在血管激光面诊时，最常听到的两句话是“疼不疼”和“会涂麻醉膏吗”。也有很多客人把 Vbeam 和 Vbeam 染料激光当成同一台设备，所以对名字相近的两台设备到底该怎么看，同样充满好奇。本文会按顺序梳理：血管激光的痛感由什么决定、麻醉按什么标准来定、术前术后该准备和留意什么。
先说结论
痛感由波长（相当于光的颜色的性质）、输出功率、治疗范围、部位和个人敏感度共同决定，而不只是设备名称。同一台设备，是整脸大面积扫过去，还是只针对小范围集中照射，体感也会不同。术前表面麻醉可以减轻不适，麻醉方式和强度会在面诊时结合皮肤状态与痛感敏感度一起决定。美国皮肤病学会建议，在做美容项目面诊时一定要问清楚治疗过程中是否会麻醉（AAD 指南）。
血管激光为什么会觉得刺痛？
激光是把能量集中到单一波长的光。这种光只会被与该波长发生反应的特定目标吸收，吸收后的能量会转化为热或冲击。尽量不碰周围正常皮肤、只把能量集中到想要的目标上，这一原理叫作选择性光热分解（ATTITUDE Clinic 专栏）。
血管激光瞄准的目标是含氧血红蛋白。利用红色血液对特定波长吸收较好的特性，把能量集中到细血管和泛红部位。ATTITUDE Clinic 用于面部潮红和血管病变的 Vbeam 染料激光，是使用 532nm 波长的血管激光，处理与浅层血管相关的泛红（激光分类整理）。
那为什么会刺痛？加热血管的热量不会只停留在原地，也会同时刺激周围组织的痛觉神经。这就是为什么会被形容成像橡皮筋轻弹一下的感觉，或刺刺的热感。照射时间极短的激光，通过缩短热量扩散的时间来减少周围损伤和疼痛，但这并不意味着完全没有痛感。
疼痛会因激光种类、强度、治疗部位和个人敏感度而有很大差异。即使同一种治疗，不同部位也可能感觉更刺痛（专栏）。
Vbeam 和 Vbeam 染料激光是同一台设备吗？
不是同一台设备。名字相近容易混淆，但它们是制造商和波长都不同的独立血管激光。名字相近并不代表设置也一样，与其断言哪一台更好，不如先根据我的泛红来自哪个深度，选择合适的波长和强度。
即使在同一张脸上，色斑源于色素、泛红源于血管、粗糙纹理源于皮肤表面，对应的设备也不同。所以比起“哪种激光更好”，我们会先确认“我的困扰来自哪一层”（激光分类整理）。
体感疼痛也不只由设备名称决定。即使是同一种血管激光，波长、输出功率、照射范围，以及接触皮肤前如何处理表面，都会影响感受，最终还是要看是否根据我的皮肤状态调整设置，这同时决定效果和不适感。激光是否成为负担，也不只看种类，更取决于对谁、用什么设置、多久做一次（专栏）。
哪些条件会放大疼痛？
即使在脸上，不同部位的皮肤厚度、与骨骼的距离、神经走行位置都不同，感觉也不一样。同样的强度，如果大面积连续照射，负担会累积；如果小范围反复照射，那个点会感觉更敏感。
如果平时对疼痛特别敏感，或之前在治疗中很难受，最好在面诊时提前说明。根据这些信息，强度和麻醉方式会相应调整。治疗过程中如果觉得难以忍受，也可以立即说，强度可以调低（专栏）。
正在服用的药物也需要确认。美国皮肤病学会在微针指南中说明，近期晒伤、皮肤感染、有疼痛的痘痘、正在服用异维A酸时，会推迟治疗（AAD 指南）。不同项目标准不同，但面诊时先确认皮肤状态和正在服用的药物，这个流程是相似的。
麻醉和强度是怎么定的？
表面麻醉是把麻醉膏涂在皮肤上，吸收一段时间后让表面感觉变迟钝的方法。比注射负担小，在血管激光中经常使用，但并不是所有治疗都同样适用。根据部位、强度和治療时间，麻醉方式会不同，如果判断不需要，也会省略。
ATTITUDE Clinic 会把分析记录加上日程、痛感敏感度和皮肤既往史，一起决定治疗种类、强度和时机，必要时用表面麻醉等方式减轻不适，然后由院长亲自操作（流程说明）。麻醉打得重并不代表治疗更好。在麻醉充分的状态下把强度调得过高，疼痛虽然减轻，但皮肤负担可能更大，所以强度和麻醉不会分开看，而是一起调整。
美国皮肤病学会建议在面诊时询问操作者的资质、该项目的经验、对我肤色和年龄段的治疗经验、现实可期待的效果、恢复期和是否麻醉（AAD 指南）。疼痛和麻醉就是这份清单里需要一起确认的项目。
即使是同样的原因，使用哪种激光，术后的反应和恢复期也会不同。把 ATTITUDE Clinic 使用的激光按目标和恢复负担整理如下。
| 激光 | 主要针对目标 | 术后常见反应 | 恢复负担 |
|---|---|---|---|
| 皮秒低能量嫩肤 | 色素 | 暂时泛红、刺痛 | 数小时~当天 |
| 皮秒高能量（祛斑） | 色素 | 结痂并脱落 | 约 7~10 天 |
| 铒点阵低能量 | 表面·毛孔 | 泛红、像砂纸一样的质感 | 3~5 天 |
| 铒点阵高能量 | 疤痕·毛孔 | 肿胀、渗出（组织液）、结痂 | 7~14 天 |
| Vbeam 染料激光 | 血管 | 泛红·肿胀，可能出现淤青 | 泛红·肿胀数天，淤青 1~2 周 |
左右滑动即可查看完整表格。
总结一下 血管激光的疼痛，比起设备名称，更多是由设置和部位造成的差异。是否表面麻醉和强度在面诊时决定，治疗中不舒服就立即说，是最确实的调节方法。如果恢复期还没过就反复治疗，比起疼痛，副作用方面的负担会更大。
要做几次，间隔多久？
面部潮红和血管困扰通常以 3~5 次、间隔 4~6 周作为常见示例（激光分类整理）。次数和间隔会因泛红的程度、范围和皮肤状态而不同，所以会在首次面诊确认后再定。
遵守间隔的原因也和疼痛有关。恢复结束前对同一部位反复照射，皮肤屏障的负担会累积，烧伤或色素沉着等副作用可能性会变大（专栏）。相反，充分恢复后再继续，即使同样强度负担也更小。所以不是疼就加重、着急就频繁，而是以恢复间隔为基准来安排日程。
这些情况该怎么办
婚礼或拍摄只剩几周
术后泛红和肿胀可能持续几天，Vbeam 染料激光可能出现淤青。出现淤青的话，消退可能需要 1~2 周，如果和日程撞上会很麻烦（激光分类整理）。先把日期告诉我们，就能在那天之前能恢复的范围内调整强度和时机。第一次做的项目，最好别把日程堆到婚礼前。
面诊前请告知 最近是否大量暴晒、有没有正在服用或涂抹的药物和使用中的化妆品、之前治疗后皮肤是否变得敏感、有没有婚礼或拍摄等重要日程、平时对疼痛有多敏感。
ATTITUDE Clinic 的流程
围绕这个主题，ATTITUDE Clinic 使用的设备包括 532nm 血管激光 Vbeam 染料激光、1064nm Genesis 嫩肤、PicoPlus、铒点阵等（项目介绍）。坚持正品、正量、正价的原则，同样的原则也适用于激光（专栏）。
术后护理和副作用
即使在合适的设置下，也可能出现副作用。泛红、热感、肿胀、刺痛很常见，Vbeam 染料激光可能出现淤青。可能出现暂时性色素沉着，尤其皮肤较暗或晒黑时更容易发生。罕见情况下可能出现水泡、色素减退斑、感染、疤痕，或色素再次上浮（专栏）。
如果泛红或刺痛持续 3 天以上，或突然加重，淤青过了 2 周还在，不要等，联系确认会更安全（激光分类整理）。
常见问题
Vbeam 染料激光治疗会疼吗？
会。不过程度因激光种类、强度、治疗部位和个人敏感度而差异很大（专栏）。多数会形容为刺痛的热感或轻弹一下的感觉，同一种治疗不同部位也可能更敏感。术前表面麻醉可以减轻不适，治疗中如果有难以忍受的点，也可以立即说并调低强度。不能承诺完全没有疼痛，但原则是不把它变成需要忍耐的治疗。
Vbeam 和 Vbeam 染料激光是同一台设备吗？
不是。只是名字相近，制造商和波长都不同的独立血管激光。与其断言哪一台更优秀，不如先根据泛红来自哪个深度，选择合适的波长和强度。ATTITUDE Clinic 使用 532nm 波长的 Vbeam 染料激光处理面部潮红和浅层血管病变（激光分类整理）。建议在面诊时问清楚，比起设备名称，适合我皮肤的設置是怎么定的。
表面麻醉一定要做吗？
术后淤青会持续多久？
Vbeam 染料激光是可能出现淤青的治疗。出现淤青的话，消退可能需要 1~2 周，泛红和肿胀多数在几天内消退（激光分类整理）。淤青程度因照射部位、强度和皮肤状态而不同。如果有重要日程，提前告知日期，就能朝淤青可能性更低的方向调整设置。如果 2 周后还在，请来院确认。
血管激光，选医院该看什么？
一览
| 项目 | 要点 |
|---|---|
| 决定疼痛的因素 | 波长、输出功率、治疗范围、部位、个人敏感度 |
| 麻醉 | 用表面麻醉等减轻不适，方法和强度在面诊时决定 |
| Vbeam 和 Vbeam 染料激光 | 制造商和波长不同的独立设备，设置影响体感 |
| 常见反应和恢复期 | 泛红·热感·肿胀·刺痛，Vbeam 染料激光可能出现淤青 |
| 常见示例次数·间隔 | 面部潮红·血管 3~5 次，间隔 4~6 周 |
| 术后护理 | 防晒和保湿，桑拿和去角质在指导期间内避免 |