أنواع شد الوجه: كيف تختارين الأنسب لك؟

عند البحث عن شد الوجه تظهر أسماء كثيرة تُشعرك بالحيرة. ألثيرا (Ultherapy) وشرينك (Shurink) وثيرماج FLX (Thermage FLX) وXERF وOnda وشد التيتانيوم، كلها تُجمَع تحت كلمة «شد الوجه» نفسها، ويصعب معرفة ما الذي يختلف بينها. تستعرض هذه المقالة أولًا ما تفعله أجهزة شد الوجه داخل الجلد، ثم المعايير التي تُقسَّم بها أنواع الشد، ثم الظروف التي تحدد النتيجة.

الخلاصة أولًا

يختلف جهاز شد الوجه بحسب أين تُوجَّه الطاقة وكيف. من أبرز العائلتين: عائلة تركّز الموجات فوق الصوتية في نقطة واحدة لتصنع نقاطًا حرارية في العمق المحدد، وعائلة تستخدم تيار الترددات الراديوية لتسخين الأدمة حتى الطبقة تحت الجلد على مساحة واسعة (مقال عيادة ATTITUDE). وتُضاف إليها أجهزة بمصادر طاقة مختلفة، مثل Onda المصنّف ضمن الموجات فائقة القصر وشد التيتانيوم المصنّف ضمن ليزر 3 أطوال موجية (دليل العلاجات والأسعار). لا يعني ذلك أن أحدهما أفضل من الآخر؛ فما إذا كان الترهل عميقًا وموضعيًا أم ضعف مرونة في منطقة واسعة يحدد الجهاز الذي يُبدأ به، وقد يُجمَع بين الطريقتين. والنتيجة تحددها درجة عمق الوصول وشدة الطاقة والفاصل بين الجلسات وحالة الجلد قبل البدء أكثر مما يحددها اسم الجهاز.

كلها «شد الوجه»، فماذا يحدث داخل الجلد؟

النقطة التي يستهدفها شد الوجه هي طبقة SMAS الواقعة تحت الأدمة. SMAS غشاء رقيق يدعم عضلات الوجه والجلد، ويُشبَّه ببطانة الثوب الداخلية. مع التقدم في العمر يُعدّ تمدد هذا الغشاء أحد الأسباب الرئيسية للترهل، ولذلك يصبح جوهر شد الوجه هو إيصال الطاقة الحرارية إلى هذه الطبقة بأكبر دقة وعمق ممكنين.

ألثيرا وشرينك تستخدمان تقنية HIFU (الموجات فوق الصوتية عالية الكثافة المركّزة). وكما تُجمَّع أشعة الشمس بعدسة مكبّرة في نقطة واحدة، تُجمَّع الموجات فوق الصوتية داخل الجلد لتصنع نقاطًا حرارية صغيرة في العمق المحدد بحسب كل خرطوشة. أما ثيرماج وXERF فتستخدمان تقنية RF (الترددات الراديوية). تمرّ الطاقة الكهربائية عبر الأنسجة فتتحول إلى حرارة تُسخّن مساحة واسعة من الأدمة حتى الطبقة تحت الجلد في وقت واحد. تحت اسم «شد الوجه» نفسه، يختلف عمق وصول الحرارة ومداه بهذه الطريقة.

وتؤدي الطريقتان في النهاية إلى تسخين الكولاجين.الكولاجين بروتين يمنح الجلد شدّه ودعمه، وعند تعرّضه للحرارة ينكمش جزء منه ثم يبدأ إعادة تشكيله تدريجيًا. وتشير مادة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية إلى أنه عندما تصل الحرارة إلى عمق الجلد يجعل الجسم ينتج كولاجين أكثر (American Academy of Dermatology). وهنا أيضًا يظهر سبب صعوبة الشعور بتغيّر كبير فور الجلسة؛ فإنتاج الكولاجين الجديد يحتاج وقتًا.

كيف تختلف Onda وشد التيتانيوم عن شد الوجه المعتاد؟

حتى ضمن خانة شد الوجه نفسها، عندما يختلف مصدر الطاقة تختلف طريقة تلقّي الجلد للحرارة. ويظهر في دليل العلاجات في عيادة ATTITUDE أن بند شد الوجه مقسّم إلى شد بالموجات فوق الصوتية (HIFU)، وشد بتيار الترددات الراديوية أحادي القطب (MONOPOLAR RF)، وشد بالموجات فائقة القصر، وشد بليزر 3 أطوال موجية (دليل العلاجات والأسعار). تأتي ألثيرا وشرينك في الأول، وثيرماج وXERF في الثاني، وOnda في الثالث، وشد التيتانيوم في الرابع.

لذلك يبدأ سؤال «بماذا تختلف Onda عن باقي أنواع شد الوجه؟» من مصدر الطاقة ونطاق التطبيق. فلـ Onda وشد التيتانيوم خيارات للوجه وخيارات للجسم منفصلة، ما يتيح التعامل بالجهاز نفسه مع مساحات واسعة مثل الذراعين والفخذين والبطن (دليل العلاجات والأسعار). وهذا مختلف عن نقطة انطلاق عائلة الموجات فوق الصوتية التي تستهدف بدقة وعمق نطاقًا ضيقًا من الأدمة حتى SMAS.

شد الوجه بالخيوط، الذي يعتمد على إدخال خيوط وشدّها، يختلف في فئته عن شد الوجه بالأجهزة الطاقية الذي تتناوله هذه المقالة. وأي طريقة تناسبك يُحدَّد في الاستشارة بالنظر إلى موضع الترهل ودرجته.

يصعب توقّع النتيجة من اسم الجهاز وحده. فحتى مع الجهاز نفسه، يختلف التنبيه الذي يتلقاه الجلد بحسب كيفية ضبط كمية الطاقة، وأي عمق يُشعَّع وكم. لا يعني ذلك أن الحزمة المحددة خطأ. لكن إذا عُرضت عليك حزمة، فمن الأفضل أن تسأل لماذا يلزم كل بند فيها، وما الذي يمكن حذفه (لماذا تختلف النتائج رغم تلقّي العلاج نفسه؟).

لماذا يبدو الألم والتعافي مختلفين بين جلسة وأخرى؟

يتميّز شد الوجه بأن تفاوت الألم فيه كبير من شخص لآخر ومن منطقة لأخرى مقارنة بعلاجات أخرى. والسببان هما: مستوى الطاقة وكثافة الأعصاب في كل منطقة. فكلما ارتفع مستوى الطاقة وزاد عدد الطلقات الموجّهة إلى منطقة واحدة، اشتدّ التنبيه الحراري الواصل إلى الطبقات العميقة، وزاد الألم معه.

ومن حيث المنطقة، فإن خط الفك والوجنتين والجبهة ومحيط العين، القريبة من العظم والغنية بالأعصاب، أكثر حساسية نسبيًا، أما الخدّان حيث الأنسجة أكثر سماكة فيكون الألم فيها أقل عند الطاقة نفسها. كما تختلف طبيعة الإحساس؛ فعائلة الموجات فوق الصوتية تسخّن العمق لحظيًا فيُوصف الإحساس بأنه عميق وحارّ، وعائلة الترددات الراديوية تسخّن القريب من السطح على مساحة واسعة فيُوصف الإحساس بأنه حارّ ومستمر.

التعافي قصير عمومًا. فخلال يوم أو يومين بعد الجلسة قد يبقى احمرار خفيف وإحساس بحرارة خفيفة بسبب التنبيه الحراري، ويختفي معظمه تلقائيًا. وتوضح مادة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن شد الوجه غير الجراحي يُجرى مع إبقاء الجلد كما هو فلا يبقى شقّ أو جرح، وأن الاحمرار والتورم المؤقتين هما عادة الأثر الوحيد بعد الجلسة (American Academy of Dermatology).

ما الذي يحدد النتيجة؟

تُختصر أسباب اختلاف النتيجة رغم الجهاز نفسه والكثافة نفسها في ثلاثة. الأول هو حالة الجلد قبل البدء. فنوع الجلد وسماكته وبنيته وسرعة تجدّد الكولاجين تختلف من شخص لآخر. وحتى في العمر نفسه والهمّ نفسه قد تختلف حالة الجلد من الداخل، ويصعب معرفتها بالنظر في المرآة وحدها.

الثاني هو التصميم. فحتى مع نتيجة التحليل نفسها، يجب تحديد أي جهاز يُستخدم أولًا، وإلى أي مستوى تكون الشدة، وهل يُضاف معها سكين بوستر أو علاج للمسام والندبات، بما يناسب همّ الشخص ومتسعه من فترة التعافي وحساسية جلده.

الثالث هو مرحلة التنفيذ. فضبط الشدة الدقيق في منطقة العلاج، وإدارة التخدير، والتعديل أثناء الجلسة حسب استجابة الجلد، مجالات لا يكفي فيها الدليل المكتوب وحده. والمفتاح في هذه المرحلة أن تتوافق الخطة الموضوعة في الاستشارة مع التنفيذ الفعلي (لماذا تختلف النتائج رغم تلقّي العلاج نفسه؟).

مدة الاستمرار تتوقف على العوامل نفسها. فدرجة ضعف مرونة طبقة SMAS والعمر والتعرض المعتاد للأشعة فوق البنفسجية ونمط الحياة تحدد سرعة إنتاج الكولاجين وتحلّله، كما تؤثر طريقة ضبط شدة الجلسة. لذلك يُتَّجه إلى تصميم فردي بدل جلسة واحدة، ويُحدَّد موعد التكرار بناءً على سير النتيجة (مقال عيادة ATTITUDE).

البند	طريقة توصيل الطاقة	المنطقة والهمّ المستهدفان أساسًا	مسار ظهور التغيّر
ألثيرا·شرينك (HIFU)	تجميع الموجات فوق الصوتية في نقطة لصنع نقاط حرارية في العمق المحدد من الأدمة حتى SMAS	خط الفك المترهل بعمق، ومناطق موضعية مثل محيط العين	التغيّر الكبير صعب، وإذا وُجد فيظهر عادة تدريجيًا على مدى 2~3 أشهر
ثيرماج·XERF (RF)	تسخين واسع من الأدمة حتى الطبقة تحت الجلد بتيار الترددات الراديوية	مرونة منطقة واسعة من الخد حتى الرقبة، وملمس الجلد	إحساس مبدئي بالشد (وعند البعض تورم) ثم تغيّر إضافي على مدى 2~6 أشهر
Onda (موجات فائقة القصر)	شد مصنّف ضمن الموجات فائقة القصر، مع خيارات للوجه والجسم	خط الوجه ومناطق واسعة كالذراعين والفخذين والبطن	يختلف بحسب الشدة وعدد الجلسات ويُحدَّد في الاستشارة
شد التيتانيوم (ليزر 3 أطوال موجية)	شد مصنّف ضمن ليزر 3 أطوال موجية، مع خيارات للوجه والجسم	إدارة مرونة الوجه والجسم	يختلف بحسب الشدة وعدد الجلسات ويُحدَّد في الاستشارة

اسحب الجدول جانبيًا لرؤيته كاملًا.

خلاصة القول — الأهم قبل اسم الجهاز هو إلى أي مدى وكم مساحة تصل الحرارة. فالترهل العميق والموضعي يناسبه نسبيًا شد بالموجات فوق الصوتية، وضعف المرونة في منطقة واسعة يناسبه نسبيًا شد بالترددات الراديوية، أما Onda وشد التيتانيوم ففيهما تكوين يتناول الوجه والجسم معًا. وفي النهاية يُحدَّد ما يُستخدم أولًا بالنظر إلى حالة الجلد والجدول الزمني ومتسع فترة التعافي معًا.

مواقف كهذه

أخبرنا قبل الاستشارة — التعرض الأخير للأشعة فوق البنفسجية (سفر أو أنشطة خارجية)، والأدوية التي تتناولها والمنتجات التي تضعها على الجلد (الريتينويدات، مكوّنات الأحماض وغيرها)، وتاريخ العلاجات السابقة (الجهاز، عدد الطلقات أو kJ، المنتج، الجرعة، التاريخ، والاستجابة آنذاك)، والمواعيد المحددة كمناسبة أو تصوير؛ إخبارنا بها مسبقًا يساعد في وضع الخطة.

هكذا تسير الأمور في عيادة ATTITUDE

1. 

   تسجيل تحليل الجلد بالذكاء الاصطناعي — تُسجَّل حالة الجلد وتُنظَّم ليَطّلع الطبيب والمريض على المعلومات نفسها. أداة التحليل أداة تسجيل تساعد الاستشارة ولا تُجري تشخيصًا طبيًا.

2. 

   استشارة الطبيب — تُضاف إلى سجل التحليل الهموم ونمط الحياة وتاريخ العلاجات السابقة لتحديد أي جهاز وبأي ترتيب وشدة. وإحضار الجهاز وعدد الطلقات وkJ والمنتج والجرعة وتاريخ العلاجات السابقة يساعد في المراجعة.

3. 

   تنفيذ الطبيب مباشرة — ينفّذ الطبيب بنفسه وفق الخطة الموضوعة في الاستشارة، ويعدّل الشدة أثناء الجلسة بالنظر إلى استجابة الجلد. هذا هو المسار الذي يضمن ألا تتباعد الخطة عن التنفيذ (لماذا تختلف النتائج رغم تلقّي العلاج نفسه؟).

4. 

   متابعة النتيجة والعناية — العائلات التي تظهر نتائجها تدريجيًا تُتابَع على فترات، ويُحدَّد موعد الزيارة التالية بما يناسب تلك النتيجة.

أما بنود شد الوجه فتشمل ألثيرا وشرينك وثيرماج وXERF وOnda (وجه·جسم) وشد التيتانيوم (وجه·جسم) (دليل العلاجات والأسعار). ويُجرى العمل بمعايير المنتج الأصلي والكمية المحددة، والأسعار معلنة بحسب الوحدة فيمكن الاطلاع عليها قبل الاستشارة.

العناية بعد الجلسة والآثار الجانبية

1. 

   التهدئة — في يوم الجلسة تبقى الحرارة في الجلد، وقد تساعد الكمادات الباردة على التورم. وتُتبَّع طريقة الطاقم الطبي.

2. 

   الترطيب — الجلد الذي تلقّى تنبيهًا حراريًا يميل إلى الجفاف، فيُحرص على الترطيب أكثر من المعتاد.

3. 

   الحماية من الأشعة فوق البنفسجية — خلال أيام بعد الجلسة تكون حاجز الجلد أضعف مؤقتًا. والحرص على واقي الشمس أكثر من المعتاد ضروري للتعافي دون تصبّغ.

4. 

   متابعة النتيجة — العائلات التي تظهر نتائجها تدريجيًا تُتابَع على مدى أشهر. ويُحدَّد موعد الزيارة التالية بما يناسب النتيجة.

من الأفضل تجنّب الساونا والتمارين العنيفة والكحول في اليوم نفسه، ويمكن العودة إلى الحياة اليومية بما فيها المكياج في اليوم التالي لدى الأغلبية.

والآثار الجانبية من الأكثر شيوعًا تشمل الاحمرار والتورم والإحساس بألم عند الضغط على امتداد خط الفك وكدمات صغيرة وتنميلًا أو ضعف إحساس مؤقتًا، وتخفّ عادة خلال أيام. ونادرًا قد يحدث حرق أو فقاعات أو ندبة صغيرة أو ضعف مؤقت في عضلات الوجه أو نقص غير مرغوب في حجم الطبقة الدهنية. وإذا ظهر تغيّر غير متوقع مثل فقاعات أو ألم يتزايد تدريجيًا فلا تنتظر وراجع الطبيب.

الأسئلة الشائعة

متى تبدأ نتائج شد الوجه في الظهور؟

يختلف المسار بحسب العائلة الطاقية. وتشير مادة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية إلى أن شد الوجه غير الجراحي يُظهر عادة شدًّا وترتيبًا تدريجيًا على مدى 2~6 أشهر بجلسة واحدة، وقد يحقق البعض نتيجة أفضل بجلسات إضافية. أما عائلة الترددات الراديوية فيشعر كثيرون بالشد مباشرة بعد الجلسة الواحدة، وتظهر أفضل نتيجة عند نحو 6 أشهر (American Academy of Dermatology). وعائلة الموجات فوق الصوتية تظهر نتائجها، إن وُجدت، تدريجيًا على مدى 2~3 أشهر، أما عائلة الترددات الراديوية فيظهر بعد الإحساس المبدئي بالشد تغيّر إضافي على مدى 2~6 أشهر (مقال عيادة ATTITUDE). وموعد الإحساس الفعلي يختلف بحسب سرعة التجدد والإعدادات.

هل الألم في جلسة شد الوجه شديد؟

التفاوت كبير بحسب مستوى الطاقة وكثافة الأعصاب في كل منطقة. فحتى في الجلسة نفسها يختلف الإحساس كثيرًا بين من يستخدم طاقة عالية لترهل شديد ومن يستخدمها منخفضة للوقاية. ومن حيث المنطقة، يكون خط الفك والوجنتان والجبهة ومحيط العين أكثر حساسية نسبيًا، والخدّان حيث الأنسجة أكثر سماكة أقل. وإذا كنت حساسًا فمن الأفضل أن تتحدث في الاستشارة مسبقًا عن خيارات التخدير وضبط الشدة.

هل يمكن الخضوع للعلاج في الوجه والجسم معًا؟

يختلف بحسب الجهاز. فـ Onda وشد التيتانيوم يديران خيارات للوجه وأخرى للجسم بشكل منفصل، فيمكن متابعة مناطق واسعة كالذراعين والفخذين والبطن (دليل العلاجات والأسعار). أما عائلة الموجات فوق الصوتية التي تستهدف العمق من الأدمة حتى SMAS فتُستخدم أساسًا في المناطق المترهلة بعمق وموضعيًا كخط الفك ومحيط العين. وأي جهاز يناسب كل منطقة يُحدَّد في الاستشارة.

هل يمكن العودة إلى الحياة اليومية في يوم الجلسة مباشرة؟

الطريقة غير الجراحية تُجرى مع إبقاء الجلد كما هو فلا يبقى شقّ أو جرح، والاحمرار والتورم المؤقتان هما عادة الأثر الوحيد بعد الجلسة (American Academy of Dermatology). لكن من الأفضل تجنّب الساونا والتمارين العنيفة والكحول في اليوم نفسه، ويمكن العودة إلى الحياة اليومية بما فيها المكياج في اليوم التالي لدى الأغلبية. ودرجة بقاء الاحمرار والإحساس بالحرارة تختلف بحسب مستوى الطاقة.

ما الذي يجب النظر إليه عند اختيار مركز لشد الوجه؟

تنصح مادة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية بأن الاستشارة مع طبيب أمراض جلدية هي الطريقة الأكثر أمانًا، وبأن التكلفة غير مشمولة بالتأمين لذا يُسأل عن السعر مسبقًا (American Academy of Dermatology). وفي كوريا يجدر التحقق من إعلان الأسعار بحسب الوحدة قبل العلاج، وهل الطبيب الذي أجرى الاستشارة ينفّذ العلاج بنفسه، وهل يراجع تاريخ العلاجات السابقة ويعيد تصميم التركيبة والترتيب. ويصعب ترتيب المراكز بناءً على اسم الجهاز وحده.

نظرة سريعة

البند	الجوهر
معيار التقسيم	مصدر الطاقة وعمق الوصول — الموجات فوق الصوتية (تركيز في نقطة)، الترددات الراديوية (تسخين واسع)، الموجات فائقة القصر، ليزر 3 أطوال موجية
ألثيرا·شرينك	نقاط حرارية في العمق المحدد من الأدمة حتى SMAS، وتُستخدم للترهل العميق والموضعي
ثيرماج·XERF	تسخين واسع من الأدمة حتى الطبقة تحت الجلد، ويُستخدم لضعف المرونة الواسع من الخد حتى الرقبة
Onda·شد التيتانيوم	مصنّفان ضمن الموجات فائقة القصر وليزر 3 أطوال موجية، ويديران خيارات الوجه والجسم معًا
موعد التغيّر	يختلف بحسب العائلة ويظهر عادة تدريجيًا على مدى 2~6 أشهر، مع تفاوت كبير بين الأفراد
ما يحدد النتيجة	حالة الجلد قبل البدء، وتصميم التركيبة والترتيب والشدة، والتعديل أثناء التنفيذ
الألم والتعافي	تفاوت بحسب مستوى الطاقة وكثافة الأعصاب في كل منطقة، وفترة التوقف عن الأنشطة عادة 1~2 يوم