Cicatrices de acné: cuándo combinar Potenza y láser fraccionado y en qué orden
Potenza y láser fraccionado de erbio se pueden combinar, pero el orden y el intervalo se deciden por la capa donde está la causa y por el tiempo de recuperación de la piel. Guía de cicatrices de acné tratamiento, con antes y después en mente.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Muchas personas han oído que combinar Potenza y láser fraccionado da mejores resultados en las cicatrices de acné, y preguntan si pueden reservar ambas sesiones el mismo día. El láser fraccionado y el de erbio fraccionado crean columnas microscópicas en la epidermis y la dermis con luz, mientras que Potenza introduce radiofrecuencia en la dermis con microagujas. Según cuál se haga primero, cambia el tiempo en que se superponen las costras y el enrojecimiento.
Primero, la conclusión
Combinar ambos tratamientos es posible. DermNet explica en su guía sobre el láser fraccionado que el láser fraccionado puede realizarse junto con otros tratamientos cutáneos. Sin embargo, en lugar de superponerlos el mismo día en una misma zona, resulta más fácil de seguir la recuperación si se separan los pasos según la causa del problema y se programa el siguiente cuando ya bajaron el enrojecimiento y las costras del anterior. La columna de ATTITUDE Clinic también recomienda, cuando las causas se superponen, priorizar en lugar de hacerlo todo de una vez. El orden y el intervalo los define el médico considerando el grosor de la piel, la tendencia a formar costras, la exposición al sol y los compromisos próximos.
¿En qué parte de la piel actúan Potenza y el láser fraccionado?
La piel se divide en epidermis, dermis y grasa subcutánea; la dermis está formada por fibras de colágeno y elastina que dan firmeza y elasticidad (DermNet). El láser fraccionado divide la luz en miles de zonas de tratamiento microscópicas (MTZ) y no descama toda la superficie, sino que trata solo una parte. Como el tejido circundante intacto ayuda a la recuperación, esta es más rápida que tratar toda la piel a la vez. Esas columnas microscópicas abarcan tanto la epidermis como la dermis.
El erbio fraccionado es un láser que aplica este principio en la superficie. La Cleveland Clinic indica que el resurfacing con láser de erbio trata arrugas y cicatrices de la epidermis y de profundidad media, y que al dañar menos el tejido circundante produce menos hinchazón, moretones y enrojecimiento que el láser de CO2. En cambio, añade que los láseres de CO2 penetran más y conllevan una cicatrización más compleja y mayor riesgo de cicatrices. Aun siendo fraccionados, la carga que recibe la piel cambia según la longitud de onda y la profundidad.
Potenza usa radiofrecuencia en lugar de luz. La guía de tratamientos de ATTITUDE Clinic presenta Potenza como un tratamiento que entrega radiofrecuencia directamente en la dermis con microagujas para ayudar a mejorar poros y cicatrices, y describe el erbio fraccionado como un micropeeling que ayuda a mejorar poros y cicatrices. Aunque abordan los mismos poros y cicatrices, el punto del que parte la energía es distinto.
La capa donde se encuentran ambos tratamientos es la dermis, y la cantidad de marcas que quedan en la epidermis es distinta. Por eso, al combinarlos hay que observar cuánto tiempo se le dio a la epidermis para recuperarse. Volver a tocar la misma zona antes de que se recupere sobrecarga la barrera cutánea.
¿Por qué «combinarlos es mejor» es solo medio cierto?
La idea de que sumar tratamientos mejora los resultados tiene una base real. Los dos tratamientos estimulan capas distintas, y el láser fraccionado provoca remodelación y nueva formación de colágeno (DermNet). El problema aparece cuando este principio se interpreta como una invitación a aumentar la cantidad.
La columna sobre láser de ATTITUDE Clinic deja claro que el láser no es mejor cuanto más fuerte y más frecuente. La carga disminuye cuando se aplica solo lo necesario, con la intensidad y el intervalo adecuados para el estado de la piel. También explica que, si la intensidad es excesiva para la piel o se repite sin dar tiempo de recuperación, aumenta la posibilidad de efectos adversos como quemaduras o hiperpigmentación.
Vale la pena aclarar también el nombre «fraccionado». El primer láser fraccionado fue un equipo específico que emite una longitud de onda no ablasiva de 1550nm (DermNet), y hoy conviven bajo el mismo nombre equipos con longitudes de onda y métodos distintos. Por eso es difícil calcular la intensidad y el tiempo de recuperación solo por el nombre.
La Cleveland Clinic considera que el resurfacing con láser es menos adecuado cuando hay acné activo o cuando las arrugas son profundas y la piel está muy caída (enlace). Apresurar un tratamiento de cicatrices con acné activo superpone la inflamación.
¿Qué determina el orden?
Lo primero que se observa es si el problema viene de la epidermis o de la dermis. La columna de ATTITUDE Clinic describe el láser de erbio-YAG para ordenar la textura superficial y mejorar el relieve de cicatrices poco profundas, y Potenza para los poros y cicatrices de la dermis. Si el problema principal es una superficie áspera como papel de lija, se valora primero el láser superficial; si lo principal son marcas hundidas, va delante el tratamiento que actúa en la dermis.
En un mismo rostro, las manchas vienen del pigmento, el enrojecimiento de los vasos y la textura áspera de la superficie; según el origen, cambian la elección del láser y la combinación, señala la misma columna. Si además hay pigmento, el orden cambia otra vez. En el melasma, aplicar mucha potencia de láser fuerte de una vez puede oscurecer el pigmento, así que es más seguro repartir la potencia y los ciclos.
El tono de piel también es un factor. La Cleveland Clinic indica que, en pieles más oscuras, el láser de erbio puede ser una mejor opción (enlace). Por el contrario, en pieles con tendencia a la hiperpigmentación se pospone el tratamiento con mayor carácter ablasivo o se reduce la intensidad.
La agenda y el estilo de vida también cambian el orden. Si hay un compromiso importante después de un tratamiento que deja costras, se retrasa el de recuperación más larga. El tiempo de recuperación varía, según el tipo de láser y la intensidad, desde poder maquillarse el mismo día hasta 1–2 semanas de incomodidad para salir, según resume la columna.
Lo que determina el orden es de qué capa viene el problema.
¿Cómo se fija el intervalo?
El intervalo del láser fraccionado depende del equipo, la intensidad y la indicación. El Hospital Asan de Seúl indica que el láser fraccionado suele aplicarse cada 3 semanas, de 2 a 3 sesiones. DermNet pone como ejemplo un equipo de 1550nm cada 1 mes, de 4 a 5 sesiones, con resultados que aparecen poco a poco y mejoran a lo largo de 3–4 meses (enlace). La columna de ATTITUDE Clinic ejemplifica de 3 a 5 sesiones cada 4–6 semanas para poros y textura, y de 4 a 6 sesiones cada 4–8 semanas para cicatrices de acné.
Las cifras difieren porque los criterios de conteo son distintos. Una potencia baja que solo ordena la superficie tiene intervalos cortos; una potencia alta que produce costras y exudado necesita más tiempo de recuperación. En la tabla de downtime de la columna, el fraccionado de baja potencia deja enrojecimiento y textura áspera durante 3–5 días, y el de alta potencia, hinchazón, exudado y costras durante 7–14 días.
La reacción después de Potenza es algo distinta. Son frecuentes el enrojecimiento, la hinchazón, las marcas puntiformes, la sequedad y las costras finas, y suelen bajar en unos días hasta 1 semana, según la columna sobre poros de ATTITUDE Clinic. El siguiente paso se programa cuando esas marcas y costras ya se resolvieron.
Tabla 1 ¿Cómo se fija el intervalo?
Aspecto
Potenza
Erbio fraccionado
Energía
Radiofrecuencia entregada en la dermis con microagujas
Luz láser que crea columnas microscópicas en epidermis y dermis
Problema principal que aborda
Poros y cicatrices de la dermis
Orden de la textura superficial, relieve de cicatrices poco profundas
Reacción frecuente justo después
Enrojecimiento, hinchazón, marcas puntiformes y costras finas de unos días a 1 semana
Enrojecimiento y textura áspera 3–5 días; costras y exudado 7–14 días
Qué se observa para fijar el intervalo
La velocidad con que bajan las marcas y las costras
Los ejemplos varían de 3 a 8 semanas según potencia e indicación
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen los dos tratamientos actúan en capas distintas y pueden combinarse, pero es más fácil seguir la recuperación si se programa el siguiente paso después de que se resolvió la reacción epidérmica del anterior, en lugar de superponerlos el mismo día. El orden lo determina si el problema viene de la epidermis o de la dermis; el intervalo, la velocidad con que bajan las costras y el enrojecimiento.
Si está en alguna de estas situaciones
Si tiene una ceremonia o una sesión de fotos en menos de dos meses
Calcular hacia atrás desde la fecha y ajustar el tipo de tratamiento, la intensidad y el momento de inicio amplía las opciones. Recibir por primera vez un tratamiento que deja costras justo antes del evento hace que el enrojecimiento coincida con la agenda. Conviene poner delante el de recuperación más larga y cerrar el tiempo restante con el de menor reacción superficial.
Si el acné sigue activo
La Cleveland Clinic incluye el acné activo entre las condiciones no adecuadas para el resurfacing con láser (enlace). El tratamiento de cicatrices tiene sentido cuando se empieza en un estado en el que no aparecen nuevas cicatrices. Es mejor calmar primero la inflamación y replantear el orden de Potenza y del fraccionado.
Si su piel se enrojece con facilidad y es sensible
Si el enrojecimiento y la sensación de calor duran mucho, empiece con menor intensidad y deje intervalos amplios. Informar antes del tratamiento los antecedentes de sensibilidad o atopia ayuda a ajustar la configuración, según la columna. Aun con el mismo tratamiento, algunas zonas se sienten más punzantes; si le resulta incómodo, es mejor avisarlo durante la sesión.
Si quiere hacérselo durante una estancia corta
Si programa un tratamiento que deja costras justo antes de volver a su país, tendrá que gestionar la recuperación durante el vuelo. Si deja tiempo para que se resuelva la reacción superficial y coloca la última sesión hacia el inicio de su agenda, no tendrá que dedicar los días restantes a la recuperación.
Avise antes de la consulta Informe la exposición reciente al sol (viajes, actividades al aire libre, bronceado), los medicamentos que toma (aspirina, anticoagulantes, isotretinoína), los productos de cuidado de la piel que usa (retinol, exfoliantes), si en tratamientos anteriores tuvo hiperpigmentación o cicatrices, y las fechas de ceremonias y sesiones de fotos próximas. El Hospital Asan de Seúl recomienda evitar el alcohol y la aspirina, así como los medicamentos que afectan la coagulación, hasta 2 semanas después del tratamiento (enlace).
Así se realiza en ATTITUDE Clinic
Registro con análisis de piel con IA Se registran con equipo los poros, el estado de la piel y la forma de las cicatrices. La herramienta de análisis solo registra y organiza información para apoyar la consulta; no es un diagnóstico médico.
Interpretación de la causa en la consulta con el médico A los datos del análisis se suman el estado de la piel, los hábitos de vida, la sensibilidad al dolor y la agenda próxima para identificar la causa principal. Según de qué capa venga el problema, se diseñan juntos el orden, la intensidad y el momento de Potenza y del erbio fraccionado.
Tratamiento realizado por el médico Si hace falta, se reduce la incomodidad con anestesia tópica y el médico realiza el tratamiento. No se recomiendan tratamientos más allá de lo necesario para el estado de la piel.
Seguimiento de la recuperación y los cuidados Se comprueba cómo bajan las costras y el enrojecimiento y se explican el protector solar y la hidratación. El intervalo hasta el siguiente tratamiento se ajusta según este proceso de recuperación.
Cuatro pasos que su médico atiende en persona
Desde el equipo de diagnóstico hasta la camilla de tratamiento, el médico que le atendió en la primera consulta se ocupa de todo.
01
Diagnóstico de precisión
En una sala de diagnóstico independiente se fotografía todo el rostro y se registran incluso los estados de la piel difíciles de ver a simple vista.
02
Análisis de la piel
El médico revisa con usted en pantalla los resultados de poros, pigmentación, arrugas y firmeza, y le explica qué conviene atender primero.
03
Diseño personalizado 1:1
Teniendo en cuenta su piel, el equilibrio del rostro, el cambio que busca y su agenda, deciden juntos el tratamiento y su alcance.
04
Tratamiento por su médico
El médico que le atendió en la consulta realiza el tratamiento de principio a fin en una sala individual. Nadie le sustituye a mitad del proceso.
«Me tomo muy en serio el dolor de las inyecciones».
Dr. Lee Dong Hun, codirector
Muchas personas dudan ante los tratamientos inyectables porque duelen. Por eso lo revisamos todo, de la anestesia a los productos.
Anestesia cuidadosa, sin prisasDejamos tiempo de sobra para que una crema anestésica especial haga pleno efecto. En los tratamientos y zonas que lo necesitan añadimos anestesia inyectada.
Agujas finas y un final rápidoEn los tratamientos inyectables usamos agujas finas y el médico termina personalmente en poco tiempo, ajustando según cómo se encuentre usted durante el proceso.
Pensamos incluso en la composición del productoUn mismo tratamiento puede resultar más o menos llevadero según el producto, así que también lo tenemos en cuenta.
El método de anestesia y si se aplica se deciden tras la consulta médica, según el tratamiento, la zona y su estado; la intensidad del dolor varía de una persona a otra.
Los equipos que se usan en este tema son Potenza (radiofrecuencia con microagujas) y el erbio fraccionado; si además hay pigmento o enrojecimiento, entran en el orden PicoPlus y Vbeam (guía de tratamientos). Antes que el nombre del equipo, se observa qué capa de mi problema aborda ese equipo.
Cuidados después del tratamiento y efectos adversos
Calmar Justo después del tratamiento, se maneja la sensación de calor y el enrojecimiento con medidas calmantes. Se evitan la sauna, el jjimjilbang y el ejercicio intenso durante el periodo indicado (Hospital Asan de Seúl).
Hidratación Se aplica con frecuencia y en capa fina una crema que ayude a la regeneración y la hidratación. El rostro se limpia con agua tibia, sin frotar, retirando suavemente (Hospital Asan de Seúl).
Protección solar Aplique un protector solar SPF 50+ 30 minutos antes de salir y retoque cada 2–3 horas. DermNet recomienda usar protector solar SPF 50 o superior junto con sombrero y ropa larga durante la recuperación y durante algunos meses después del tratamiento (enlace).
Seguimiento Deje que las costras se desprendan solas y no las arranque con las manos. Arrancar las costras puede dañar la piel nueva y dejar hiperpigmentación o cicatrices.
Las reacciones frecuentes son enrojecimiento y sensación de calor, hinchazón, punzadas, sequedad, marcas puntiformes y costras finas. Suelen bajar en unos días hasta 1 semana. Los tratamientos con carácter ablasivo, como el láser de manchas o el láser de erbio-YAG, pueden dejar costras y, sobre todo en pieles oscuras o bronceadas, provocan hiperpigmentación temporal.
En raras ocasiones aparecen ampollas, manchas hipopigmentadas, infección, cicatrices o el pigmento vuelve a subir. El Hospital Asan de Seúl menciona complicaciones agudas como eritema y edema, costras, moretones, microhemorragias, quemaduras y ampollas, junto con hiperpigmentación, queloides o cicatrices hipertróficas e infección bacteriana secundaria (enlace).
Hay señales que indican que debe venir sin esperar. Cuando el enrojecimiento o la sensación de calor duran más de lo previsto o el dolor empeora, cuando sigue saliendo exudado bajo las costras, cuando se forman ampollas (Hospital Asan de Seúl).
Preguntas frecuentes
¿Puedo recibir Potenza y láser fraccionado el mismo día?
La combinación es posible y DermNet indica que el láser fraccionado puede realizarse junto con otros tratamientos cutáneos (enlace). Sin embargo, superponerlos el mismo día en una misma zona hace que el enrojecimiento y las costras aparezcan a la vez y sea difícil leer de qué tratamiento viene cada reacción. ATTITUDE Clinic prefiere priorizar cuando las causas se superponen. Si desea ambos el mismo día, en la consulta se plantea dividir las zonas o bajar la intensidad de uno de los dos. Cuál es el adecuado depende del estado de la piel y de la agenda.
¿Desde cuándo puedo maquillarme y lavarme la cara después de Potenza?
El Hospital Asan de Seúl indica que con el láser fraccionado se puede lavar el rostro y maquillarse desde el mismo día (enlace). Después de Potenza quedan marcas puntiformes y costras finas durante unos días hasta 1 semana. Durante ese tiempo, evite lavar frotando y exfoliar; es mejor maquillarse de forma ligera, sin superponer capas gruesas sobre las marcas. Aplicar el protector solar una vez más antes del maquillaje facilita completar los retoques.
Para cicatrices de acné, ¿qué se hace primero, Potenza o láser fraccionado?
El criterio es la forma de la cicatriz. En las cicatrices hundidas, producidas por la presión en la dermis, se valora primero Potenza, que actúa en la dermis; en el relieve superficial y poco profundo, va delante el erbio fraccionado. La columna sobre pigmento, enrojecimiento y cicatrices señala que las cicatrices profundas son difíciles de rellenar por completo solo con láser, por lo que a veces se combinan otros métodos. Si hay acné activo, calmar la inflamación va antes que el tratamiento de cicatrices (Cleveland Clinic). El orden se decide en la consulta después de observar la forma de las cicatrices.
¿Cuántas sesiones de Potenza se necesitan y con qué intervalo?
El número de sesiones se define según la extensión del problema y la respuesta de la piel. La siguiente cita se fija según la velocidad con que bajan el enrojecimiento, las marcas puntiformes y las costras finas, y normalmente se programa tras confirmar que se resolvieron en unos días hasta 1 semana. Repetir en la misma zona antes de la recuperación sobrecarga la barrera cutánea, así que acortar el intervalo no supone una ventaja. En cuántas sesiones repartirlo se decide en la primera consulta, después de revisar el estado de la piel.
¿Qué debe revisar al elegir una clínica?
Más que la lista de equipos, conviene fijarse en qué señala la consulta. Los criterios son si primero confirman si su problema viene de la epidermis o de la dermis, si explican qué tratamiento harán, en qué orden y por qué, y si informan de antemano los efectos adversos y el tiempo de recuperación. También conviene ver si es un lugar al que puede volver a consultar si algo le molesta después del tratamiento. ATTITUDE Clinic realiza el proceso con registro de análisis y consulta con el médico, bajo los principios de producto original, dosis correcta y precio justo.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Punto
Clave
¿Se pueden combinar?
Sí. Pero es más fácil seguir la recuperación si se separan los pasos en lugar de superponerlos el mismo día en una misma zona
Diferencia entre ambos
Potenza aplica radiofrecuencia en la dermis; el erbio fraccionado, luz láser en epidermis y dermis
Qué determina el orden
Si el problema viene de la epidermis o de la dermis y si hay pigmento asociado
Qué determina el intervalo
La velocidad con que bajan las costras y el enrojecimiento. En el láser fraccionado los ejemplos varían de 3 a 8 semanas
Clave después del tratamiento
Hidratación y protección solar; no tocar las costras
Cuándo volver
Si el enrojecimiento y el dolor duran mucho o aparecen ampollas o exudado
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
