Pico Laser Korean: Perbedaan Melasma, Flek, dan Lentigo dari Batas serta Kedalamannya

Saat bercermin, banyak orang bingung apakah bercak cokelat di kedua pipi itu melasma, flek yang menyerupai titik, atau lentigo senilis yang menonjol. Ketiganya tampak cokelat, tetapi prinsip terjadinya dan kedalamannya berbeda sehingga arah perawatannya pun berbeda. Urutan membaca batas dan kedalaman, serta apa yang ditangani lebih dulu ketika ketiganya muncul bersamaan, menentukan perawatan yang sebenarnya.

Kesimpulan lebih dulu

Melasma memiliki batas kabur dan menyebar luas, dengan pigmen yang dapat meliputi lapisan epidermis hingga dermis dangkal. Lentigo dan lentigo senilis umumnya berbatas tegas dan berada di epidermis, tetapi lentigo senilis bukan masalah penumpukan pigmen melainkan lesi jinak akibat penebalan sel lapisan luar kulit. Karena itu, lentigo dan lentigo senilis biasanya ditangani dengan cara menargetkan lesi secara langsung untuk diangkat, sedangkan melasma dengan energi rendah yang diulang untuk menstabilkan aktivitas sel pigmen. Ketiganya dapat muncul pada satu wajah, sehingga lebih aman memeriksa batas dan kedalaman lebih dulu, lalu membagi intensitas iritasi dan jeda pemulihan untuk tiap lesi.

Mengapa melasma, lentigo senilis, dan lentigo tampak sama-sama cokelat?

Sel yang menghasilkan warna kulit disebut melanosit (sel pembentuk pigmen kulit). Melasma, bintik-bintik, dan flek berawal dari sel ini, tetapi lentigo senilis adalah lesi jinak akibat penebalan sel epidermis sehingga prinsipnya berbeda sejak awal. Kolom ATTITUDE Clinic juga menekankan perbedaan ini lebih dulu.

Seorang pria menunjukkan gambar potongan kulit sambil berkonsultasi dengan seorang wanita

Melanin diproduksi lebih banyak untuk melindungi kulit ketika menerima rangsangan seperti sinar ultraviolet, panas, peradangan, dan perubahan hormon. Menurut panduan American Academy of Dermatology, sinar ultraviolet dapat membuat kulit memproduksi lebih banyak pigmen sehingga melasma yang ada menjadi lebih gelap dan bercak baru dapat muncul (AAD). Melasma merupakan kondisi sel pigmen yang hiperaktif akibat kombinasi rangsangan hormon, sinar ultraviolet, dan panas, dengan kecenderungan berbatas tidak jelas dan menyebar luas. Lentigo adalah bercak cokelat berbatas relatif tegas akibat akumulasi sinar ultraviolet dan penuaan, sedangkan lentigo senilis kadang terasa sedikit menonjol saat disentuh.

Yang menentukan perawatan bukan kesamaan warna cokelatnya, melainkan di lapisan mana pigmen berada dan dengan prinsip apa ia terbentuk. Karena itu, menetapkan nama hanya dari warna dapat membuat respons berbeda meski menerima laser yang sama. Titik yang baru muncul atau makin membesar, berubah bentuk atau warna, atau berdarah harus diperiksa lewat konsultasi sebelum tindakan estetika.

Apakah cukup menilai lentigo bila batasnya tegas dan melasma bila kabur?

Batas adalah petunjuk yang baik, tetapi tidak berhenti sampai di situ. Di sinilah peran lampu Wood (alat diagnostik untuk menyorot kedalaman pigmen) atau dermoskop (alat untuk memperbesar tampilan kulit) dalam melihat seberapa dalam pigmen mencapai lapisan kulit. American Academy of Dermatology menjelaskan bahwa melasma dapat tampak seperti penyakit kulit lain sehingga bila perlu dibedakan dengan biopsi kulit (AAD).

Melasma juga dibagi menjadi tipe epidermis, tipe dermis, dan tipe campuran, dan bahkan dalam satu area melasma kedalaman pigmennya berbeda. Bercak yang disebut lentigo atau flek banyak yang merupakan lesi seperti lentigo solar yang berada relatif dangkal di epidermis, tetapi bila lentigo menumpuk di atas dasar melasma, sulit membedakan keduanya hanya dari batas. Inilah alasan sulit membedakannya secara tepat di rumah hanya dari warna dan lokasi.

Yang menentukan perawatan berikutnya bukan seberapa tegas batasnya, melainkan seberapa dalam pigmen mencapai lapisan kulit. Bila titik kecil pun berubah belakangan ini, pemeriksaan lebih dulu daripada perawatan pigmen.

Bagaimana urutan perawatan bila melasma dan lentigo muncul bersamaan?

Melasma, lentigo, dan bintik-bintik dapat muncul bersamaan pada satu wajah. Tidak sedikit kasus bercak berbatas tegas yang menumpuk di atas dasar melasma, atau berada di antara bintik-bintik dan melasma. Karena itu, alih-alih memastikan dengan satu nama, periksa batas dan kedalaman tiap lesi.

Lentigo senilis adalah lesi jinak akibat penebalan sel epidermis sehingga umumnya diangkat dengan laser erbium-YAG dan sejenisnya untuk menghilangkan bagian yang menonjol. Melasma umumnya dikelola dengan toning energi rendah secara berulang agar tidak merangsang aktivitas sel pigmen. Bila keduanya muncul bersamaan, semua lesi tidak diperlakukan dengan cara yang sama pada hari yang sama; urutan dibagi dengan mempertimbangkan iritasi dan jeda pemulihan tiap lesi.

Daripada berusaha menghapus semuanya sekaligus karena muncul bersamaan, bagi intensitas iritasi dan jeda pemulihan tiap lesi. Pada kondisi skin barrier yang melemah, rangsangan kuat dapat ditunda.

Tabel 1 Bagaimana urutan perawatan bila melasma dan lentigo muncul bersamaan?

Jenis pigmen	Lapisan tempat berada	Arah pendekatan laser	Kemungkinan kambuh
Lentigo senilis	Epidermis, lapisan luar menebal	Diangkat dengan laser erbium-YAG dan sejenisnya	Jarang, dapat muncul baru
Lentigo dan flek	Terutama lapisan basal epidermis	Pendekatan bercak individual dengan pico spot dan sejenisnya	Sedang
Melasma tipe epidermis	Lapisan basal epidermis	Pico toning energi rendah berulang, dikombinasikan dengan tabir surya dan obat	Tinggi
Melasma tipe dermis dan campuran	Dari epidermis hingga dermis	Pengelolaan jangka panjang energi rendah dan pendekatan kombinasi	Tinggi

Geser tabel ke samping untuk melihat seluruh isinya.

Ringkasnya lentigo senilis adalah lesi akibat penebalan sel, lentigo adalah pigmen epidermis berbatas tegas, dan melasma adalah masalah pigmen hiperaktif yang menyebar luas. Bila muncul bersamaan, membagi urutan setelah memeriksa kedalaman dan iritasi tiap lesi akan mengurangi beban pemulihan.

Mengapa laser tidak boleh digunakan dengan intensitas yang sama?

Laser adalah perawatan yang menyerap cahaya pada satu panjang gelombang ke target lalu mengubahnya menjadi panas atau tekanan. Prinsip ini disebut fototermolisis selektif (prinsip memusatkan energi hanya pada target dengan sedikit menyentuh sekitarnya). Setiap panjang gelombang memiliki kedalaman jangkauan berbeda di dalam kulit, dan intensitas energi menentukan tingkat iritasi pada kulit.

Pikodetik adalah metode dengan waktu nyala dan mati cahaya yang sangat singkat, sekitar 1 per satu triliun detik, sehingga memecah partikel pigmen menjadi bagian kecil. Sebaliknya, bila energi kuat digunakan pada melasma, warna dapat tampak memudar sementara lalu menjadi lebih gelap akibat hiperpigmentasi pascainflamasi karena sel pigmen terangsang. Panduan laser untuk flek, kemerahan wajah, dan bekas luka juga menyebut hal ini sebagai alasan perlunya membedakan melasma dan flek.

Pada perawatan melasma, laser toning yang dibagi dengan output rendah beberapa kali banyak digunakan. Tinjauan PMC menjelaskan bahwa laser toning digunakan sebagai metode yang aman dan efektif dalam pengelolaan melasma, dan kombinasi dengan obat topikal sering memberikan respons yang memuaskan. Meta-analisis jaringan juga menunjukkan bahwa kombinasi laser Q-switched Nd:YAG dengan obat topikal menempati peringkat tinggi, tetapi pilihan sebenarnya harus mempertimbangkan efek samping, tipe kulit, dan durasi lesi.

Untuk melasma, mengulang dengan energi rendah lebih mengurangi iritasi daripada sekali dengan energi kuat. Bila energi kuat digunakan pada melasma, warna dapat tampak memudar sementara tetapi bisa menjadi lebih gelap.

Dalam situasi berikut

Wanita memeriksa pipinya di depan cermin sambil menyentuh wajah dengan jari

Ketika bercak cokelat seperti titik tiba-tiba muncul

Bercak kecil berbatas tegas dapat berupa lentigo, tetapi bila baru muncul atau ukuran dan warnanya berubah, pemeriksaan lebih dulu diperlukan. Proses menyingkirkan kemungkinan kanker kulit dilakukan sebelum tindakan estetika. Meski tampak tidak berubah, bila terasa gatal atau berdarah, urutan yang sama tetap dijalankan.

Dokter memeriksa pipi pasien dan menunjuk lesi cokelat

Ketika lentigo senilis tampak menumpuk di atas dasar melasma

Ketika lentigo senilis yang menonjol menumpuk di atas melasma, keinginan untuk menuntaskannya sekaligus lebih kuat. Namun lapisan tempat tiap lesi berada dan respons terhadap iritasi berbeda, sehingga lesi mana yang ditangani lebih dulu ditentukan dalam konsultasi. Pendekatan yang memusatkan energi kuat pada area melasma dihindari.

Dua orang pria dan wanita berkonsultasi duduk di depan meja ruang periksa

Ketika ada jadwal acara atau pemotretan di depan

Setelah tindakan pigmen, kemerahan atau krusta dapat muncul sehingga jarak dengan jadwal penting. Karena masa pemulihan berbeda tergantung jenis lesi dan intensitas tindakan, memberi tahu tanggal lebih dulu membantu menyesuaikan intensitas dan waktu. Tindakan pertama sebaiknya dimulai dengan jeda yang cukup, bukan mendekati jadwal.

Wanita menyentuh wajah dengan ujung jari di depan cermin, handuk tersampir di bahu

Ketika kulit sensitif atau mudah memerah

Bila skin barrier melemah, periksa dulu peradangan, kemerahan, dan kekeringan sebelum perawatan pigmen. Bahkan pada pigmen yang sama, dapat dimulai dari arah dengan iritasi lebih rendah, dan bila pemulihan melambat, jeda diperpanjang. Bila wajah Anda mudah memerah karena sauna atau olahraga, sampaikan juga dalam konsultasi.

Beri tahu sebelum konsultasi Sampaikan paparan sinar ultraviolet terkini, obat yang diminum atau dioleskan serta produk pencerah dan eksfoliasi, pengalaman sensitif setelah laser atau peeling sebelumnya, dan tanggal acara, pemotretan, atau perjalanan. Bila ada titik yang baru muncul atau berubah, sampaikan juga.

ATTITUDE Clinic melakukannya seperti ini

Diagnosis presisi dan analisis kulit Kondisi kulit dicatat dengan alat, lalu distribusi pigmen, kemerahan, dan tekstur dirangkum bersama. Alat analisis digunakan untuk mencatat dan merangkum informasi, bukan untuk menegakkan diagnosis medis.
Konsultasi dokter dan penentuan tipe Catatan analisis dilengkapi dengan paparan sinar ultraviolet, perubahan hormon, dan pengalaman tindakan sebelumnya, lalu dokter menentukan tipe pigmen melalui pemeriksaan. Lesi mana yang ditangani lebih dulu, serta perawatan yang diperlukan dan tidak diperlukan saat ini, ditentukan bersama.
Tindakan langsung oleh dokter Sesuai tipe pigmen, dokter memilih alat yang diperlukan di antara perangkat yang dimiliki seperti PicoPlus, Vbeam, dan laser erbium-YAG, lalu menyesuaikan intensitas dan kombinasinya secara langsung. Tindakan dilakukan seperlunya agar iritasi tidak berlebihan.

Empat langkah yang ditangani langsung oleh dokter Anda

Dari alat diagnosis hingga ranjang tindakan, dokter yang pertama kali berkonsultasi dengan Anda menangani semuanya.

Diagnosis presisi
Di ruang diagnosis tersendiri, seluruh wajah difoto untuk mencatat kondisi kulit yang sulit terlihat dengan mata.
Analisis kulit
Dokter meninjau hasil pori, pigmentasi, kerutan, dan elastisitas bersama Anda di layar, lalu menjelaskan apa yang perlu ditangani lebih dulu.
Desain 1:1
Dengan mempertimbangkan kulit, keseimbangan wajah, perubahan yang Anda inginkan, dan jadwal Anda, tindakan dan cakupannya ditentukan bersama.
Tindakan oleh dokter Anda
Dokter yang berkonsultasi dengan Anda melakukan tindakan dari awal hingga akhir di ruang tindakan pribadi. Tidak ada pergantian di tengah jalan.

Co-Director dr. Lee Dong Hun melakukan tindakan secara langsung

“Saya sungguh-sungguh memperhatikan rasa sakit suntikan.”

dr. Lee Dong Hun, Co-Director

Banyak orang ragu menjalani tindakan suntik karena terasa sakit. Karena itu kami meninjau ulang semuanya, dari anestesi hingga produk yang digunakan.

Anestesi teliti, waktu yang cukupKami memberi waktu yang cukup agar krim anestesi khusus bekerja sepenuhnya. Untuk tindakan dan area yang memerlukannya, kami menambahkan suntikan anestesi.
Jarum halus, selesai singkatTindakan suntik menggunakan jarum halus, dan dokter menyelesaikannya sendiri dalam waktu singkat sambil menyesuaikan dengan kondisi Anda.
Komposisi produk pun dipertimbangkanTindakan yang sama bisa terasa berbeda tergantung produknya, jadi hal itu juga kami pertimbangkan.

Metode anestesi dan penggunaannya ditentukan setelah pemeriksaan sesuai jenis tindakan, area, dan kondisi Anda; tingkat rasa sakit berbeda pada setiap orang.

Perawatan setelah tindakan dan efek samping

Menenangkan Segera setelah tindakan, kemerahan dan rasa panas dapat muncul, jadi bersihkan ringan dengan air hangat dan jangan digosok.
Melembapkan Selama skin barrier melemah, oleskan pelembap dengan iritasi rendah tipis-tipis beberapa kali.
Perlindungan sinar ultraviolet American Academy of Dermatology menganjurkan penggunaan tabir surya spektrum luas bersama topi dan tempat teduh (AAD). Setelah tindakan pigmen, diperlukan perawatan mengoleskan ulang SPF 50+ setiap 2 jam selama 2 minggu sesuai anjuran klinik.
Pemantauan perkembangan Krusta sering terlepas sendiri dalam 7–10 hari, jadi jangan dicabut dengan tangan. Bila kemerahan atau rasa perih berlangsung lebih dari 3 hari atau tiba-tiba memberat, hubungi klinik tanpa menunggu.

Yang umum terjadi adalah kemerahan atau bengkak pada area tindakan, krusta, atau warna yang sementara menjadi lebih gelap. Jarang dapat muncul hipopigmentasi berupa kulit yang memudar, lepuh, atau bekas luka, dan seiring waktu pigmen dapat muncul kembali. Kecepatan pemulihan dan warna akhir berbeda tergantung kedalaman pigmen, ketebalan kulit, dan paparan sinar ultraviolet.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah melasma dan lentigo bisa muncul bersamaan?

Bisa muncul bersamaan pada satu wajah. Tidak sedikit kasus lentigo atau bintik-bintik berbatas tegas yang menumpuk di atas dasar melasma. Karena itu, alih-alih memastikan dengan satu jenis pigmen, batas dan kedalaman tiap lesi diperiksa. Perawatan tidak dilakukan dengan cara yang sama pada hari yang sama untuk semua lesi; urutan dibagi dengan mempertimbangkan iritasi dan jeda pemulihan. Tindakan kuat tidak dilakukan lebih dulu hanya karena muncul bersamaan.

Bercak cokelat seperti titik, apakah lentigo atau melasma?

Bila berbatas tegas dan tampak seperti titik kecil, kemungkinan lentigo; bila kabur dan menyebar luas, cenderung melasma. Namun banyak bentuk peralihan sehingga sulit dibedakan hanya dengan mata. Melasma juga dibagi menjadi tipe epidermis, dermis, dan campuran sehingga tampilannya bisa mirip. Inilah alasan pemeriksaan melihat seberapa dalam pigmen berada. Dalam konsultasi, kedalaman pigmen diperiksa dengan lampu Wood atau dermoskop, dan bila perlu dibedakan dengan biopsi. Bila bercak baru muncul atau ukuran dan warnanya berubah, pemeriksaan dilakukan lebih dulu daripada perawatan pigmen.

Bila lentigo senilis dan melasma muncul bersamaan, mana yang ditangani lebih dulu?

Lentigo senilis adalah lesi akibat penebalan sel epidermis sehingga umumnya diangkat dengan laser erbium-YAG dan sejenisnya, sedangkan melasma dikelola berulang dengan toning energi rendah. Bila muncul bersamaan, urutan ditentukan dengan mempertimbangkan iritasi dan jeda pemulihan tiap lesi. Bila skin barrier dan kondisi peradangan kurang baik, kondisi itu diperiksa lebih dulu. Apa yang ditangani lebih dulu ditentukan setelah pemeriksaan.

Apakah melasma tidak boleh ditangani dengan laser?

Ini bukan soal kontraindikasi, melainkan intensitas dan jeda. Bila energi kuat digunakan pada melasma, sel pigmen dapat terangsang sehingga warna sempat memudar lalu menjadi lebih gelap. Karena itu, laser toning berulang dengan output rendah, perlindungan sinar ultraviolet, dan kombinasi obat topikal menjadi dasar. Hasil lebih dapat diharapkan bila laser dijalani bersama pengelolaan penyebab, bukan laser saja.

Apa yang perlu dilihat saat memilih klinik untuk perawatan pigmen?

Yang dilihat bukan nama alat, melainkan apakah batas dan kedalaman pigmen Anda diperiksa lebih dulu. Perhatikan juga apakah urutan perawatan tiap lesi dijelaskan, apakah masa pemulihan dan efek samping dibahas dalam konsultasi, dan apakah Anda dapat memeriksakan kembali bila tidak nyaman setelah tindakan. Analisis kulit AI adalah alat bantu pencatatan dan perangkuman, sedangkan penentuan tipe pigmen dilakukan melalui pemeriksaan dokter. Kecepatan pemulihan dan kekambuhan berbeda tergantung kondisi kulit dan kebiasaan sehari-hari.

Ringkasan sekilas

Tabel 2 Ringkasan sekilas

Item	Inti
Kesamaan	Semuanya tampak seperti bercak cokelat
Perbedaan terbesar	Lapisan tempat pigmen berada dan prinsip terjadinya
Lentigo senilis	Lesi jinak akibat penebalan sel epidermis, cara pengangkatan
Lentigo dan flek	Berbatas tegas dan berpusat di epidermis, menargetkan lesi
Melasma	Berbatas kabur dan menyebar luas, energi rendah berulang
Bila muncul bersamaan	Urutan dibagi setelah melihat kedalaman dan iritasi tiap lesi

Artikel ini berisi informasi kesehatan umum dan tidak menggantikan diagnosis maupun perawatan yang disesuaikan dengan kondisi Anda. Konsultasikan kondisi Anda secara langsung dengan dokter.