XERF y Thermage: cómo leer los tips, los disparos y las zonas en la consulta

Al informarse sobre XERF y Thermage, antes de la pregunta "cuál es mejor" aparece otro punto que suele atascar: qué significan exactamente el nombre del tip y el número de disparos que figuran en el presupuesto, y si el mismo número en los dos equipos debe leerse como el mismo alcance. Este artículo empieza por lo que hace el lifting por radiofrecuencia en la piel y repasa después, en orden, cómo leer los tips, las unidades de disparos y las zonas de la lista de precios, y qué conviene verificar en la consulta.

Primero, la conclusión

La lista de precios de ATTITUDE Clinic coloca Thermage FLX y XERF como apartados separados y clasifica ambos como lifting por radiofrecuencia (MONOPOLAR RF) (Tratamientos y precios). Por eso la primera pregunta cambia de "cuál es mejor" a "hasta dónde cubren los tips, las zonas y la unidad de disparos de la lista lo que me preocupa".

La unidad de disparos es el criterio de ese apartado, no la cantidad recomendada para su rostro. En la consulta es más preciso ajustar con palabras el tipo de tip y la zona de aplicación, el método de anestesia y lo que está incluido. La superioridad de un equipo sobre otro o la idoneidad individual no se pueden decidir solo con la lista de precios: se determina viendo en conjunto el estado de la piel, el cambio que se busca y el tiempo disponible para la recuperación.

¿Qué determinan el tip y el número de disparos en el lifting por radiofrecuencia?

La radiofrecuencia (RF) es un método en el que la energía eléctrica se convierte en calor al atravesar el tejido de la piel. En la columna de ATTITUDE Clinic se explica la familia Thermage como un método que con ese calor calienta de una vez una superficie amplia desde la dermis hasta la capa subcutánea, y ese calor contrae ligeramente el colágeno (la proteína que sostiene la piel firme) mientras inicia poco a poco su remodelación. El mismo texto contrasta esto con Ultherapy y Shurink (HIFU), que concentran el ultrasonido en un punto (Ultherapy, Shurink y Thermage: ¿el mismo lifting con principios distintos?).

Aquí el tip marca el alcance. El tip es la parte que toca la piel en el extremo del mango y transmite la energía, y el disparo es cada vez que se apoya el tip y se emite energía una vez. Como el tip determina la superficie que cubre cada emisión, aunque el número de disparos sea el mismo, si no se anota junto con qué tip y en qué zona se aplicó, es difícil poner dos presupuestos uno al lado del otro y compararlos.

A menudo se simplifica diciendo que "a mayor número, más amplio y más fuerte". Sin embargo, el número de la lista de precios es una unidad de venta, y el alcance real varía según el apartado de zona de aplicación y la composición de tips. Por eso en la consulta conviene aclarar primero si es todo el rostro, solo la parte inferior o si el contorno de ojos va aparte.

¿Cómo leer los apartados de zona y disparos de la lista de precios?

En la lista de precios de ATTITUDE Clinic los apartados se dividen por tratamiento, producto, zona, volumen y número de sesiones, y todos los importes se indican con IVA aparte (Tratamientos y precios). Hay apartados de rostro y apartados de contorno de ojos (eye) por separado, y para un mismo equipo la unidad de disparos aparece en varias líneas.

El orden de lectura es el siguiente. Primero se busca el nombre del equipo y debajo se ven qué apartados de zona hay. Después se comprueba cuál es la unidad de disparos de ese apartado y si existe un apartado de contorno de ojos aparte. Por último se pregunta si el importe es con IVA aparte y si están incluidos el coste de consulta, la anestesia y el seguimiento posterior. El nombre del apartado es tal cual, y el número que le sigue es el criterio de ese apartado, así que no se deben unir los dos y leerlos como un nombre nuevo.

Punto a verificar	XERF	Thermage FLX
Clasificación en la lista	Lifting por radiofrecuencia (MONOPOLAR RF)	Lifting por radiofrecuencia (MONOPOLAR RF)
Unidad del apartado de rostro	300·600·900 disparos	600·900 disparos
Apartado de contorno de ojos (eye)	225·450 disparos	225·450 disparos
Indicación del importe	IVA aparte	IVA aparte
Qué verificar en la consulta	Tipo de tip, zona de aplicación, método de anestesia, alcance incluido	Tipo de tip, zona de aplicación, método de anestesia, alcance incluido

Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.

En resumen la lista de precios divide los dos equipos en apartados distintos y unidades de disparos distintas, por lo que es difícil comparar el alcance solo con los números. En la consulta resulta más cómodo verificar primero con palabras el tip y la zona de aplicación, y después ajustar el importe y el alcance incluido.

¿De qué dependen el dolor y la recuperación?

En el lifting, la variación del dolor tiende a ser grande según el tratamiento y la persona. La columna de ATTITUDE Clinic señala como motivo el nivel de energía y la densidad nerviosa de cada zona. Cuanto mayor es el nivel de energía y más disparos se aplican en una zona, más fuerte es el estímulo térmico, y zonas como la línea de la mandíbula, los pómulos, la frente y el contorno de ojos, cercanas al hueso y con nervios densos, se sienten relativamente sensibles. Zonas con tejido grueso como las mejillas suelen doler menos con la misma energía.

El tipo de sensación también es distinto. La misma columna describe la familia de ultrasonido como una sensación profunda y ardiente, y la radiofrecuencia como una sensación cálida que se mantiene al calentar ampliamente cerca de la superficie. El método de anestesia es un punto que se informa en la consulta, así que si es sensible al dolor, conviene hablar en ese momento tanto de las opciones de anestesia como del ajuste del nivel de energía.

La recuperación suele ser corta. Justo después del tratamiento pueden quedar por 1–2 days enrojecimiento y sensación de calor, y en la mayoría de los casos desaparecen de forma natural. La misma columna considera el tiempo de inactividad de 1–2 days e indica que la mayoría puede retomar la vida diaria, como el maquillaje, desde el día siguiente. Sin embargo, en este periodo la piel tiene temporalmente debilitada su barrera defensiva, por lo que hay que prestar más atención que de costumbre a la protección solar.

¿Qué determina el efecto y la idoneidad individual?

Según la guía para pacientes de la Academia Americana de Dermatología, los resultados de los tratamientos no invasivos de firmeza aparecen de forma gradual, se sienten naturales y suponen una carga de recuperación menor. Sobre los tratamientos por radiofrecuencia en general, suele realizarse en 1 session, algunas personas sienten cierta tirantez justo después, y como la creación de colágeno requiere tiempo, el mejor resultado se observa alrededor de 6 months, y en algunos casos más de 1 session ayuda (AAD: distintos enfoques de los tratamientos de firmeza de la piel). Esta explicación se refiere a los tratamientos no invasivos de firmeza en general, así que no debe trasladarse tal cual al momento y al número de sesiones de XERF o Thermage por separado.

La columna de ATTITUDE Clinic también ve el paso del tiempo de forma similar. En Thermage puede sentirse una firmeza inicial y parte de ella puede ser hinchazón, y después los cambios adicionales suelen aparecer gradualmente a lo largo de 2–6 months. El intervalo de repetición lo decide el médico alrededor de 1 year viendo la evolución.

La idoneidad varía según el estado de la piel. Incluso con el mismo análisis, la combinación, el orden y la intensidad deben determinarse de forma distinta para cada persona, y el tipo y el grosor de la piel y la velocidad de regeneración de colágeno cambian el punto de partida del resultado (¿Por qué los resultados difieren aunque se reciba el mismo tratamiento?). La Academia Americana de Dermatología explica que las personas con peso estable y poca piel flácida obtienen buenos resultados con más facilidad, y que cuando hay mucha piel flácida los tratamientos de firmeza pueden no ayudar. En caso de embarazo, infección cutánea en la zona del tratamiento o consumo de determinados medicamentos, puede no ser adecuado, por lo que se verifica primero en la consulta.

El plan de usar juntos equipos de capas distintas también depende del estado de la piel. Si se realizan el mismo día o con intervalo se decide en la consulta como parte del calendario completo.

En estas situaciones

Avise antes de la consulta Si nos indica de antemano la exposición solar reciente y los planes al aire libre, los medicamentos y productos de cuidado de la piel en uso (retinol, ácidos, etc.), si está embarazada o en periodo de lactancia, la inflamación en la zona del tratamiento, las reacciones a tratamientos anteriores y las fechas que desea evitar sin falta, ayudará a determinar el alcance y la intensidad del tratamiento.

Así procede ATTITUDE Clinic

1. 

   Registro de análisis de piel con IA — el estado de la piel se organiza con fotos y registros para que el médico y usted vean la misma información. La herramienta de análisis solo registra y organiza la información, no realiza diagnósticos médicos; la valoración la hace el director.

2. 

   Consulta con el director — a partir del registro de análisis, junto con sus inquietudes, hábitos de vida y experiencias previas con tratamientos, se decide en conjunto qué es necesario y qué no, y con qué orden e intensidad. Los tips, las zonas y las unidades de disparos de la lista de precios se ajustan en ese momento al alcance real.

3. 

   Tratamiento realizado directamente por el director — el director ejecuta personalmente el plan establecido en la consulta. Durante el tratamiento ajusta la intensidad observando la reacción de la piel, para que el plan y la ejecución real no se desvíen.

4. 

   Control de evolución y siguiente plan — se revisa cómo disminuyen el enrojecimiento y la hinchazón tras el tratamiento, y se decide en conjunto la fecha de la próxima visita y la intensidad.

ATTITUDE Clinic publica los precios por unidad e indica el IVA aparte, y mantiene el flujo en el que el director realiza personalmente desde la consulta hasta el tratamiento (¿Por qué los resultados difieren aunque se reciba el mismo tratamiento?). Entre los equipos que figuran en la lista de precios relacionados con este tema están Thermage FLX y XERF, y en el mismo apartado de lifting están también Ultherapy, Shurink y Onda. Si incluir en el orden tratamientos con otro objetivo, como Potenza en el apartado de poros y cicatrices, también se decide en la consulta.

Cuidados posteriores y efectos secundarios

1. 

   Calma — justo después del tratamiento, las compresas frías pueden ayudar a reducir la hinchazón y la sensación de calor. El método concreto se confirma con el personal médico.

2. 

   Hidratación — la piel estimulada por el calor tiende a secarse, así que se cuida la hidratación más que de costumbre.

3. 

   Protección solar — durante unos días se aplica el protector solar con más cuidado que de costumbre. Como la barrera defensiva está temporalmente debilitada, este periodo es especialmente importante para recuperarse sin hiperpigmentación.

4. 

   Control de evolución — se observa cómo disminuyen el enrojecimiento y la hinchazón, y si hay cambios distintos de lo esperado, se contacta de inmediato.

Conviene evitar la sauna, el ejercicio intenso y el alcohol el mismo día, y la mayoría puede retomar la vida diaria, como el maquillaje, desde el día siguiente. Las reacciones frecuentes son enrojecimiento e hinchazón temporales, sensación de calor, pequeños hematomas, sensación dolorosa al presionar a lo largo de la línea de la mandíbula y adormecimiento o disminución de la sensibilidad temporales. Suelen disminuir en unos días, pero pueden durar más. En casos raros pueden aparecer quemaduras o ampollas, pequeñas cicatrices, debilidad muscular facial temporal o reducción no deseada del volumen de la capa grasa.

Si aparecen ampollas, si el dolor aumenta cada vez más o si después de varios días la sensación de calor y la hinchazón siguen igual, no hay que esperar y se debe consultar.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencian XERF y Thermage?

Los dos equipos figuran como apartados separados en la lista de precios del centro y ambos se clasifican como lifting por radiofrecuencia (MONOPOLAR RF). Al estar divididos los apartados, la unidad de rostro, la composición del apartado de contorno de ojos y la unidad de disparos también son distintas. La familia Thermage se describe como un método que con radiofrecuencia calienta ampliamente desde la dermis hasta la capa subcutánea, y XERF también tiene anotados por separado su unidad de disparos y su apartado de contorno de ojos dentro del mismo apartado de radiofrecuencia. En este artículo no hay base para decidir cuál es mejor, y en la consulta se ajustan con palabras el tipo de tip, la zona de aplicación, el método de anestesia y el alcance incluido. Aunque sean los mismos 600 disparos, si cambian el tip y la zona, cambia el alcance cubierto.

¿En qué se diferencian 300 y 600 disparos de XERF?

En la lista de precios, 300 y 600 disparos son unidades de venta divididas. A mayor número, aumentan las emisiones, pero la superficie realmente cubierta depende de con qué tip y en qué zona se aplica. Por eso no se puede decidir solo con el número si 300 disparos son suficientes para su rostro, y lo correcto es determinar la zona y el alcance de la flacidez en la consulta y decidir después. Conviene recordar también que la unidad de la lista de precios no es la cantidad de tratamiento recomendada para una persona.

¿Cuánto duele?

El dolor varía según el nivel de energía y la densidad nerviosa de cada zona. La línea de la mandíbula, los pómulos, la frente y el contorno de ojos son relativamente sensibles por estar cerca del hueso y tener nervios densos, y zonas con tejido grueso como las mejillas suelen doler menos con la misma energía. La familia de ultrasonido suele describirse como una sensación profunda y ardiente, y la radiofrecuencia como una sensación cálida que se mantiene. Incluso en el mismo tratamiento, la percepción difiere mucho entre usar energía fuerte por flacidez marcada y usar energía baja con fines preventivos. El método de anestesia es un punto que se informa en la consulta, así que si es sensible, conviene decirlo de antemano.

¿Cuándo empiezan a aparecer los resultados?

La Academia Americana de Dermatología indica, para los tratamientos no invasivos de firmeza por radiofrecuencia en general, que los resultados aparecen de forma gradual, que suele sentirse cierta tirantez tras 1 session y que, por el tiempo que tarda la creación de colágeno, el mejor resultado se observa alrededor de 6 months. También explica que en algunos casos más de 1 session ayuda (AAD: distintos enfoques de los tratamientos de firmeza de la piel). En la columna de ATTITUDE Clinic se indica que la firmeza inicial de Thermage puede ser en parte hinchazón y que los cambios adicionales suelen aparecer a lo largo de 2–6 months. El intervalo de repetición se decide alrededor de 1 year viendo la evolución, y el momento y el grado de aparición varían según el grosor de la piel y la velocidad de regeneración.

¿Qué conviene verificar al elegir un centro?

La Academia Americana de Dermatología recomienda verificar en la consulta las indicaciones, los riesgos, los beneficios y las alternativas, y preguntar cuánta experiencia tiene quien realiza el tratamiento y cuánto ha tratado pieles de su tono, su tipo y su grupo de edad. En la práctica, también se incluyen en la lista de preguntas los resultados realistas que se pueden esperar, si hay anestesia, la duración del tratamiento y el número de sesiones necesarias, el periodo de recuperación y el momento de volver a la vida diaria, la preparación y el cuidado posterior, y el coste (AAD: preguntas para verificar en la consulta antes de un tratamiento estético). Si se añade una más, ayuda observar si en la consulta se señalan realmente el tip y la zona y si se revisa el historial de tratamientos anteriores. Si es un lugar que, antes de recomendar un equipo concreto, habla primero de qué le falta a su piel, será más fácil elaborar el plan.

En un vistazo

Punto	Clave
Criterio de elección	Más que el nombre del equipo, hasta dónde cubren los tips, la zona de aplicación y la unidad de disparos lo que le preocupa
Estructura de la lista de precios	Apartados separados para XERF y Thermage, rostro y contorno de ojos divididos, importes con IVA aparte
Dolor	Varía según el nivel de energía y la densidad nerviosa de cada zona; el método de anestesia se ve en la consulta
Recuperación	Enrojecimiento y sensación de calor por 1–2 days, tiempo de inactividad de 1–2 days, se necesita protección solar
Momento del efecto	Los tratamientos no invasivos son graduales; en radiofrecuencia se indica el mejor resultado alrededor de 6 months
Repetición	Los cambios adicionales de la familia Thermage aparecen en 2–6 months, la repetición se decide alrededor de 1 year