预约了超声刀Ultherapy，又听人说起XERF射频，心里难免动摇。“XERF能和超声刀一起做吗？”“一起做的话应该先做哪个？”两种治疗都是给皮肤加热来改善弹力，但热量到达的层次和范围不同。本文梳理两种治疗在皮肤里各自做什么、搭配时顺序和间隔由什么决定、恢复和疼痛会有什么不同。
先给结论
两种治疗针对的层次不同，可以看作能够搭配的组合。深层用超声波，其上层和较大面积用高频电波，分层处理。至于同一天一次做完，还是间隔几天到几周，取决于皮肤厚度和敏感度、松弛部位、能留出的恢复时间。发数和能量强度、顺序由医生看诊后决定，无论哪种组合，都无法事先确定效果。
超声刀Ultherapy和XERF射频分别在皮肤哪里加热？
提升治疗的分水岭在于把热量送得多深、多准。ATTITUDE Clinic介绍超声刀、Shurink 超声提拉与热玛吉 Thermage FLX原理的专栏指出，把热量传到托住松弛的SMAS层（位于真皮更深处、支撑面部肌肉和皮肤的薄膜）是关键。超声刀Ultherapy用HIFU（高强度聚焦超声，像用放大镜聚光一样把超声波聚到一点的方式），按不同探头在设定深度制造微小热凝点。这些热量被认为能让胶原蛋白（支撑皮肤弹性的蛋白质）轻微收缩，并逐渐启动重塑。
高频电波系列的方式不同。电能穿过皮肤组织时转化为热，与像打点一样聚焦的超声波不同，它会加热从真皮到皮下脂肪层的较大面积。ATTITUDE Clinic治疗介绍把XERF射频归类为利用单极高频电波的提升治疗。总结来说，超声刀Ultherapy是在深层打点，XERF射频属于用高频电波加热层次的方式。与其说是同一部位被用力按两次，不如说是各自负责不同层次。
克利夫兰诊所的介绍指出，超声刀Ultherapy用聚焦超声刺激面部肌肉极深层胶原蛋白，提拉并收紧松弛皮肤，通常没有停工时间。根据治疗范围，大约需要30分钟到90分钟，部位多时可能更久；靠近骨头的部位可能留下淤青或压痛。美国皮肤病学会的介绍提到，不手术也能紧致皮肤的方法有多种。也就是说，同样是弹力困扰，问题出在哪一层，选择就会不同。
搭配时常见的误解
最常见的误解是期待搭配等于效果翻倍。两种治疗负责不同层次，也意味着皮肤承受的热量总量会增加。治疗部位重叠时热刺激叠加，泛红和肿胀可能比平时持续更久。
另一个误解是高频电波疼痛较轻，所以能替代超声刀Ultherapy。两类治疗到达的层次不同，与其说是替代，不如说是分工。ATTITUDE Clinic的专栏也提到，深层用超声波系列，肤质和较大面积的弹力用高频电波系列，两者搭配使用的情况是有的。
疼痛差异大也会影响搭配判断。热刺激越强，疼痛也越明显；下颌线、颧骨、额头、眼周等靠近骨头、神经密集的部位，同样的能量也会感觉更敏感。
顺序和间隔由什么决定？
没有标准答案。ATTITUDE Clinic梳理同样治疗结果却不同的原因的专栏指出，医生会综合皮肤恢复能力、能留出的恢复时间、治疗叠加时彼此的影响来决定顺序和间隔。同样的组合，一次做完还是分开做，恢复过程和体感可能不同。
看诊时实际确认三件事：目标松弛在深层还是较广的层次；皮肤能承受的热量总量大概多少；距离接下来的安排还有多少恢复时间。如果知道之前做过的提升设备和发数、当时的反应，安排间隔会容易得多。带上记录，院长会查看并一同决定是否考虑其他设备、剂量或顺序。
| 分类 | 能量方式 | 针对层次 | 适合一起考虑的情况 |
|---|---|---|---|
| 超声刀Ultherapy | 超声波聚焦到一点 | 真皮至SMAS等深层 | 下颌线、双下巴等深层松弛部位 |
| Shurink 超声提拉 | 超声波聚焦到一点 | 与超声刀Ultherapy同属超声波系列 | 想较轻松地覆盖较大面积时 |
| XERF射频 | 单极高频电波 | 到达深度由咨询时决定 | 用高频电波系列加热层次的处理方式 |
| 热玛吉 Thermage FLX | 高频电波大面积加热 | 真皮至皮下脂肪 | 肤质、较大面积的弹力 |
左右滑动即可查看完整表格。
总结来说 两种治疗不是替代关系，而是分层负责的组合，这样理解就清楚了。同一天一次做完还是分开，取决于皮肤能承受的热量总量和恢复余量，发数按面积和深度调整。顺序和间隔由医生看诊后决定。
发数和维持时间怎么看？
ATTITUDE Clinic的治疗介绍显示，超声刀Ultherapy从100发到900发，眼部超声刀Ultherapy为100发；XERF射频从300发到900发，眼部XERF射频为225发和450发，单位划分不同。数字大并不一定更好。要根据面部面积、需要到达的深度和松弛程度来决定所需单位；同样的发数，分配到哪个部位、如何分配，结果也会不同。
发数增加，热刺激变强，疼痛和恢复负担也随之增加。所以需要强设置的情况和以预防为目的轻量进行的情况，即使是同一种治疗，体感也会差别很大。
维持时间因人而异。ATTITUDE Clinic的专栏指出，超声刀Ultherapy系列如果有变化，通常会在2~3个月里逐渐显现，重复治疗的时机大约以1年为参考，由医生根据过程决定。SMAS层的弹力下降程度、年龄、紫外线暴露和生活习惯，都会改变胶原蛋白生成和分解的速度。克利夫兰诊所指出，轻度到中度皮肤松弛的30岁以上人群是主要对象，30岁之前也有以预防为目的接受治疗的情况。
疼痛和恢复会有什么不同？
超声刀Ultherapy是瞬间深入深层的方式，多被描述为深而灼热的感觉；高频电波是靠近表面大面积加热的方式，多被描述为持续温热的感觉。不过部位和能量等级不同，差异很大，同一个人同一天做，不同部位的感觉也不一样。克利夫兰诊所指出，通常不需要麻醉膏，但有些人会涂抹以减轻疼痛；治疗中可能出现麻木或温热感。
恢复大多较短。治疗后1~2天可能因热刺激留下轻微泛红和微热感，靠近骨头的部位淤青或压痛可能持续几天。这个时期皮肤屏障暂时变弱，防晒要比平时更上心，才能避免色素沉着、顺利恢复。
这些情况请对号入座
婚礼或拍摄日期已经确定
日期固定的话，要倒推治疗时间来做计划。提升治疗的变化多在几个月里显现，而非术后立刻，所以最晚也要在两三个月前做第一次治疗，留出观察过程的时间。如果打算叠加两种治疗，要把恢复时间一起算进去再定顺序。
皮肤敏感或容易泛红
如果泛红容易持续较久，可以考虑把强度调低一档，或者间隔分开进行。与其一次叠加，不如按层次分开、确认反应，这样下一次设置也更容易定。
想持续管理
与其一次做完，不如以重复治疗为前提来规划。重复时机大约以1年为参考，根据过程调整；期间如何搭配肤质管理或SKINVIVE等皮肤 booster，在咨询时决定。
停留时间短的外国访客
停留日程短的话，按恢复期短的顺序安排。第一次咨询、治疗、过程确认是否都能排进日程，要提前算好；回国后难以复诊这一点，请在咨询时告知，我们会纳入计划。
咨询前请告知
- 最近2周内的强烈紫外线暴露（旅行、户外活动）
- 正在服用的药物和护肤活性成分
- 既往提升、玻尿酸填充、皮肤 booster 治疗记录及当时的反应
- 接下来的重要安排和能留出的恢复时间
ATTITUDE Clinic的流程
术后护理与副作用
常见反应有泛红、肿胀、小淤青、暂时性麻木或感觉减退。大多在几天内消退，也可能持续更久。少数情况下可能出现烫伤、水疱、小疤痕、暂时性面部肌肉无力、非预期的脂肪层容量减少，因此准确设置能量等级和治疗深度很重要。
如果出现水疱、疼痛越来越重、感觉减退持续很久，请不要等待，及时就诊。
常见问题
XERF射频可以和超声刀Ultherapy一起做吗？
可以看作可行的组合。超声刀Ultherapy用超声波处理深层，XERF射频用高频电波加热层次，针对的位置不同。但同一天一次做完还是间隔进行，取决于皮肤厚度、敏感度和恢复余量，最好先定整体计划。有既往治疗记录的话，有助于安排顺序。
同一天一次做完和间隔做，标准是什么？
标准是皮肤能承受的热量总量和恢复时间。同样的组合，一次做完还是分开做，恢复过程和体感可能不同。如果泛红容易持续较久或日程紧张，可以考虑分开做。相反，恢复时间充足、对刺激耐受较好，也可以安排在同一天。
XERF射频300发就够了吗？超声刀Ultherapy的发数怎么定？
发数按面部面积、需要到达的深度和松弛程度来定。治疗介绍里分成300发、600发、900发这样的单位，是因为同一种治疗所需量也不同。数字增加，热刺激变强，疼痛和恢复负担也一起增加。哪种单位合适由诊疗决定；有既往记录的话会作参考。
搭配做的话，疼痛或副作用会更大吗？
治疗部位重叠时热刺激叠加，泛红和肿胀可能比平时持续更久。但针对的层次不同，只要调整强度，就能安排在可承受的范围内。如果对疼痛敏感，请在咨询时告知，我们会一并调整麻醉方式和能量等级。如果出现水疱或越来越重的疼痛，需要立即确认。
选择做这个治疗的医院，应该确认什么？
与其看设备名字，不如看是谁、按什么标准做设计。咨询时如何确认皮肤状态、发数和能量等级由什么决定、咨询的人是否亲自操作，这些都值得确认。还要看是否会查看既往治疗记录、出现异常反应时如何联系和确认。如果被推荐固定套餐，最好问清每个项目为什么需要、哪些可以去掉。
一目了然
| 项目 | 要点 |
|---|---|
| 能否搭配 | 针对层次不同，可看作可行的组合 |
| 顺序 | 看目标层次和恢复余量，由诊疗决定 |
| 间隔 | 以皮肤能承受的热量总量和恢复时间为标准 |
| 发数 | 按面积、到达深度和松弛程度决定，并非数字越大越好 |
| 疼痛 | 随能量等级和部位神经密度有差异，通常停工时间短 |
| 常见反应 | 泛红、肿胀、小淤青在几天内消退 |