Relleno de labios con ácido hialurónico más allá de los labios: los surcos nasogenianos y qué determina el resultado

Los surcos nasogenianos son las líneas que descienden desde el costado de la nariz hacia la comisura de los labios. En el espejo apenas se notan, pero en las fotos resaltan, y por eso uno termina buscando información sobre rellenos. Junto con eso aparecen otras dudas: cuánto dura el efecto, si duele y si se puede revertir en caso de que no guste el resultado. Este artículo explica en orden cómo funciona el relleno para los surcos nasogenianos, qué determina el resultado y qué conviene tener en cuenta antes y después del procedimiento.

Conclusión primero

El relleno en los surcos nasogenianos es un procedimiento que añade volumen a la línea que va desde el costado de la nariz hasta la comisura de los labios para que resulte menos marcada. Según la guía de la FDA sobre rellenos dérmicos, las indicaciones aprobadas de los rellenos biodegradables incluyen las arrugas faciales moderadas o graves, entre ellas los surcos nasogenianos. El resultado depende del tipo y la cantidad de relleno inyectado y de la estructura de los tejidos subyacentes; la duración también varía según el material y la zona de inyección. Los de ácido hialurónico se pueden reducir después con una enzima, pero los rellenos permanentes u otros materiales son difíciles de revertir. En la consulta, lo primero que hay que definir no es la cantidad, sino qué material se va a usar, en qué capa y cómo se va a distribuir.

Qué son los surcos nasogenianos y qué hace el relleno

Los surcos nasogenianos son las líneas que descienden desde ambos lados de la nariz hacia la comisura de los labios. Si solo aparecen un momento al gesticular, son arrugas naturales; pero si la línea queda marcada incluso en reposo, la cara puede verse caída o cansada. Que la FDA tenga esta zona como indicación oficial aprobada para rellenos significa que, entre las distintas zonas del rostro, es una de las que tiene una base de aprobación relativamente clara.

Lo que hace el relleno es rellenar. En la columna de ATTITUDE Clinic se explica que los rellenos de ácido hialurónico actúan porque el propio componente inyectado ocupa el espacio y, con el tiempo, se degrada y se absorbe. Los skin boosters o los estimuladores de colágeno, que inducen la producción de colágeno, envían señales para que la piel produzca algo por sí misma, así que la forma de planificar es distinta. La misma columna señala que el relleno tiene como objetivo corregir el volumen de una zona concreta.

Por eso, la preocupación de "¿me veré la cara hinchada si me pongo relleno?" vuelve siempre al material, la cantidad y la capa donde se inyecta. Aunque sea 1 cc, el resultado visible cambia según a qué profundidad y cómo se distribuya.

Zonas aprobadas por la FDA y zonas no aprobadas

La FDA aprobó los rellenos para usos específicos en adultos mayores de 22 años. Los rellenos biodegradables están aprobados para arrugas faciales moderadas o graves, como los surcos nasogenianos y las líneas finas alrededor de la boca, y para aumentar el volumen de labios, mejillas, mentón y dorso de las manos. Los rellenos no absorbibles (permanentes) tienen un rango de aprobación mucho más limitado: solo están autorizados para los surcos nasogenianos y las cicatrices de acné.

Las zonas no aprobadas también están claras. La FDA no ha aprobado ni recomienda la inyección de rellenos en el entrecejo, la nariz, la zona alrededor de los ojos, la frente ni el cuello. Algunas de las zonas que más preocupan del rostro están en esta lista. Los dispositivos que empujan el relleno con presión sin aguja nunca han sido aprobados, y la inyección de silicona no está aprobada para ningún procedimiento estético.

Esta distinción importa en la práctica porque, aunque sea el mismo relleno, la información de seguridad acumulada es distinta entre un uso aprobado y uno no aprobado. Los riesgos de productos o métodos usados fuera de las indicaciones aprobadas son poco conocidos.

Qué determina el resultado

Los ejes que determinan el resultado son cuatro: el material, la cantidad y la estructura de los tejidos, la posibilidad de revertirlo y el estado de la piel.

El material está directamente relacionado con la duración. Según la FDA, el tiempo que dura el efecto del relleno depende del material y de la zona de inyección. Los rellenos absorbibles desaparecen del cuerpo con el tiempo, así que para mantener el efecto puede ser necesario repetir el procedimiento después de cierto período.

La cantidad y la estructura de los tejidos también deben considerarse en conjunto. La FDA explica que un resultado exitoso depende de la estructura de los tejidos bajo la piel y de la cantidad y el tipo de relleno utilizado. Aunque se inyecte la misma cantidad, la línea puede notarse menos o más según la estructura de sostén de las mejillas y el grosor de la piel.

La posibilidad de revertirlo también forma parte del plan. Según la guía de Cleveland Clinic sobre disolución de rellenos, la enzima llamada hialuronidasa solo descompone los rellenos de ácido hialurónico. Los rellenos de silicona u otros materiales no se disuelven con esta enzima. La FDA también señala que los rellenos permanentes o los materiales que no son ácido hialurónico pueden ser difíciles o imposibles de eliminar.

La familia de productos y la zona también son variables. En la guía de tratamientos de ATTITUDE Clinic se indica que los rellenos se dividen en productos nacionales e importados, y que zonas delicadas como el contorno de ojos, las sienes o la frente requieren un plan distinto incluso con el mismo producto. También se informa sobre la hialasa que se usa para reducir el ácido hialurónico. La piel fina, la piel propensa al enrojecimiento, el antecedente de hematomas prolongados en procedimientos previos y los medicamentos que se estén tomando también se reflejan en el plan.

Zona	Qué hace el relleno	Aprobación de la FDA	Qué revisar en la consulta
Surcos nasogenianos (costado de la nariz – comisura de los labios)	Añade volumen a la línea para que se note menos	Aprobado para rellenos biodegradables y permanentes	Profundidad de la línea, capa de inyección, tejido de las mejillas
Labios y contorno de la boca	Volumen de los labios y alrededor de la boca	Aprobado para rellenos biodegradables	Evolución de la hinchazón y los hematomas, simetría
Mejillas y mentón	Aumento de volumen	Aprobado para rellenos biodegradables	Proporción general del rostro, antecedentes de procedimientos
Frente, contorno de ojos, nariz, entrecejo, cuello	Inyección	Uso no aprobado, la FDA no lo recomienda	Evaluar alternativas, explicación de riesgos

Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.

En resumen los surcos nasogenianos son una de las zonas aprobadas para rellenos y uno de los pocos lugares donde también se aprueban los rellenos permanentes. En cambio, la frente, el contorno de ojos, la nariz, el entrecejo y el cuello siguen siendo usos no aprobados. Si se trata de la zona nasogeniana, lo primero es revisar en la consulta el material, la cantidad, la capa de inyección y el estado del tejido de las mejillas.

Si está en alguna de estas situaciones

Avise antes de la consulta

• Exposición reciente al sol, actividades al aire libre e itinerario de viaje
• Medicamentos que esté tomando, incluidos los que pueden aumentar el sangrado, como aspirina o aceite de pescado
• Activos de cuidado de la piel que aplica y procedimientos cutáneos recientes
• Antecedentes de rellenos y reacciones de esa vez (hematomas, hinchazón, reacciones adversas)
• Alergia al veneno de abeja, que se verifica antes de usar hialuronidasa
• Embarazo o lactancia
• Eventos importantes próximos

Así se realiza en ATTITUDE Clinic

1. 

   Anamnesis y revisión de la piel — primero se verifica si hay enfermedades autoinmunes, antecedentes de reacción a productos de origen tisular, otras alergias, medicamentos en uso y embarazo o lactancia. También se escuchan los antecedentes de procedimientos y las reacciones de esa vez.

2. 

   Evaluación de idoneidad y planificación — se observa el estado actual de la piel y se decide con qué material, en qué zona y en qué medida abordar. En zonas delicadas como el contorno de ojos, la cantidad y la profundidad de inyección se ajustan con mayor precisión.

3. 

   Explicación antes del procedimiento — el médico explica qué se puede esperar y qué reacciones pueden aparecer antes de proceder. En esta etapa puede resolver todas sus dudas.

4. 

   Seguimiento — se revisa la evolución de la hinchazón y los hematomas, y la sensación en la zona inyectada. Si aparece algún síntoma distinto de lo habitual, se le indica que contacte sin esperar a la siguiente cita.

Los productos que ATTITUDE Clinic utiliza para este tema son rellenos de ácido hialurónico nacionales e importados, y hialasa para reducir el ácido hialurónico. Qué producto usar se decide después de ver la piel y la zona.

Cuidados posteriores y efectos adversos

1. 

   Calma — justo después del procedimiento se aplica frío para calmar la hinchazón y la sensación de calor. Cleveland Clinic explica que para las molestias posteriores se pueden usar analgésicos con acetaminofén, y que los antiinflamatorios como el ibuprofeno pueden aumentar los hematomas.

2. 

   Lavado y hidratación — la zona inyectada se lava con suavidad, sin frotar con fuerza. La hidratación se mantiene de forma constante durante la recuperación.

3. 

   Evitar el calor y la presión — durante unos días conviene evitar el ejercicio intenso, la sauna y el alcohol. Cleveland Clinic explica que el ejercicio intenso puede aumentar la hinchazón y los hematomas.

4. 

   Seguimiento — se observa cómo disminuyen los hematomas y la hinchazón. Cleveland Clinic recomienda evitar los tratamientos dentales dentro de las 2 semanas antes y después del procedimiento con relleno, para reducir el riesgo de infección.

Las reacciones frecuentes son hematomas, hinchazón, enrojecimiento, sensibilidad al presionar y una irregularidad temporal en la zona inyectada. El material de la FDA señala que la mayoría de los efectos adversos aparecen justo después del procedimiento y se resuelven en unos días o semanas, pero que en casos raros pueden aparecer semanas, meses o años después. Con menor frecuencia aún pueden producirse inflamación, bultos duros bajo la piel (nódulos o granulomas), infección, reacciones alérgicas graves, migración del relleno o fuga en la zona de inyección.

Lo que más se vigila es que el relleno entre en un vaso sanguíneo. La probabilidad es baja, pero si ocurre puede provocar necrosis tisular, alteraciones visuales o ceguera, e incluso un accidente cerebrovascular. Si la piel de la zona inyectada se vuelve blanca o moteada, o cambia a un tono azulado o negro; si el dolor inusual se intensifica; o si percibe cambios en la visión, no espere y busque atención médica de inmediato. Cleveland Clinic también señala el dolor extremo o la palidez de los labios y la piel circundante como señales de obstrucción vascular.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura el relleno en los surcos nasogenianos?

La FDA explica que la duración depende del material del relleno y de la zona de inyección. Cleveland Clinic indica que los rellenos de labios se descomponen por sí solos en 6 a 12 meses, pero ese dato refleja las características de la zona de los labios y no se puede trasladar tal cual a los surcos nasogenianos. Aunque sea el mismo componente, la duración percibida cambia entre una zona con mucho movimiento, como los labios, y una con poco movimiento, como el costado de las mejillas. También varía según el producto, así que conviene confirmar en la consulta el material y el tiempo de duración previsto.

¿Duele mucho?

Cleveland Clinic explica que después del procedimiento con relleno los labios pueden estar sensibles, hinchados o enrojecidos, y que antes se aplica crema anestésica. La intensidad del dolor depende del estímulo de la aguja, el producto, la zona y el método de anestesia. Para las molestias justo después del procedimiento ayudan el frío y los analgésicos con acetaminofén; los antiinflamatorios como el ibuprofeno pueden aumentar los hematomas, por lo que es mejor evitarlos.

¿Hasta cuándo es normal la hinchazón y los hematomas?

La FDA de los Estados Unidos explica que reacciones como la hinchazón y los hematomas aparecen justo después del procedimiento y suelen desaparecer en unos días o semanas. La intensidad depende de la zona y la cantidad inyectada y del estado de la piel; en piel fina o en personas con tendencia a los hematomas pueden notarse más tiempo. Sin embargo, si no disminuyen después de unas semanas o si solo un lado se hincha mucho, es necesario un seguimiento.

¿Se puede revertir si no me gusta?

Si se trata de un relleno de ácido hialurónico, se puede reducir con hialuronidasa. Según Cleveland Clinic, suele realizarse en 1–2 visitas, y el número puede aumentar si se inyectó mucho relleno o si hay bultos. El procedimiento tarda alrededor de 10–15 minutos y pueden pasar hasta 2 semanas para ver el resultado. Esta enzima no solo disuelve el relleno, sino que también descompone el ácido hialurónico que ya estaba en esa zona, por lo que durante un tiempo puede verse más delgada de lo original. No se puede usar si hay alergia al veneno de abeja.

¿Qué debe verificar y cómo elegir una clínica?

La FDA recomienda buscar un profesional sanitario con licencia y experiencia en dermatología o cirugía plástica, y preguntarle por su formación y experiencia en procedimientos con rellenos. En la consulta ayuda confirmar qué producto se usa, si el material es reversible, cómo se responderá ante una reacción adversa y hasta qué punto se realiza la anamnesis. Escuchar suficientemente la explicación antes del procedimiento y decidir si continuar va en la misma línea.

De un vistazo

Aspecto	Punto clave
Surcos nasogenianos	Línea del costado de la nariz a la comisura de los labios, indicación aprobada para rellenos
Alcance aprobado por la FDA	Adultos mayores de 22 años, surcos nasogenianos, líneas alrededor de la boca, labios, mejillas, mentón y dorso de las manos
Zonas no aprobadas	Entrecejo, nariz, contorno de ojos, frente, cuello
Qué determina el resultado	Material, cantidad y estructura de los tejidos, capa de inyección, estado de la piel
Reversibilidad	Solo el ácido hialurónico se puede descomponer con hialuronidasa
Reacciones frecuentes	Hematomas, hinchazón, enrojecimiento, dolor a la presión — de días a semanas
Señales para contactar de inmediato	Dolor que empeora, cambio de color de la piel en la zona inyectada, cambios en la visión