Bótox y relleno corporal: qué tejido reduce cada inyección
Bótox en la cara frente a las inyecciones para grasa: qué capa trata cada uno, cuándo se ve el efecto, cuánto dura y cómo se decide el orden y el intervalo si se combinan.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Cuando alguien llega a la consulta preocupado porque siente la mandíbula ancha, suele preguntar: «¿me tengo que poner bótox en la cara o una inyección para grasa?». Como los nombres son distintos, se da por hecho que también hacen cosas distintas, pero muchas veces no se tiene claro en qué parte de la piel interviene cada uno. La respuesta depende de si lo que hace ver grande esa zona es el músculo o la grasa.
Primero, la conclusión
La toxina botulínica es un fármaco que entra en el músculo y bloquea la señal nerviosa, mientras que las inyecciones para grasa apuntan a la capa de grasa bajo la piel. Por eso, si la mandíbula se marca por el músculo, se valora el bótox; si se ve redondeada porque la capa de grasa es gruesa, se valora la inyección que trata la grasa. Los dos tratamientos difieren en la unidad del producto, en cuándo aparece el efecto y en cómo se vuelve a la situación inicial. Si se hacen el mismo día, como tocan capas distintas, se fijan por separado el orden y el intervalo. Antes de preguntar qué inyección es mejor, lo primero es saber qué capa hace ver grande esa zona.
Por qué se recomiendan inyecciones distintas en la misma zona
El nombre «bótox» viene de una marca. El nombre del principio activo es toxina botulínica, una neurotoxina que produce la bacteria Clostridium botulinum y que se purifica en laboratorio(información de Cleveland Clinic). El músculo se contrae cuando en la terminación nerviosa se libera acetilcolina, una sustancia señalizadora, y la toxina botulínica bloquea la vía por la que sale esa señal(DermNet). El músculo al que se le corta la señal no se encoge bien aunque intente hacer fuerza.
La inyección entra dentro del músculo. Según la información de prescripción de los productos de toxina botulínica aprobados por la FDA de EE. UU., la vía de administración es la inyección intramuscular y las indicaciones corresponden a zonas ligadas al movimiento de músculos concretos, como las arrugas del entrecejo y las patas de gallo(DailyMed). Lo que hace este fármaco es que ese músculo se use menos.
Las inyecciones para grasa parten de otro punto. Bajo la piel hay una capa de grasa independiente del músculo, y a veces la razón de que las mejillas o la zona bajo el mentón se vean abultadas es el grosor de esa capa. Como su nombre indica, son inyecciones diseñadas para apuntar a la capa de grasa, así que su lugar de acción no coincide con el del fármaco que relaja el músculo.
Entonces, ¿por qué en la misma mandíbula a una persona se le plantea bótox y a otra inyección para grasa? Porque el contorno que se ve en el espejo lo forman juntos el músculo, la grasa y la piel. La dirección se decide según si, al apretar los dientes, se nota un bulto duro y marcado, o si, con el rostro relajado, al pellizcar se nota un tejido blando y grueso. Esta comprobación no se hace solo con la vista: en la exploración se palpa con la mano y se pide que se hagan gestos para valorarlo.
Hay algo que conviene aclarar. Las unidades de los distintos productos de toxina botulínica no se pueden comparar tal cual. La información de prescripción también indica que la definición de la unidad varía según el producto y que no se puede convertir a las unidades de otro preparado(DailyMed). El material de DermNet solo presenta una proporción aproximada de conversión entre Botox y Dysport de 1:2.5 a 1:5 y aclara que no existe una unidad unificada a nivel internacional(DermNet). Esa es la razón por la que no hay que ver solo la cifra «50 unidades» y dar por hecho que dos productos equivalen a la misma cantidad.
Cuándo se ve el bótox y cuánto dura
El momento en que aparece el efecto es el mismo en que el músculo pierde fuerza. Según el material de DermNet, la debilidad muscular suele empezar en 2–4 días y el efecto máximo aparece alrededor del día 10(DermNet). Esa es la razón por la que es normal sentir justo después de la aplicación que «todavía está igual».
La duración no es permanente. Se explica que la terminación nerviosa vuelve a crecer y a reconectar con el músculo aproximadamente a los 3 meses(DermNet). Cleveland Clinic indica una duración media de 3–4 meses y recomienda repetir el tratamiento en torno a ese momento(Cleveland Clinic). El mismo material explica que, con las repeticiones, el músculo puede atrofiarse poco a poco y el intervalo entre tratamientos alargarse(DermNet).
El intervalo se ajusta de forma distinta en cada persona. Influyen en ello cuánto se usan habitualmente los músculos de la expresión, el grosor y el tamaño del músculo y con qué frecuencia se ha tratado antes la misma zona. Por eso, más que fijar «cada tantos meses», la siguiente fecha se decide según el momento en que vuelve la fuerza al hacer gestos. Que el intervalo pueda alargarse con las repeticiones es algo que conviene tener en cuenta al planificar el calendario.
Lo primero que se revisa en las inyecciones para grasa
El carácter de una inyección que trata la grasa no queda definido solo por su nombre. Cada producto tiene componentes y concentraciones distintos, y también es distinto el rango autorizado para uso facial. Eso es lo primero que se comprueba en la consulta. Hay que definir qué producto es, qué componentes lleva y hasta qué zona está autorizado para poder hablar de dosis e intervalo.
En la lista de precios de ATTITUDE Clinic, las inyecciones para grasa aparecen divididas en productos sin esteroides y en productos con esteroides de uso exclusivo facial (inyección de contorno)(tratamientos y precios). Aunque sea la misma inyección para grasa, si la composición cambia, también cambian la forma en que responde el cuerpo y los puntos de atención. Por eso no se da por hecho que sea el mismo tratamiento que una inyección recibida antes solo porque el nombre coincida.
A veces, con las ganas de ver cambios rápido, apetece subir la concentración o acortar el intervalo. Sin embargo, qué componente entra y en qué cantidad, y cada cuánto se repite, influyen en el resultado y en la recuperación, así que el producto y la dosis se deciden después de la exploración. Confirme en la consulta si el producto lleva esteroides o no.
¿Se pueden hacer los dos tratamientos a la vez?
Hay casos en los que en un lado de la cara preocupan a la vez el músculo y la grasa. En esos casos, si se hacen los dos tratamientos de una vez o por separado no se decide solo por el efecto. Como tocan capas distintas, los procesos de recuperación se solapan y se vuelve difícil distinguir a cuál corresponde cada reacción. Si se hacen a la vez, la hinchazón y los hematomas se suman y también complican el calendario.
En el blog de ATTITUDE Clinic se explica que, incluso con la misma combinación, el proceso de recuperación y el resultado percibido pueden variar según se haga de una vez o por separado. Qué se hace primero y cuánto intervalo se deja se decide teniendo en cuenta el estado de la piel, el tiempo disponible para la recuperación y la experiencia con tratamientos previos. Si hay un compromiso importante, ayuda para organizar el orden comunicar antes esa fecha. Que se puedan hacer juntos no lo decide el efecto de los dos tratamientos, sino el calendario de recuperación.
Tabla 1 ¿Se pueden hacer los dos tratamientos a la vez?
Categoría
Capa a la que apunta
Para qué preocupación se valora
Qué confirmar en la consulta
Toxina botulínica
Músculo
Mandíbula que se marca dura al apretar los dientes, arrugas de expresión
Tipo de producto y unidad, intervalo desde el tratamiento anterior
Inyección para grasa
Capa de grasa bajo la piel
Mejillas o zona bajo el mentón que se notan abultadas incluso relajado el rostro
Componentes y concentración, zona autorizada, si lleva esteroides
Inyección de contorno
Capa de grasa bajo la piel
Cuando se quiere afinar el contorno facial por zonas
Si es un producto de uso exclusivo facial, dosis e intervalo
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen el bótox trata el músculo y las inyecciones para grasa tratan la capa de grasa. La elección depende de si la razón por la que se marca la mandíbula es el músculo o la grasa, y cuando se combinan los dos tratamientos se fijan por separado el orden y el intervalo.
Si se encuentra en estas situaciones
Cuando le preocupa que la mandíbula se vea grande
Primero compruebe si, al apretar los dientes, el borde de la mandíbula se marca duro. Si la causa principal es un músculo firme, se valora la inyección que relaja el músculo; si, incluso con el rostro relajado, la zona bajo las mejillas se ve abultada, la dirección cambia hacia la capa de grasa. Si están las dos cosas, con una sola puede que el cambio deseado sea pequeño, así que se habla de separarlas por orden.
Cuando hay un compromiso importante en unas semanas
El bótox empieza a hacer efecto en 2–4 días y alcanza el máximo alrededor del día 10(DermNet). Si tiene una sesión de fotos o una boda muy cerca, la fecha se calcula hacia atrás a partir de este calendario. Si le preocupan los hematomas o la hinchazón, conviene dejar el calendario con algo más de margen.
Piel sensible o que se enrojece con facilidad
Si es una piel en la que las marcas de la inyección y el enrojecimiento facial duran mucho, se reduce la zona tratada y la intensidad de la estimulación. También existe la opción de repartir la misma cantidad en varias sesiones para ver la reacción en lugar de ponerla toda de una vez. Si su piel suele enrojecerse con facilidad, coméntelo primero en la consulta.
Visitantes del extranjero con una estancia corta
Si va a estar en Seúl solo unos días, un factor a tener en cuenta es que tendrá poco tiempo para ver la evolución después del tratamiento. Con el bótox, el efecto aparece unos días después de la aplicación, así que es difícil ver todo el cambio durante la estancia. Si nos indica la fecha de salida, le explicaremos por separado lo que hay que revisar antes de irse y lo que hay que observar al volver.
Avísenos antes de la consulta la exposición reciente al sol y el plan de viaje, los medicamentos y suplementos que esté tomando (especialmente anticoagulantes o antiinflamatorios), los productos funcionales que se aplique en la piel, el producto y la dosis de las inyecciones recibidas antes, la fecha y la reacción de entonces, y las fechas que quiera evitar sin falta. Indíquenos también si está embarazada o en periodo de lactancia.
Así se realiza en ATTITUDE Clinic
Diagnóstico preciso y análisis de la piel El estado de la piel se registra con un dispositivo y se revisa junto con usted. La herramienta de análisis registra y organiza información y no realiza diagnósticos médicos. La valoración la hace el médico.
Consulta con el médico A lo registrado se suman sus preocupaciones, sus hábitos de vida y su experiencia con tratamientos previos para decidir qué hace falta y qué no, y con qué orden e intensidad. En este momento también se decide si va primero el bótox o la inyección para grasa.
Tratamiento realizado directamente por el médico El médico realiza el tratamiento siguiendo el plan acordado en la consulta y, durante el procedimiento, ajusta la intensidad y la cantidad según la reacción de la piel. La idea es que el plan y la ejecución no se desvíen.
Recuperación y cuidado Se revisa la reacción después del tratamiento y se indican el siguiente intervalo y las precauciones. Se trabaja con productos originales y dosis exactas, y los precios están publicados por unidad en la lista de precios del centro(tratamientos y precios).
Cuatro pasos que su médico atiende en persona
Desde el equipo de diagnóstico hasta la camilla de tratamiento, el médico que le atendió en la primera consulta se ocupa de todo.
01
Diagnóstico de precisión
En una sala de diagnóstico independiente se fotografía todo el rostro y se registran incluso los estados de la piel difíciles de ver a simple vista.
02
Análisis de la piel
El médico revisa con usted en pantalla los resultados de poros, pigmentación, arrugas y firmeza, y le explica qué conviene atender primero.
03
Diseño personalizado 1:1
Teniendo en cuenta su piel, el equilibrio del rostro, el cambio que busca y su agenda, deciden juntos el tratamiento y su alcance.
04
Tratamiento por su médico
El médico que le atendió en la consulta realiza el tratamiento de principio a fin en una sala individual. Nadie le sustituye a mitad del proceso.
«Me tomo muy en serio el dolor de las inyecciones».
Dr. Lee Dong Hun, codirector
Muchas personas dudan ante los tratamientos inyectables porque duelen. Por eso lo revisamos todo, de la anestesia a los productos.
Anestesia cuidadosa, sin prisasDejamos tiempo de sobra para que una crema anestésica especial haga pleno efecto. En los tratamientos y zonas que lo necesitan añadimos anestesia inyectada.
Agujas finas y un final rápidoEn los tratamientos inyectables usamos agujas finas y el médico termina personalmente en poco tiempo, ajustando según cómo se encuentre usted durante el proceso.
Pensamos incluso en la composición del productoUn mismo tratamiento puede resultar más o menos llevadero según el producto, así que también lo tenemos en cuenta.
El método de anestesia y si se aplica se deciden tras la consulta médica, según el tratamiento, la zona y su estado; la intensidad del dolor varía de una persona a otra.
Los productos que se usan para este tema se eligen dentro del rango que figura en la lista de precios. En toxina botulínica hay productos como Neuronox, Coretox, Jeomin, Botox de Allergan y Dysport, y las inyecciones para grasa se dividen en productos sin esteroides y en la inyección de contorno de uso exclusivo facial. Como cada producto tiene unidades y componentes distintos, no se comparan uno al lado del otro por número de unidades.
Cuidados después del tratamiento y efectos adversos
Reducir la estimulación No frote ni presione la zona tratada. Cleveland Clinic indica no frotar ni presionar durante 12 horas y evitar el ejercicio intenso durante 24 horas(Cleveland Clinic).
Calmar e hidratar Cuando haya enrojecimiento e hinchazón, calme la zona con frío y mantenga la hidratación. Evite estímulos que añadan calor, como la sauna y los baños calientes.
Protección solar Justo después del tratamiento la piel está sensible. Al salir, aplique protector solar y busque la sombra.
Seguimiento Observe cómo disminuyen los hematomas y la hinchazón y fije la siguiente cita según el momento en que aparece el efecto.
Las reacciones frecuentes son dolor, hinchazón, enrojecimiento y hematomas en la zona de la inyección. Por lo general se calman en uno o dos días(Cleveland Clinic). Si se aplica alrededor de los ojos, estos pueden escocer o enrojecerse, y con menor frecuencia pueden aparecer bultos, cambios de pigmentación o ampollas después de la inyección.
Hay señales poco frecuentes que no conviene pasar por alto. La toxina botulínica puede producir efectos lejos de la zona de la inyección, y los síntomas de dificultad para tragar o respirar requieren atención médica inmediata(DailyMed). También corresponden a ello la caída del párpado, la sensación de pérdida de fuerza en brazos y piernas o los cambios como el habla pastosa. Si tiene dificultad para tragar o para respirar, contacte de inmediato.
Hay reacciones que mejoran con la espera y otras que no. Los hematomas y la hinchazón desaparecen con el tiempo, pero si el dolor va en aumento, si la hinchazón no baja y se nota endurecida, o si el color de la piel cambia de forma clara, conviene revisarlo sin esperar a la siguiente cita.
Preguntas frecuentes
¿Puedo ponerme bótox en la cara y una inyección para grasa el mismo día?
Como tocan capas distintas, que se puedan combinar depende del estado de cada persona. Si se hacen de una vez, los procesos de recuperación se solapan y puede resultar difícil distinguir a cuál corresponde cada reacción. El orden y el intervalo se deciden teniendo en cuenta el estado de la piel y el tiempo disponible para la recuperación. Si tiene fechas fijas, indíquelas primero en la consulta. En el blog también se señala que, incluso con la misma combinación, la percepción cambia si se hace por separado.
¿Cuál es el indicado para la mandíbula?
Depende de si lo que hace ver grande esa zona es el músculo o la grasa. Si al apretar los dientes se marca duro, se mira primero el músculo; si incluso con el rostro relajado se nota abultada, se mira primero la capa de grasa. Si las dos cosas se superponen, con una sola puede que el cambio sea pequeño, así que se habla de separarlas por orden. En la exploración se palpa con la mano y se piden gestos para confirmar cuál pesa más.
¿Cuándo aparece el efecto y cuánto se mantiene?
El bótox empieza en 2–4 días, alcanza el máximo alrededor del día 10 y se mantiene una media de 3–4 meses(Cleveland Clinic). Con las repeticiones, el intervalo puede alargarse(DermNet). En las inyecciones que tratan la grasa, el momento de la reacción varía según el producto y la dosis, así que la evolución se sigue según el calendario acordado en la consulta. Incluso con el mismo producto, la velocidad a la que baja la hinchazón varía de una persona a otra.
¿Qué pasa si se desarrolla tolerancia al bótox?
Es difícil determinar por cuenta propia si la respuesta disminuye aunque se reciba la misma dosis. Tener registrados el producto y la dosis usados antes, el intervalo y la reacción de entonces ayuda en la consulta. Como cada producto tiene unidades distintas, tampoco es exacto compararlo con el número de unidades de otro producto(DailyMed). Si nota que la respuesta ha cambiado, no posponga la siguiente cita y consúltelo.
¿Qué hay que mirar al elegir una clínica?
Qué producto se usa, si la zona está autorizada y quién hace la consulta y el tratamiento. Si la misma persona hace la consulta y el tratamiento, el margen de desviación entre el plan y la ejecución se reduce. Que los precios estén publicados por unidad también ayuda a comparar(tratamientos y precios). Aunque el nombre del tratamiento sea el mismo, si el producto y la dosis son distintos, es otro tratamiento, así que la comparación empieza por preguntar qué se pone y en qué cantidad.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Apartado
Punto clave
Zona de acción
El bótox en el músculo, las inyecciones para grasa en la capa de grasa bajo la piel
Criterio de elección
Qué capa hace ver grande esa zona
Inicio del bótox
Empieza a los 2–4 días, máximo alrededor del día 10
Duración del bótox
Media de 3–4 meses, con repeticiones el intervalo puede alargarse
Qué confirmar
Nombre del producto, componentes, zona autorizada, si lleva esteroides
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
