Melasma tratamiento con láser toning: cuándo se notan los resultados y qué define la duración del efecto
Cuándo empieza a notarse el láser toning, cómo influyen el número de sesiones, el intervalo, la profundidad del pigmento y la fotoprotección, y qué esperar del melasma facial antes y después del tratamiento.
Escrito por Equipo editorial de ATTITUDE Clinic
Cuando se busca información sobre el láser toning, abundan las dudas: '¿desde cuándo se nota algo?', '¿cuánto dura la mejoría?'. Incluso con el mismo toning de 1064nm, el momento en que se percibe el cambio varía según el tipo y la profundidad del pigmento, el número de sesiones y el intervalo, así que no es posible dar una fecha igual para todos. Repasamos cómo se manifiesta el efecto, qué condiciones determinan la duración y qué conviene saber antes y después del tratamiento.
La conclusión primero
El láser toning aplica energía baja de forma repetida y modula poco a poco la respuesta del pigmento, por lo que rara vez queda completo con 1 sesión. En un estudio sobre melasma, tras 9 sesiones los índices de pigmento disminuyeron de forma significativa y el seguimiento a 1 año mostró que la mejoría se mantuvo (PubMed). Este resultado es el promedio del grupo estudiado; en su piel, el momento en que usted lo percibe y la duración dependen de la profundidad del pigmento, el número de sesiones, la fotoprotección y los cambios hormonales. El pigmento con tendencia a reaparecer, como el melasma, necesita cuidados continuados incluso después de mejorar.
¿Qué hace el láser toning en la piel?
El láser es un tratamiento que concentra luz de una sola longitud de onda y la hace absorber por un objetivo concreto de la piel. Este principio se llama fototermólisis selectiva. Busca dirigir la energía al objetivo deseado, como el pigmento o los vasos, tocando lo menos posible la piel normal circundante. La longitud de onda de 1064nm usada en toning es una de las representativas a las que responde la melanina. Al ser un método de baja potencia y múltiples pasadas que recorre la piel varias veces con intensidad baja, en lugar de quemar y eliminar el pigmento de una vez, ayuda a fragmentar las partículas de pigmento y a que el cuerpo las procese poco a poco (revisión en PMC).
Entonces, ¿por qué no se usa un láser potente para el melasma? El melasma es un estado en el que las células que producen pigmento (melanocitos) están hiperactivas, y una energía fuerte puede estimularlas y oscurecer aún más el pigmento. Por eso, en melasma y pigmento extenso el enfoque básico es repetir con energía baja. El toning no es un tratamiento que borra el pigmento de una vez, sino un método que acumula estímulos suaves varias veces para estabilizar la respuesta del pigmento. Usar energía fuerte en el melasma puede aclararlo de forma temporal y luego oscurecerlo más.
¿A partir de cuántas sesiones se nota el efecto?
El efecto no suele juzgarse con 1 ni 2 sesiones. El láser toning no queda completo con 1 sesión y el pigmento necesita tiempo para ser procesado por el cuerpo. En melasma y pigmento extenso se suele orientar como ejemplo habitual 8~12 sesiones o más, con intervalos de al menos 1 semana. En manchas de borde relativamente definido, como las pecas, el ejemplo habitual es 1~3 sesiones con intervalos de 4~8 semanas.
En el estudio, tras completar 9 sesiones los índices de pigmento bajaron y el 70% de los participantes respondió que fue un método acorde a sus expectativas (PubMed). No se pueden trasladar esas cifras tal cual a su número de sesiones, pero la razón de valorar el efecto 'después de acumular sesiones' más que 'justo después' es clara. Para juzgar si el pigmento se aclara, se observa si el pigmento vuelve a subir 4~8 semanas después y qué tan uniforme se ve el tono, más que el enrojecimiento del día siguiente. El momento en que usted lo percibe cambia en el proceso de respetar los intervalos y ajustar la intensidad.
El efecto se valora por si el pigmento vuelve a subir después de acumular sesiones, más que por lo que se ve justo después.
El tratamiento del pigmento cambia de láser y de número de sesiones según el objetivo. En la misma cara, las pecas se deben al pigmento, el rubor a los vasos y la textura irregular a la estructura de la piel, por lo que el enfoque se divide.
Tabla 1 ¿A partir de cuántas sesiones se nota el efecto?
Clasificación
Objetivo
Situación de consulta habitual
Ejemplo habitual de sesiones e intervalo
toning de baja potencia con picosegundos
Pigmento
Melasma y pigmento extenso
8~12 sesiones o más, al menos 1 semana
alta potencia con picosegundos (eliminación de manchas)
Pigmento
Pecas
1~3 sesiones, 4~8 semanas
láser fraccionado
Estructura de la piel
Poros y textura, cicatrices de acné
Poros y textura 3~5 sesiones, cicatrices 4~6 sesiones, 4~8 semanas
láser vascular (Vbeam)
Vasos
Enrojecimiento facial y vasos
3~5 sesiones, 4~6 semanas
Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.
En resumen el momento en que se percibe el toning no se define solo por 'cuántas sesiones'. El número necesario varía según el tipo de pigmento, y el resultado se puede estimar al respetar los intervalos y ajustar la intensidad.
¿Qué determina la duración del efecto?
Hay informes de que, tras el seguimiento a 1 año, el estado mejorado del melasma se mantuvo (PubMed). Esto no significa que el toning revierta de inmediato una mejoría lograda, pero tampoco que todas las personas la mantengan 1 año. El melasma es una enfermedad pigmentaria que responde a la radiación ultravioleta, las hormonas y el estímulo térmico y reaparece con frecuencia.
Lo que determina la duración no es solo la intensidad de la última sesión. También influyen cuánto se protegió del sol después del tratamiento, si hubo cambios hormonales y hasta cuándo se evitaron estímulos térmicos como la sauna o el ejercicio intenso. La fotoprotección reduce una de las principales causas que estimulan las células productoras de pigmento, por lo que es importante antes y después del tratamiento. Después de la sesión se recomienda aplicar protector solar SPF 50+ durante al menos 2 semanas y retocarlo aproximadamente cada 2 horas al aire libre.
Aquí está también la razón del intervalo de al menos 1 semana. Se ha informado que el toning demasiado frecuente se relaciona con manchas de hipopigmentación, por lo que se deja un intervalo mínimo de 1 semana. Para conservar la mejoría por más tiempo, en lugar de acortar el intervalo, se decide el número de sesiones de mantenimiento observando la velocidad con que el pigmento vuelve a subir.
La duración no la determina la fecha de la última sesión, sino la radiación ultravioleta, las hormonas y el estímulo térmico posteriores.
¿Se puede combinar con otro toning?
Si se puede recibir toning y otro láser el mismo día depende del objetivo y de la respuesta de la piel. A veces se combina limpiando primero el pigmento y añadiendo láser fraccionado para la textura y los poros. Los dos enfoques no se oponen, pero superponer estímulos fuertes en la misma zona puede prolongar la recuperación, por lo que el médico decide el orden y la intensidad.
Aunque el nombre incluya 'toning', la preocupación a la que apunta puede ser distinta. En la lista de precios de ATTITUDE Clinic, pico toning se presenta como tratamiento con láser de picosegundos de 1064nm que ayuda al pigmento y la luminosidad, y Genesis toning como tratamiento con láser de 1064nm que ayuda al antienvejecimiento (tratamientos y precios). El toning convencional de 1064nm y el pico toning tienen la misma longitud de onda, pero distinto tiempo de pulso. El picosegundo entrega energía en un tiempo tan corto como una billonésima de segundo, así que incluso con el mismo 1064nm los ajustes y la respuesta no son iguales.
El precio varía según el tipo de tratamiento y la composición de las sesiones. En la lista de precios figuran pico toning 1 sesión a precio de lista KRW 150,000 y Genesis toning 1 sesión a precio de lista KRW 200,000, todos sin IVA (tratamientos y precios). Tras definir en la consulta real los tratamientos y el número de sesiones, se confirma según la lista de precios.
Aunque el toning tenga el mismo nombre, si la preocupación a la que apunta es distinta, el momento del efecto también es difícil de comparar con el mismo criterio.
Si se encuentra en estas situaciones
Si tiene una boda o una sesión de fotos próximas
Un tratamiento que se recibe por primera vez justo antes de una boda puede coincidir con la agenda por el enrojecimiento o la piel sensibilizada. Cuanto antes se empiece con margen respecto a la fecha, más amplias serán las opciones para ajustar la intensidad y el número de sesiones. Si informa la fecha de la boda en la consulta, se definen el tipo de tratamiento y el momento de inicio en función de ella.
Si desea un cuidado constante
Más que una sesión fuerte de una vez, cuidarse de forma periódica respetando el intervalo en que la piel se recupera supone menos carga para la piel. En el melasma el ejemplo habitual es un plan de 8~12 sesiones o más, así que se ajustan las sesiones de mantenimiento observando si el pigmento vuelve a subir entre medio. Conviene fijar el objetivo y programar solo los tratamientos necesarios en el momento adecuado.
Si tiene la piel sensible o se enrojece con facilidad
Con la misma intensidad, si la barrera cutánea es débil el enrojecimiento puede durar más. Si los cosméticos le escuecen o la piel está especialmente sensible, debe informarlo antes del tratamiento para ajustar la intensidad y el intervalo. Si el enrojecimiento y la sensación de calor tras la sesión duran más de lo esperado, no lo aguante y acuda a revisión.
Si es un visitante internacional con una estancia corta
Si la estancia está definida, el enrojecimiento o la sequedad inmediatamente después del tratamiento pueden afectar su agenda. Si informa con antelación la fecha de regreso y los siguientes compromisos, se consulta la intensidad y el tipo en función de ello. El toning de baja potencia suele dejar enrojecimiento de unas horas a lo que resta del día, pero la eliminación de manchas de alta potencia puede dejar costras durante 7~10 días, por lo que hay que calcular la agenda.
Informe antes de la consulta la exposición reciente al sol, los medicamentos que toma y los ingredientes de cuidado de la piel que usa, las experiencias de sensibilidad tras tratamientos previos y las fechas importantes como bodas, sesiones de fotos o viajes. Aunque sea el mismo tratamiento, el momento y la intensidad cambian según esta información.
Así se realiza en ATTITUDE Clinic
Registro con análisis de piel con IA Se registra y organiza el estado de la piel con un dispositivo. La herramienta de análisis es un instrumento de registro que ayuda a la consulta y no realiza diagnósticos médicos.
Consulta con el médico y determinación del tipo de pigmento Sumando hábitos de vida y preocupaciones al registro, el médico determina el tipo de pigmento mediante el examen. El enfoque cambia según sea melasma o pecas y a qué profundidad esté.
Tratamiento realizado directamente por el médico Entre los equipos disponibles, el médico elige el adecuado para el tipo de pigmento y ajusta personalmente la intensidad y la combinación. Se presentan PicoPlus, Vbeam, láser de iterbio y Genesis toning, entre otros, y se informa el precio de lista según producto original y dosis completa.
Seguimiento y cuidado Se observa la recuperación y la respuesta del pigmento para ajustar el siguiente intervalo. Se define junto con usted lo que se necesita ahora, lo que no y el orden.
Cuatro pasos que su médico atiende en persona
Desde el equipo de diagnóstico hasta la camilla de tratamiento, el médico que le atendió en la primera consulta se ocupa de todo.
01
Diagnóstico de precisión
En una sala de diagnóstico independiente se fotografía todo el rostro y se registran incluso los estados de la piel difíciles de ver a simple vista.
02
Análisis de la piel
El médico revisa con usted en pantalla los resultados de poros, pigmentación, arrugas y firmeza, y le explica qué conviene atender primero.
03
Diseño personalizado 1:1
Teniendo en cuenta su piel, el equilibrio del rostro, el cambio que busca y su agenda, deciden juntos el tratamiento y su alcance.
04
Tratamiento por su médico
El médico que le atendió en la consulta realiza el tratamiento de principio a fin en una sala individual. Nadie le sustituye a mitad del proceso.
«Me tomo muy en serio el dolor de las inyecciones».
Dr. Lee Dong Hun, codirector
Muchas personas dudan ante los tratamientos inyectables porque duelen. Por eso lo revisamos todo, de la anestesia a los productos.
Anestesia cuidadosa, sin prisasDejamos tiempo de sobra para que una crema anestésica especial haga pleno efecto. En los tratamientos y zonas que lo necesitan añadimos anestesia inyectada.
Agujas finas y un final rápidoEn los tratamientos inyectables usamos agujas finas y el médico termina personalmente en poco tiempo, ajustando según cómo se encuentre usted durante el proceso.
Pensamos incluso en la composición del productoUn mismo tratamiento puede resultar más o menos llevadero según el producto, así que también lo tenemos en cuenta.
El método de anestesia y si se aplica se deciden tras la consulta médica, según el tratamiento, la zona y su estado; la intensidad del dolor varía de una persona a otra.
Cuidados posteriores y efectos secundarios
Calmar Si hay enrojecimiento y sensación de calor justo después, limpie suavemente con agua tibia y baje la temperatura de la piel con cuidado calmante.
Hidratación Como es fácil que aparezca sequedad, aplique crema hidratante con frecuencia. Evite la exfoliación y la sauna durante el periodo indicado.
Fotoprotección Aplique protector solar SPF 50+ durante al menos 2 semanas y retóquelo aproximadamente cada 2 horas al aire libre. Evite saunas, jjimjilbang y ejercicio intenso durante 1~2 semanas.
Seguimiento Si el enrojecimiento y el escozor persisten más de 3 días o empeoran de repente, acuda a revisión. No arranque las costras a la fuerza.
Las reacciones frecuentes son enrojecimiento, sensación de calor, hinchazón, escozor, sequedad y costras finas. Puede aparecer hiperpigmentación con oscurecimiento temporal del pigmento y, rara vez, ampollas, manchas de hipopigmentación, infección o cicatrices, o el pigmento puede volver a subir. El toning de baja potencia suele dejar enrojecimiento de unas horas a lo que resta del día, pero la eliminación de manchas de alta potencia puede dejar costras durante aproximadamente 7~10 días. Si el dolor se intensifica o aparecen ampollas, no espere y acuda a la clínica.
Preguntas frecuentes
¿A partir de cuántas sesiones se suele notar el efecto del láser toning para el melasma facial?
En melasma y pigmento extenso el ejemplo habitual es un plan de 8~12 sesiones o más, y en pecas el ejemplo habitual es de 1~3. En el estudio, tras 9 sesiones los índices de pigmento bajaron y el 70% respondió que fue un método acorde a sus expectativas. Sin embargo, es el resultado del grupo estudiado y no se puede trasladar tal cual al momento en que usted lo percibe en su piel. Se valora observando si el tono se ve uniforme en el tramo en que se acumulan sesiones y si el pigmento vuelve a subir. Más que concluir con 1 ni 2 sesiones, se observa la evolución respetando los intervalos.
¿Cuánto dura la mejoría?
En el estudio sobre melasma, el estado mejorado se mantuvo en el seguimiento a 1 año. Sin embargo, el melasma es una enfermedad pigmentaria que responde a la radiación ultravioleta, las hormonas y el estímulo térmico y reaparece con frecuencia, por lo que el mismo periodo no se aplica a todas las personas. La fotoprotección, la hidratación y la evitación del estímulo térmico después del tratamiento influyen en la duración. Si el pigmento vuelve a subir, se ajustan de nuevo el intervalo y las sesiones.
¿Hay efecto con 1 sola sesión?
Con 1 sesión el tono de la piel puede verse algo más ordenado, pero es difícil esperar que el melasma o el pigmento profundo desaparezcan. El láser toning requiere tiempo para que el cuerpo procese el pigmento y rara vez queda completo con 1 sesión. Hay que acompañar varias sesiones de baja intensidad con fotoprotección y recuperación de la barrera cutánea. Si el tiempo es corto, conviene ajustar la expectativa a 'confirmar la respuesta de la piel y ordenar ligeramente el tono' más que a 'completar el tratamiento del pigmento'.
¿Cuánto tiempo se deja entre sesiones?
El toning suele dejar un intervalo de al menos 1 semana. En melasma y pigmento extenso es habitual planificar 8~12 sesiones o más con intervalos de al menos 1 semana, y en pecas 1~3 sesiones con intervalos de 4~8 semanas. Se ha informado que el toning demasiado frecuente se relaciona con manchas de hipopigmentación, por lo que no se recomienda acortar el intervalo. Se decide el siguiente intervalo observando la respuesta de la piel y los cambios del pigmento.
¿Cómo elegir un buen centro para el láser toning?
Más que el nombre del equipo, se observa cómo se diagnostica el pigmento y cómo se diseñan la intensidad y el intervalo. El análisis de piel con IA es una herramienta que ayuda al registro y la organización y no realiza diagnósticos médicos, por lo que es importante que el médico determine el tipo de pigmento mediante el examen. También conviene comprobar si se explican los efectos secundarios y el periodo de recuperación y si se distingue lo necesario de lo que no lo es. El precio se compara según el precio de lista una vez definidos los tratamientos y el número de sesiones.
De un vistazo
Tabla 2 De un vistazo
Aspecto
Punto clave
Inicio del efecto
En melasma y pigmento extenso, 8~12 sesiones o más; en pecas, 1~3 sesiones son el ejemplo habitual
Valoración del efecto
Más que el enrojecimiento inmediato, el repunte del pigmento 4~8 semanas después y la uniformidad del tono
Duración
Hay informes de mantenimiento en el seguimiento a 1 año, pero varía según la radiación ultravioleta, las hormonas y el estímulo térmico
Intervalo
Toning al menos 1 semana; si es demasiado frecuente, riesgo de hipopigmentación
Combinación
Pigmento y textura se combinan definiendo el orden y la intensidad
Consulta
El análisis con IA registra; el tipo de pigmento lo determina el médico mediante examen
Este artículo ofrece información general sobre salud. No sustituye el diagnóstico ni el tratamiento adaptados a tu caso, así que consulta tu situación concreta con un médico.
