很多人因为下颌看起来宽大来到诊室，常问“我该打瘦脸针还是溶脂针”。名字不同，大家以为作用也不同，但很多人并不清楚这两种注射究竟作用于皮肤哪一层。答案取决于让这个部位显大的是肌肉还是脂肪。
先说结论
肉毒素进入肌肉，阻断神经信号；脂肪分解注射则以皮下脂肪层为目标。因此，下颌角因肌肉突出而明显时，优先考虑瘦脸针；脂肪层较厚显得圆润时，则考虑处理脂肪的注射。两种项目在药物单位、效果出现时间以及恢复原状的方式上都不同。是否在同一天进行，因为涉及不同层次，需要分别确定顺序和间隔。比起哪种注射更好，先要弄清让这个部位显大的是哪一层。
为什么同一部位会推荐不同的注射
“瘦脸针”这个叫法来自品牌，成分名称是肉毒素，使用的是在实验室中纯化的肉毒梭菌所产生的神经毒素（克利夫兰诊所说明）。肌肉需要神经末梢释放乙酰胆碱这一信号物质才能收缩，而肉毒素会阻断这一信号的释放通道（DermNet）。信号被切断的肌肉即使想用力，也不容易收缩。
注射进入肌肉内部。美国FDA批准的肉毒素产品处方信息显示，给药途径为肌肉内注射，适应症也与特定肌肉活动相关的部位有关，例如眉间纹和眼角纹（DailyMed）。这个药的作用，就是让该部位的肌肉少用力。
脂肪分解注射的出发点不同。皮下除了肌肉，还有脂肪层，面颊或下颌下方显得厚实，有时原因就在于这一层的厚度。顾名思义，这是针对脂肪层设计的注射，与放松肌肉的药物作用位置并不重叠。
那么，同样是下颌角，为什么有人用瘦脸针，有人用脂肪注射？因为镜子里看到的轮廓，是肌肉、脂肪和皮肤共同形成的结果。咬紧牙关时是否明显硬挺地鼓起，放松状态下捏起时柔软的组织是否较厚，会决定方向。这种判断不能只靠看，需要在面诊时用手触摸、做表情来判断。
有一点需要说明。不同肉毒素产品之间不能直接比较单位。处方信息也写明，各产品单位定义不同，不能换算成其他制剂的单位（DailyMed）。DermNet资料也只介绍肉毒素与Dysport的大致换算比例在1:2.5到1:5之间，并指出国际上没有统一单位（DermNet）。这就是不能只看“50单位”这个数字、就把两种产品当作相同剂量的原因。
瘦脸针何时见效、能维持多久
效果出现的时间与肌肉失去力量的速度一致。DermNet资料显示，肌肉无力通常在2~4天内开始，最大效果出现在10天前后（DermNet）。刚打完觉得“还没什么变化”，是很自然的。
维持时间并非永久。资料说明，神经末梢重新生长并与肌肉建立新连接的时间大约为3个月（DermNet）。克利夫兰诊所给出的平均维持时间为3~4个月，并建议此时再次治疗（克利夫兰诊所）。同一资料还说明，重复进行时肌肉可能逐渐萎缩，治疗间隔也可能变长（DermNet）。
间隔因人而异。平时表情肌使用得多不多、肌肉的厚度和大小如何、之前同一部位治疗得频不频繁，都会产生影响。因此，与其固定“每几个月一次”，不如根据做表情时力量重新出现的时间来安排下一次。重复进行时间隔可能变长，这一点在安排日程时需要提前考虑。
脂肪分解注射首先要看什么
处理脂肪的注射，不能只凭名字决定性质。不同产品所含成分和浓度不同，获准用于面部的范围也不同。面诊时首先要确认的也是这一点。使用的是什么产品、含什么成分、获准用于哪个部位，确定这些之后才能讨论剂量和间隔。
ATTITUDE Clinic价目表中，脂肪分解注射分为不含类固醇产品和面部专用的含类固醇产品（雕刻针）（项目及价格说明）。同样是脂肪注射，成分构成不同，身体反应的方式和注意事项也会不同。因此，不能因为名字相同，就断定与之前打过的针是同一种项目。
有时为了尽快看到变化，会想提高浓度或缩短间隔。但成分是什么、含量多少、多久后再打，会影响结果和恢复，因此产品和剂量要在面诊后确定。是否含类固醇，请在面诊时确认。
可以一次做两种项目吗
有时脸部一侧同时存在肌肉和脂肪的困扰。这时是一次做两种项目还是分开做，不能只看效果来决定。因为涉及不同层次，恢复过程会重叠，也难以判断反应来自哪一边。一次进行时，肿胀和淤青会叠加，安排日程也更麻烦。
ATTITUDE Clinic专栏说明，即使是同样的组合，一次进行还是分开进行，恢复过程和实际感受都可能不同。先做哪个、间隔多久，要结合皮肤状态、可用于恢复的时间以及既往治疗经历来决定。如果有重要日程，提前告知日期有助于安排顺序。能否同时进行，取决于恢复安排，而不是两种项目的效果。
| 分类 | 针对层次 | 适合考虑的困扰 | 面诊时确认 |
|---|---|---|---|
| 肉毒素 | 肌肉 | 咬紧牙关时硬挺鼓起的下颌、表情纹 | 产品种类和单位、既往治疗间隔 |
| 脂肪分解注射 | 皮下脂肪层 | 放松后仍显厚实的面颊、下颌下方 | 成分和浓度、获准部位、是否含类固醇 |
| 雕刻针 | 皮下脂肪层 | 想按部位调整面部轮廓时 | 是否为面部专用产品、剂量和间隔 |
左右滑动即可查看完整表格。
总结 瘦脸针作用于肌肉，溶脂针作用于脂肪层。下颌角明显的原因是肌肉还是脂肪，决定选择方向；同时进行两种项目时，要分别确定顺序和间隔。
这些情况可以参考
因下颌角显大而困扰时
先确认咬紧牙关时下颌角是否硬挺地鼓起。如果主要是硬实的肌肉，放松肌肉的注射会成为考虑对象；如果放松状态下脸颊下方仍显厚实，方向就会转向观察脂肪层。如果两者同时存在，只做一边可能变化有限，需要分开安排顺序。
皮肤敏感或容易泛红时
如果皮肤上的针眼和泛红容易持续较久，就要减少治疗部位和刺激强度。与一次注入相同剂量相比，也可以分次观察反应。平时皮肤容易泛红的人，请在面诊时先说明这一点。
短期停留的海外访客
如果在首尔只停留几天，治疗后观察时间短会是一个变数。瘦脸针的效果在治疗几天后才出现，停留期间难以看到全部变化。告知出境日期后，可以分别说明停留期间需要确认的事项和回国后需要观察的事项。
面诊前请告知 近期紫外线暴露和旅行安排、正在服用的药物和营养补充剂（尤其是抗血栓药或消炎止痛药）、涂抹在皮肤上的功能性产品、既往注射的产品和剂量、日期及当时的反应，以及一定要避开的日子。怀孕和哺乳情况也请一并告知。
ATTITUDE Clinic的流程
- 精密诊断与皮肤分析 用设备记录并整理皮肤状态，一起查看。分析工具只负责记录和整理信息，不做医学诊断，判断由院长进行。
- 院长面诊 在记录基础上加入困扰、生活习惯和既往治疗经历，确定需要什么、不需要什么，以及采用什么顺序和强度。瘦脸针和脂肪注射哪个先做，也在这里决定。
- 院长亲自操作 按面诊确定的方案由院长亲自操作，过程中观察皮肤反应并调整强度和剂量，以避免方案与执行出现偏差。
- 恢复与管理 治疗后确认反应，说明下次间隔和注意事项。坚持正品和标准剂量，价格按单位公开在院内价目表中（项目及价格说明）。
院长亲自把关的四个步骤
从诊断仪器前到治疗床上，都由最初为您咨询的院长全程负责。
精密诊断
在独立的诊断室为整张脸拍摄，连肉眼难以看出的皮肤状态也一并记录。
皮肤分析
院长与您一起在屏幕上查看毛孔、色素、皱纹和弹性的结果，说明应该先处理什么。
一对一设计
综合皮肤与面部的平衡、您想要的变化和日程，一起决定治疗项目与范围。
院长亲自治疗
为您咨询的院长在单人治疗室从头到尾亲自操作，中途不会换人。
“我对注射疼痛格外用心。”
李东勋院长
很多人因为注射治疗会痛而犹豫。因此我们从麻醉到药剂，逐一重新检视。
- 麻醉细致，时间充裕留出充足时间让特殊麻醉膏充分起效；需要的项目和部位会再加上麻醉注射。
- 细针操作，快速完成注射治疗使用细针，由院长亲自在短时间内完成，过程中也会观察状态随时调整。
- 连药剂配方也一并考虑同样的治疗，药剂不同，感受到的负担也可能不同，因此这一点我们也会一并考虑。
麻醉方式及是否使用，需在诊疗后根据治疗种类、部位和个人状况决定；疼痛程度因人而异。
本主题使用的产品在价目表所列范围内选择。肉毒素有Neuronox、Coretox、Jeomin、艾尔建肉毒素、Dysport等产品，脂肪分解注射分为不含类固醇产品和面部专用雕刻针。不同产品的单位和成分不同，不要按相同单位数并列比较。
术后管理与副作用
常见反应是注射部位疼痛、肿胀、泛红和淤青，通常在一两天内消退（克利夫兰诊所）。打在眼角时可能出现眼睛刺痛或发红，注射后出现硬块、色素变化或水疱的情况也有，但较少见。
有些信号虽然少见，但不能忽视。肉毒素可能影响远离注射部位的区域，出现吞咽或呼吸困难时需要立即就医（DailyMed）。眼睑下垂、四肢无力感、说话含糊等变化也属于此类情况。如果吞咽或呼吸不适，请立即联系。
有些反应会随时间好转，有些则不会。淤青和肿胀会逐渐消退，但如果疼痛越来越重、肿胀不消反而变硬，或肤色明显改变，最好不要等到下次预约，应及时确认。
常见问题
瘦脸针和溶脂针可以同一天打吗？
下颌角适合哪一种？
取决于让这个部位显大的是肌肉还是脂肪。咬紧牙关时硬挺鼓起，先看肌肉；放松状态下仍显厚实，先看脂肪层。两者叠加时，只做一边变化可能有限，需要分开安排顺序。面诊时通过触摸和做表情，确认哪一边占比更大。
效果何时出现、能维持多久？
出现肉毒素耐受怎么办？
很难自行判断同样剂量下反应是否减弱。记录之前使用的产品、剂量、间隔和当时的反应，有助于面诊。不同产品单位不同，与其他产品的单位数比较也不准确（DailyMed）。如果感觉反应变了，不要推迟下次预约，请在面诊时确认。
选择医院要看什么？
看使用什么产品、是否属于获准部位、由谁面诊和操作。面诊和操作由同一人进行，方案与执行出现偏差的可能更小。价格是否按单位公开，也有助于比较（项目及价格说明）。即使项目名称相同，产品和剂量不同就是不同的项目，比较要从询问使用什么、多少剂量开始。
一览
| 项目 | 要点 |
|---|---|
| 作用部位 | 瘦脸针作用于肌肉，溶脂针作用于皮下脂肪层 |
| 选择标准 | 让该部位显大的是哪一层 |
| 瘦脸针起效 | 2~4天后开始，10天前后达到最大 |
| 瘦脸针维持 | 平均3~4个月，重复进行时间隔可能变长 |
| 需要确认 | 产品名称、成分、获准部位、是否含类固醇 |
| 同时进行时 | 分别确定顺序和间隔 |