Thermage FLX y XERF juntos: cómo decidir el orden y el intervalo
Si planea combinar Thermage FLX y XERF, le explicamos qué determina si se aplican el mismo día o con intervalo, el orden, cuándo repetir, el dolor y los cuidados en el contorno de ojos. Sobre Thermage resultados y sesiones.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Quienes consideran Thermage FLX y XERF juntos suelen hacer dos preguntas: "si ambos son radiofrecuencia, ¿no basta con uno?" y "si los hago juntos, ¿no sufrirá más la piel?". En este artículo explicamos, en orden, por qué dos tratamientos de la misma familia de radiofrecuencia se planifican de forma separada y qué determina si se apilan el mismo día o se espacian.
Primero, la conclusión
Se pueden planificar juntos. Pero el enfoque no es "hacer los dos mejora más", sino distribuir las capas y zonas que reciben calor. Si se hacen el mismo día o con un intervalo de días a semanas se decide en consulta según el grosor y la sensibilidad de la piel, el tiempo de recuperación disponible y el historial de tratamientos previos. En lifting, lo habitual es comprobar la evolución tras 1 sesión y fijar la repetición alrededor de 1 año según los resultados (columna de ATTITUDE Clinic).
Si ambos son radiofrecuencia, ¿por qué planificarlos por separado?
La radiofrecuencia (RF) convierte la energía eléctrica en calor al atravesar los tejidos de la piel. Según material de DermNet, Thermage entrega ese calor en cantidad controlada a la capa de colágeno de la dermis, lo que contrae el colágeno y activa el proceso de formación de colágeno nuevo. El colágeno formado tarda aproximadamente 6 meses en asentarse. El colágeno de la dermis disminuye poco a poco con la edad y eso se traduce en arrugas finas y flacidez.
Entonces, ¿por qué usar dos equipos por separado? Ambos tratamientos aparecen juntos en el apartado de lifting por radiofrecuencia monopolar de la guía de tratamientos de la clínica. Pertenecer a la misma familia significa que el principio de generación de calor es el mismo, no que lo sean la profundidad y el alcance del calor ni la forma de repartir los disparos. La forma de la punta y la composición de las unidades de disparo son distintas, y aun en la misma cara, en qué zona se aplica cuánta energía y con cuánto solapamiento se diseña de forma diferente según el equipo.
Aquí hay un malentendido frecuente: pensar que "como es la misma radiofrecuencia, con uno basta y el otro no aporta nada". En la práctica, según de qué capa de la piel venga la preocupación, el equipo que se aborda primero cambia. En la columna de la clínica, se señala que cada equipo de lifting transmite el calor o el ultrasonido de forma distinta y la profundidad a la que llega el estímulo es diferente, por lo que incluso con la misma preocupación de "pérdida de elasticidad", qué equipo usar primero, con qué intensidad y si combinar otros tratamientos varía de una persona a otra.
Tabla 1 Si ambos son radiofrecuencia, ¿por qué planificarlos por separado?
Criterio
Thermage
XERF
Tipo de energía
Radiofrecuencia monopolar (RF)
Radiofrecuencia monopolar (RF)
Unidades de disparo
600, 900 disparos, Thermage de ojos 225, 450 disparos
300, 600, 900 disparos, XERF de ojos 225, 450 disparos
Qué hace en la piel
Entrega calor a la capa de colágeno, genera contracción y el colágeno nuevo crece a lo largo de unos 6 meses
Lifting de la misma familia de radiofrecuencia; la profundidad y el alcance del calor dependen de la punta y la configuración
Dolor y anestesia
En la mayoría sin anestesia local; la energía se ajusta con la respuesta al calor durante el procedimiento
El grado de dolor y el método de anestesia se explican en consulta según el nivel de energía y la zona
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen si se hacen los dos juntos no se decide por "qué equipo es mejor", sino por "qué capa de mi piel abordar primero". Aunque sean de la misma familia de radiofrecuencia, la configuración que divide capas y alcance es distinta, así que un plan que los distribuya por separado surge de forma natural.
¿Apilarlos el mismo día o espaciarlos?
El punto de partida es si los estímulos de calor se solapan. Si se aplican dos equipos seguidos en la misma zona, la cantidad de calor que recibe la piel es mayor que con uno solo. El enrojecimiento y la hinchazón pueden durar más de lo habitual y suponen una carga para quien tiene planes al día siguiente. Por eso, en consulta se comprueba primero el tiempo de recuperación disponible.
¿Cuánto margen de recuperación hay? DermNet indica que tras Thermage el enrojecimiento y la hinchazón pueden durar 1–2 horas y, como máximo, hasta varios días. El enrojecimiento se puede cubrir con maquillaje y la mayoría puede retomar su vida diaria al día siguiente (DermNet). Si es una piel con factores que alargan este periodo, espaciar los dos equipos en el tiempo supone menos carga que apilarlos el mismo día.
El momento de valorar los resultados también influye en el diseño del intervalo. DermNet señala que los resultados de Thermage son difíciles de predecir y que en algunas personas no aparecen; a veces se ven mejoras justo después o en pocas semanas, pero en otras ocasiones el cambio se observa solo tras 2–3 meses. El colágeno nuevo crece hasta 6 meses después del procedimiento, por lo que la mejora puede continuar hasta entonces (DermNet). Cuándo aplicar el segundo equipo también se decide sobre esta evolución.
A esto se suma el historial de tratamientos previos. Saber qué equipo, con cuántos disparos, cuándo y con qué reacción se recibió ayuda a decidir si se puede volver a solapar el mismo calor. En la columna de la clínica también se indica que, tras revisar el historial previo, se valora si considerar otro equipo, otra dosis u otro orden (columna de ATTITUDE Clinic).
¿Qué criterios definen el orden y el intervalo?
El primero es de qué capa viene la preocupación. Si preocupa la textura y la elasticidad de una zona amplia o una zona localizada con flacidez profunda, la capa que se aborda primero cambia. El segundo es el grosor y la sensibilidad de la piel. Si la piel es fina o sensible al estímulo de calor, la carga aumenta incluso con el mismo número de disparos, así que la intensidad y el alcance se ajustan de otra manera.
El tercero es el margen de recuperación. Según si se puede asumir un tiempo de inactividad largo o si hay un compromiso importante en pocos días, se decide hacerlo el mismo día o espaciarlo. El cuarto es el momento de repetición. En lifting, lo habitual es valorar la evolución tras 1 sesión y fijar la siguiente, y en la columna de ATTITUDE Clinic se orienta la repetición alrededor de 1 año (columna de ATTITUDE Clinic).
Conviene recordar también cuándo se percibe. Con Thermage puede haber una sensación de firmeza al inicio, en parte por la hinchazón, y al bajar esta se atenúa algo. Los cambios adicionales suelen aparecer poco a poco a lo largo de 2–6 meses (columna de ATTITUDE Clinic). Si se añade un segundo tratamiento dentro de ese periodo, se vuelve difícil distinguir qué resultado corresponde a cuál, así que al fijar el orden se contempla también este intervalo.
Dolor y contorno de ojos: lo que conviene tener previsto
Thermage se realiza en la mayoría de los casos sin anestesia local ni sedación inyectada. Durante el procedimiento, un spray de enfriamiento refresca la epidermis de forma continua, y la sensación de calor y el dolor varían ampliamente según la persona, desde no notar nada hasta un calor intenso o dolor. El equipo médico escucha la respuesta al calor durante todo el procedimiento para subir o bajar la energía, y en la cara completa se tarda 1–2 horas (DermNet).
La variación del dolor la marcan el nivel de energía y la densidad nerviosa de cada zona. Cuanto mayor es el nivel de energía y más disparos se aplican en una zona, más fuerte es el estímulo de calor y mayor el dolor. Por zonas, la línea de la mandíbula, los pómulos, la frente y el contorno de ojos, al estar cerca del hueso y tener nervios densos, se sienten más sensibles, mientras que zonas con tejido grueso como las mejillas se sienten menos incluso con la misma energía (columna de ATTITUDE Clinic).
Si se trata también el contorno de ojos, hay algo que conviene verificar. En los informes de eventos adversos de la FDA de EE. UU. figura un caso de quemadura ocular tras un procedimiento con Thermage, donde se destaca la importancia del material del protector ocular. Un protector ocular metálico transmite el calor de la radiofrecuencia directamente al ojo y puede causar daño, por lo que no es adecuado para Thermage, y debe usarse un protector de plástico ajustado al tamaño (FDA MAUDE). Si hay un plan para tratar el contorno de ojos, conviene repasar este punto en consulta.
En estas situaciones
Cuando hay una fecha fijada para una boda o una sesión de fotos
Si la fecha está fijada, es mejor un plan con una aplicación bien anticipada respecto al día importante y la otra en un momento distinto, en lugar de apilar los dos equipos el mismo día. Justo después del procedimiento pueden quedar enrojecimiento e hinchazón durante unos días, y los cambios adicionales aparecen poco a poco a lo largo de 2–6 meses. Si menciona la fecha al inicio de la consulta, se puede ajustar el orden a ese calendario.
Cuando se quiere mantener de forma constante
Dividir en rondas reparte mejor el estímulo de calor que concentrarlo todo de una vez. Como el intervalo de repetición del lifting se fija alrededor de 1 año según la evolución, si en la primera consulta se define un plan general de qué equipo colocar en cada momento, no habrá que replantearlo desde cero en cada visita.
Piel sensible o con tendencia al enrojecimiento
Si es una piel en la que el enrojecimiento y la sensación de calor persisten incluso con la misma energía, no solapar los dos tratamientos en un día supone menos carga. Si informa en consulta del grosor y la sensibilidad de la piel y de cómo reaccionó en tratamientos previos, se puede ajustar la intensidad y el alcance. Si su recuperación es lenta, también se valora dejar un intervalo algo más amplio.
Visitantes del extranjero con estancia corta
Si la estancia es corta, es difícil volver a revisar la evolución tras el procedimiento. En ese caso, es más realista centrarse en uno cuyo tiempo de recuperación quepa dentro de la estancia, en lugar de apilar ambos, y posponer el otro para la siguiente visita. Si indica la fecha de salida y la duración del vuelo, se revisa el margen posible dentro de ese plazo.
Antes de la consulta, infórmenos exposición reciente al sol (bronceado, actividades al aire libre), productos de cuidado de la piel que esté usando, medicamentos que tome, equipo, número de disparos, fecha y reacción de tratamientos previos, sensibilidad al dolor y compromisos importantes próximos. Con esta información podremos definir mejor el orden y el intervalo.
ATTITUDE Clinic lo realiza así
Registro con análisis cutáneo con IA: se registra y organiza el estado de la piel para que usted y el médico vean la misma información. La herramienta de análisis solo organiza información y no realiza diagnósticos médicos; la interpretación y el juicio son del director médico.
Definir combinación y orden en consulta con el director médico: al registro del análisis se suman sus preocupaciones, hábitos de vida y experiencia con tratamientos previos para decidir juntos qué es necesario, qué se puede omitir y si los dos equipos se hacen el mismo día o se dividen (columna de ATTITUDE Clinic).
Procedimiento realizado directamente por el director médico: el director médico realiza el procedimiento según el plan de la consulta y ajusta la intensidad observando la respuesta de la piel. Es el flujo para que el diseño y la ejecución no se desvíen.
Revisión de la evolución y siguiente intervalo: tras revisar la evolución se fija el intervalo de la siguiente sesión. La repetición se establece alrededor de 1 año (columna de ATTITUDE Clinic).
En relación con este tema, los equipos que maneja la clínica son Thermage (Thermage FLX·Solta) y XERF (XERF·Lutronic), además de Thermage de ojos y XERF de ojos para el contorno ocular. Todos aparecen en el apartado de lifting por radiofrecuencia monopolar de la guía de la clínica junto con las unidades de disparo (guía de tratamientos).
Cuidados posteriores y efectos secundarios
Calma: justo después del procedimiento pueden quedar enrojecimiento y sensación de calor. Las compresas frías pueden ayudar con la hinchazón y el método concreto se consulta con el equipo médico.
Hidratación: la piel que ha recibido estímulo de calor tiende a secarse durante unos días, así que mantenga la hidratación más constante de lo habitual.
Protección solar: en este periodo la barrera de la piel está debilitada de forma temporal, por lo que debe cuidar la protección solar más de lo habitual para recuperarse sin hiperpigmentación. Conviene evitar saunas, ejercicio intenso y alcohol ese día.
Revisión de la evolución: DermNet orienta a tomar fotos cada 1–2 meses tras el procedimiento para seguir la evolución (DermNet). Como es un tratamiento cuyos cambios aparecen poco a poco, tener registro facilita el juicio.
Los efectos secundarios, de los más frecuentes a los menos, son estos. Enrojecimiento, hinchazón, sensación de calor, pequeños hematomas, molestia al presionar a lo largo de la línea de la mandíbula y adormecimiento o disminución de la sensibilidad temporal son frecuentes y suelen remitir en unos días. DermNet indica que la frecuencia de efectos secundarios reportados con Thermage es inferior al 1 %, que los más comunes son la hinchazón y el enrojecimiento, y menciona también el riesgo de quemaduras, ampollas y cicatrices (DermNet). El informe de la FDA también señala que las ampollas y el enrojecimiento son posibles efectos secundarios conocidos de Thermage, y que el procedimiento genera calor en las capas superiores de la piel con posibilidad de quemaduras, costras posteriores y cicatrices (FDA MAUDE).
De forma menos frecuente se reportan debilidad muscular facial temporal o reducción no deseada del volumen de la capa grasa. Si se trató el contorno de ojos, el dolor ocular o las alteraciones de la visión son señales que también deben revisarse. Si aparecen ampollas, el dolor aumenta progresivamente o el enrojecimiento y la hinchazón no bajan tras varios días, es más seguro no esperar y contactar con la clínica para verificarlo.
Preguntas frecuentes
¿Se pueden hacer Thermage y XERF el mismo día?
Es posible, pero como se solapa calor en la misma zona, el enrojecimiento y la hinchazón pueden durar más de lo habitual. Por eso, en consulta se decide primero cómo distribuir los dos equipos por capas y si hacerlos el mismo día o dividirlos en el tiempo. Si tiene un compromiso importante al día siguiente o en pocos días, espaciarlos supone menos carga. Si nos indica su margen de recuperación y la sensibilidad de su piel, ajustamos el plan.
¿No tiene sentido hacer solo uno de los dos?
No es así. Ambos aparecen como equipos de lifting por radiofrecuencia monopolar (guía de tratamientos), y según de qué capa venga la preocupación cambia el equipo que se aborda primero. Si predominan la elasticidad y la textura en una zona amplia, puede bastar con empezar con un equipo y ver la evolución; si también preocupa la flacidez de capas profundas, se valora la combinación. Qué es necesario se decide con el registro del análisis y la consulta.
¿Con qué se define el orden y el intervalo?
Se consideran el grosor y la sensibilidad de la piel, el tiempo de recuperación disponible, el historial de tratamientos previos y la capa donde está la preocupación. Incluso con la misma combinación, el proceso de recuperación y la percepción pueden variar según se haga de una vez o por partes, y ese diseño es precisamente el papel de la consulta (columna de ATTITUDE Clinic). El intervalo de repetición se establece, por lo general, alrededor de 1 año tras revisar la evolución.
¿Más disparos significa mejores resultados?
El número de disparos influye en la cantidad de estímulo de calor y en el dolor. Cuanto mayor es el nivel de energía y más disparos se aplican en una zona, más fuerte es el estímulo de calor y mayor el dolor, así que solapar el mismo calor en la misma zona aumenta la carga de recuperación (columna de ATTITUDE Clinic). Por eso el número de disparos se define junto con la extensión de la zona, el grosor de la piel y el nivel de energía. Más que elegir por el número, lo que determina el resultado es cómo se reparte por zonas.
¿Qué debe verificar al elegir una clínica?
Primero, si la persona que consulta es la misma que realiza el procedimiento, si se revisa el historial de tratamientos previos y si el registro del análisis se usa como consulta y no como diagnóstico. Si se planea tratar también el contorno de ojos, conviene verificar cómo se usa el protector ocular, ya que según el informe de la FDA para Thermage no es adecuado un protector metálico y debe usarse uno de plástico ajustado al tamaño (FDA MAUDE). Es más fácil decidir si se fija en si le explican en qué capa y en qué orden se coloca, más que en el nombre del equipo.
En un vistazo
Tabla 2 En un vistazo
Punto
Clave
¿Se pueden hacer juntos?
Es posible, pero se diseña distribuyendo las capas y zonas que reciben calor
¿Mismo día o intervalo?
Se decide por el grosor y la sensibilidad de la piel, el margen de recuperación y los compromisos próximos
Momento de valorar resultados
Parte de la firmeza inicial es hinchazón; los cambios adicionales suelen aparecer en 2–6 meses
Intervalo de repetición
Por lo general se ajusta alrededor de 1 año tras revisar la evolución
Dolor
Varía según el nivel de energía y la densidad nerviosa de la zona; el método de anestesia se explica en consulta
Contorno de ojos
El protector metálico no es adecuado; se usa un protector de plástico ajustado al tamaño
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
