakah tindakan pertama, apakah ada rencana pengulangan
Thermage FLX Radiofrekuensi (RF), memanaskan luas dari dermis hingga lemak di bawah kulit Penurunan elastisitas dan tekstur kulit yang menyebar luas hingga pipi dan leher Cakupan kelonggaran, kecenderungan bengkak yang lama
Onda Gelombang mikro ultra, aplikasi wajah dan tubuh Ingin merawat garis wajah dan tubuh sekaligus Area perawatan dan target, interval jadwal

Geser tabel ke samping untuk melihat seluruh isinya.

Ringkasnya Ultherapy relatif cocok untuk area yang longgar dalam dan terlokalisasi, sedangkan Thermage FLX untuk penurunan elastisitas yang menyebar luas. Usia bukan patokan penentu kandidat, melainkan nilai acuan untuk membaca tingkat kelonggaran, dan keputusan sebenarnya diambil setelah melihat kedalaman kelonggaran dan reaksi kulit.

Dalam situasi seperti ini

Wanita berbusana gaun merapikan pakaian di depan cermin dengan kerudung pengantin di kursi

Jika pernikahan atau pemotretan tinggal beberapa bulan lagi

Perubahan Ultherapy muncul bukan segera setelah tindakan, melainkan umumnya sepanjang beberapa bulan. Dalam panduan Cleveland Clinic tercatat bahwa hasil keseluruhan bisa terlihat sepanjang 3–6 bulan. Jika jadwal tinggal dua sampai tiga bulan lagi, sulit mengharapkan kondisi terbaik pada saat itu, dan justru bisa berbenturan dengan masa kemerahan dan nyeri tekan masih tersisa. Lebih wajar merencanakan dengan menyisakan waktu setidaknya setengah tahun dari hari pemotretan.

Wanita memegang cermin kecil dan dua tenaga medis berpakaian putih menunjuk garis rahangnya

Jika ingin memulai secara preventif di usia 30-an

Saat kulit masih tebal dan regenerasi masih tersisa, pendekatan dengan energi rendah pada area luas bisa dilakukan. Masalahnya adalah target mudah menjadi kabur. Jika tujuannya bukan kelonggaran yang terlihat sekarang melainkan memperlambat kecepatan longgar di masa depan, interval dalam satuan tahun harus ditetapkan saat konsultasi agar tidak kehilangan arah di tengah jalan.

Tenaga medis menunjuk pipi pasien dengan jari bersarung

Jika wajah kurus dan cekung menjadi keluhan sekaligus

Pada wajah dengan volume pipi yang sedikit, cekungan bisa lebih menonjol saat energi kuat masuk ke lapisan dalam. Wajah seperti ini cakupannya dipersempit hanya pada area yang perlu seperti garis rahang dan sekitar mata, atau urutannya dipertimbangkan dengan mengisi volume lebih dulu lalu menambahkan lifting. Itulah alasan pendekatan berbeda meski kelonggarannya sama, bergantung pada volume pipi.

Wanita duduk di samping koper dan tenaga medis berdiri memeriksa catatan

Pengunjung mancanegara yang tinggal sebentar

Ultherapy biasanya tanpa downtime sehingga tidak sulit dimasukkan di tengah jadwal. Hanya saja durasi tindakan 30 menit hingga 90 menit tergantung area, dan jika beberapa area dilakukan bersama bisa memanjang hingga dua sampai tiga jam. Jika jadwal pulang mendesak, Anda akan menaiki pesawat saat nyeri tekan dan bengkak masih tersisa, sehingga lebih baik mengurangi cakupan tindakan dan menyisakan jeda dari hari terakhir.

Beri tahu sebelum konsultasi Paparan sinar ultraviolet dan jadwal perjalanan terkini, obat yang sedang dikonsumsi dan bahan aktif yang dioleskan ke kulit (retinoid, bahan asam, dan sejenisnya), riwayat lifting, filler, dan botox yang pernah dijalani beserta reaksinya saat itu, serta jadwal dengan tanggal pasti seperti pernikahan atau pemotretan. Cukup menyiapkan lima hal ini saja, cakupan yang bisa ditetapkan saat konsultasi menjadi jauh lebih luas.

ATTITUDE Clinic menjalankannya seperti ini

  1. Tenaga medis memotret pipi pasien dengan kamera analisis kulit
    Rekam analisis kulit AI — Kondisi kulit direkam dan dirapikan agar dokter dan Anda melihat informasi yang sama. Alat analisis adalah bahan acuan untuk merekam dan merapikan informasi serta tidak melakukan diagnosis medis. Penilaian dilakukan oleh dokter.
  2. Dua wanita berbincang sambil menunjuk garis rahang di meja konsultasi
    Konsultasi dokter — Rekam analisis ditambah keluhan, kebiasaan hidup, dan pengalaman tindakan sebelumnya untuk menetapkan bersama apa yang perlu dan apa yang tidak perlu, kombinasi dan urutan apa, serta kekuatan berapa. Kedalaman kelonggaran, kelonggaran waktu pemulihan, dan tingkat sensitivitas kulit tercermin di sini.
  3. Tenaga medis bermasker menempelkan alat ultrasonik ke garis rahang pasien yang berbaring
    Tindakan langsung oleh dokter — Dokter menjalankannya langsung sesuai rencana yang disusun saat konsultasi, dan menyesuaikan kekuatan sambil melihat reaksi kulit selama tindakan. Ini alur agar rencana dan pelaksanaan tidak menyimpang.
  4. Tenaga medis menjelaskan dengan tangan bersarung dan wanita menyentuh wajahnya
    Pemulihan dan perawatan — Reaksi setelah tindakan dan waktu kunjungan berikutnya diinformasikan secara individual. Interval pengulangan umumnya ditetapkan berdasarkan perkembangan dengan patokan sekitar 1 tahun.

Untuk rangkaian lifting, panduan tindakan memuat Ultherapy (Merz), Eye Ultherapy, Shurink (Classys), Thermage FLX (Solta), Onda (DEKA), dan lainnya. Perangkat mana yang digunakan ditetapkan saat konsultasi, dan yang perlu serta yang tidak perlu disaring bersama.

Perawatan setelah tindakan dan efek samping

  1. Wanita berbaring di kursi ruang pemulihan dengan kompres dingin di pipi
    Menenangkan — Hari tindakan adalah masa rangsangan panas masih tersisa. Hindari sauna, olahraga berat, dan alkohol, dan atasi bengkak dengan kompres dingin.
  2. Wanita mengoleskan krim ke pipi di depan cermin dengan wadah kosmetik di sekitarnya
    Pelembap — Kulit yang menerima panas mudah kering, jadi rawat pelembap lebih dari biasanya. Eksfoliasi yang kuat dan bahan aktif diistirahatkan beberapa hari.
  3. Wanita mengoleskan krim ke pipi di ruang tamu
    Tabir surya — Kulit pada masa ini lapisan pelindungnya sementara melemah, sehingga tabir surya harus lebih teliti dari biasanya agar pulih tanpa hiperpigmentasi.
  4. Tangan tenaga medis bersarung memeriksa garis rahang pasien
    Pemeriksaan perkembangan — Kemerahan dan nyeri tekan umumnya mereda dalam beberapa hari. Namun perubahan tetap muncul perlahan sepanjang beberapa bulan setelahnya, jadi jangan menilai sendiri di tengah jalan dan periksa perkembangan pada waktu yang sudah ditetapkan.

Efek samping yang umum adalah kemerahan, bengkak, nyeri tekan saat ditekan, memar kecil, serta kesemutan atau penurunan sensasi yang sementara. Umumnya mereda dalam beberapa hari tetapi nyeri tekan bisa berlangsung hingga 1 bulan. Jarang bisa terjadi luka bakar atau lepuhan, bekas luka kecil, kelemahan otot wajah sementara, penurunan volume lapisan lemak yang tidak diinginkan, sehingga penting menetapkan level energi dan kedalaman tindakan dengan tepat. Jika muncul lepuhan atau nyeri yang makin memburuk, atau perubahan yang tidak sesuai perkiraan berlanjut hingga beberapa hari, lebih aman memeriksakan diri tanpa menunggu.

Pertanyaan yang sering diajukan

Saya usia 30-an, apakah Ultherapy terlalu dini?

Dalam panduan Cleveland Clinic tercatat bahwa usia 30 tahun ke atas adalah usia kandidat yang umum, dan juga disinggung kasus di bawah usia 30 tahun yang menjalaninya untuk tujuan pencegahan. Jadi sulit menjawab hanya dengan patokan "mulai usia berapa". Jika kelonggaran dimulai bukan di permukaan kulit melainkan di lapisan SMAS, usia 30-an pun bisa menjadi sasaran, dan sebaliknya jika kelonggarannya hampir tidak ada dan hanya tekstur kulit yang menjadi keluhan, perangkat lain bisa lebih baik. Jawabannya berbeda setelah melihat kedalaman kelonggaran dan ketebalan kulit saat konsultasi.

Wajah saya kurus, apakah pipi akan makin cekung?

Cekungan bergantung pada kedalaman dan kekuatan energi yang masuk, serta ketebalan lapisan lemak di area tersebut. Wajah dengan volume pipi sedikit cakupannya dipersempit pada area yang perlu, atau urutannya dipertimbangkan dengan mengisi volume lebih dulu lalu menambahkan lifting. Sebaliknya wajah dengan jaringan tebal kurang terasa meski dengan energi yang sama. Itulah alasan perencanaan berbeda menurut bentuk wajah meski perangkat dan jumlah tembakannya sama.

Seberapa besar nyerinya?

Makin tinggi level energi dan makin banyak jumlah tembakan pada satu area, makin kuat. Area yang dekat tulang dan padat saraf seperti garis rahang, dahi, dan sekitar mata lebih sensitif, sedangkan area dengan jaringan tebal seperti pipi cenderung tidak terlalu nyeri. Rasa hangat atau kesemutan yang dirasakan selama tindakan umumnya sementara. Jika sensitif terhadap nyeri, sebaiknya bicarakan metode anestesi dan penyesuaian level energi saat konsultasi.

Kapan efeknya muncul dan berapa lama bertahan?

Dalam panduan Cleveland Clinic tercatat bahwa hasil keseluruhan bisa terlihat sepanjang 3–6 bulan. Dalam kolom ATTITUDE Clinic dijelaskan bahwa sulit merasakan perubahan besar segera setelah tindakan, dan jika ada perubahan umumnya muncul perlahan sepanjang 2–3 bulan. Durasi bertahan bergantung pada tingkat penurunan elastisitas lapisan SMAS, usia, paparan sinar ultraviolet, dan kebiasaan hidup, serta interval pengulangan ditetapkan berdasarkan perkembangan sekitar 1 tahun. Karena usia terus berjalan, pendekatannya bukan menyelesaikan sekali saja melainkan mengikuti kecepatan penuaan.

Dalam memilih klinik untuk Ultherapy, apa yang harus diperhatikan?

Yang perlu dilihat bukan nama perangkatnya melainkan apa yang dikonfirmasi saat konsultasi. Bagaimana kedalaman kelonggaran dan struktur wajah dinilai, atas dasar apa level energi dan jumlah tembakan ditetapkan, apakah menggunakan kartrid asli, dan bagaimana metode anestesi serta penanganan nyeri diinformasikan adalah item yang benar-benar memengaruhi hasil dan keamanan. Apakah riwayat tindakan sebelumnya ditinjau ketika Anda memberikannya juga layak diperhatikan. Jika konsultasinya singkat dan kesimpulannya terpaku pada paket, sebaiknya tanyakan sekali lagi mengapa setiap item diperlukan.

Ringkasan sekilas

Tabel 2 Ringkasan sekilas
Item Inti
Patokan kandidat Kelebihan kulit ringan hingga sedang di wajah dan leher, umumnya usia 30 tahun ke atas, di bawah 30 tahun untuk tujuan pencegahan
Kedalaman kerja Membuat titik panas kecil antara dermis dan lapisan SMAS pada kedalaman tertentu dengan HIFU
Variabel nyeri Level energi, jumlah tembakan, kepadatan saraf per area
Waktu hasil Hasil keseluruhan sepanjang 3–6 bulan, jika ada perubahan mulai perlahan dari 2–3 bulan
Interval pengulangan Ditetapkan berdasarkan perkembangan dengan patokan sekitar 1 tahun
Pemulihan Biasanya tanpa downtime, kemerahan dan nyeri tekan beberapa hari hingga paling lama 1 bulan