很多人有肝斑困擾，卻不確定該做皮秒雷射還是 Genesis 淨膚。名稱不同，看完諮詢說明也還是抓不到兩者到底差在哪裡。淨膚類療程是先由波長決定要瞄準的目標，再由強度與間隔決定結果。只要抓住這兩件事，不同種類之間的差異就會單純許多。
先說結論
雷射淨膚是把較低能量分成多次施打，慢慢整理色素與膚色的療程。皮秒雷射與 Genesis 淨膚同樣使用 1064nm 波長，但瞄準的目標不同，所以不能直接排出哪一種更好。結果取決於能量強度、施打間隔，以及目前肌膚處於什麼狀態，而不是機器名稱。色素變淡的速度會隨肌膚厚度與色素深度而異，就算施打相同次數，結果也不會一樣。
雷射淨膚在肌膚上做了什麼？
雷射是以單一波長集中而成的光。接觸肌膚時，只會被對該波長有反應的物質吸收，並轉換成熱能或衝擊。盡量不碰周邊正常肌膚、只把能量集中在目標物上，這個原理稱為選擇性光熱分解。
淨膚就是把這個原理以較低強度套用在色素上的方式。以Q開關 Nd:YAG 雷射（用短脈衝擊碎色素顆粒的儀器）搭配低能量反覆掃過的手法稱為淨膚，肝斑治療中最常見的就是這個類別（PMC 回顧）。它不是在1次就強力破壞，而是分成多次、一點一點調整膚色。
肝斑治療中淨膚所站的位置也值得了解。同一篇回顧把淨膚說明為塗抹藥物與換膚反應不足時的3線選項。相反地，淨膚合併塗抹藥物時，則寫到許多案例能獲得滿意的反應。與其只靠淨膚一種方式做完，不如連同原因管理一起進行，結果會有所不同。
淨膚是以較低強度分成多次、慢慢調整膚色的方式。
近期紫外線曝曬與正在服用的藥物，會在療程前先確認。
皮秒雷射與 Genesis 淨膚有什麼不同？
兩種儀器波長相同，但在肌膚上做的事不一樣。皮秒雷射是以 1064nm 皮秒雷射瞄準色素與美白（療程與價格說明）。皮秒是光開與關的時間短到約1兆分之1秒，能減少熱能向周邊擴散的空間，有利於把色素顆粒打得更細。
Genesis 淨膚則是把同樣的 1064nm 雷射用於抗老目的的儀器（同價格說明）。處理血管困擾時，Vbeam 染料雷射會一起被列為選項，也屬於這個類別。差別在於是把重點放在擊碎色素，還是把熱能傳到肌膚來處理膚色與膚質。
「皮秒比較好」這句話只對了一半。比較肝斑治療的網絡統合分析中，Q開關 Nd:YAG 雷射合併塗抹藥物的組合，結果優於單用雷射（PubMed）。同一篇論文也寫到，實際選擇時要一起看副作用、膚質與病史長度。意思是比起儀器的優劣，自己的色素在哪裡、有多深，才是更前面的問題。
波長相同，但把色素打散的一邊與用熱能處理膚色的一邊，在肌膚上做的事並不一樣。
決定結果的是機器名稱，還是強度與間隔？
肝斑若使用過強能量，反而可能變深。因為製造色素的細胞受到刺激後會產生更多黑色素，或出現反彈性色素沉澱。所以肝斑的基本做法是降低強度、拉開間隔。
間隔也會左右結果。過於頻繁的淨膚被報告與斑駁的低色素斑有關，因此淨膚通常至少間隔1週。回顧肝斑淨膚的論文，也把斑駁的低色素斑列為需要仔細留意的副作用（PMC 回顧）。
強度與間隔實際上會造成什麼差異，研究中也看得到。以 1064nm Q開關雷射每次2~8次掃過、共施打9次的研究中，色素指數與嚴重度分數顯著下降，臉部潮紅也一起改善（PubMed）。70%的參加者回答符合期待，1年後的追蹤也維持改善。不過這些數字是在特定條件下進行的研究結果，並不代表同樣設定對所有肌膚都會產生相同結果。
強度、間隔與膚況，對結果的影響比機器名稱更大。
如果泛紅明顯，或覺得化妝品刺刺的，請務必在療程前告知。
要規劃幾次、什麼間隔？
肝斑與大範圍色素使用皮秒低輸出淨膚時，8~12次以上、至少間隔1週以上是常見的例子。斑點是1~3次搭配4~8週，臉部潮紅與血管是3~5次搭配4~6週，常被提出作為常見例子。數字不是固定值，而是觀察色素深度與反應後調整的基準線。
恢復期也會依種類而有很大差異。低輸出淨膚的泛紅與刺痛會在數小時到當天內消退，除斑用的高輸出則會留下7~10天的結痂（同專欄）。同樣是淨膚，設定成哪一種，隔天的行程就會不一樣。
| 分類 | 瞄準目標 | 適合的困擾 | 確認重點 |
|---|---|---|---|
| 皮秒雷射（1064nm 皮秒） | 色素 | 肝斑、暗沉膚色、大範圍色素 | 低強度多次、至少間隔1週 |
| Genesis 淨膚（1064nm） | 膚色・抗老 | 細紋、膚質、合併泛紅 | 以熱能處理膚色與膚質的方式 |
| Vbeam 染料雷射（532nm） | 血管 | 臉部潮紅、微血管 | 泛紅・腫脹、出現瘀青時1~2週 |
| 皮秒除斑（532nm） | 表皮色素 | 個別斑點、雀斑 | 結痂7~10天 |
左右滑動即可查看完整表格。
整理來說 我的困擾是色素、血管還是膚質，會決定選擇的儀器。像肝斑這種變得敏感的色素，以較低強度拉開間隔、分成多次較為穩定；像斑點這種局部色素，則適合集中施打。
遇到這些情況時
已經排好婚禮或拍攝行程時
把第一次施打的療程安排在行程前，泛紅或變得敏感的肌膚可能正好撞上當天。以日期為基準預留時間開始，調整強度的選項會更多。諮詢時先說日期，就能回推規劃。
想持續管理膚色時
與其1次強力集中施打，不如守住肌膚恢復的間隔、週期性管理，負擔較小。先定好目標，只把需要的療程排在適合的時機，就能減少總次數。
敏感或容易泛紅的肌膚
容易泛紅的肌膚常有色素與血管重疊的情況，與其只反覆做淨膚，不如一起看血管方面的處理。覺得化妝品刺刺的時期，會降低強度或延後順序。
短期停留的海外訪客
停留行程固定時，療程後的泛紅與乾燥可能影響行程。事先告知出境日期與下一個行程，就能依此諮詢強度與種類。
諮詢前請告知 最近2週內的紫外線曝曬、正在服用的藥物與使用中的A醇・去角質產品、過去療程中肌膚曾變得敏感的經驗，以及婚禮或拍攝等重要日期。
ATTITUDE Clinic 這樣進行
- AI 膚況分析紀錄 以色素、泛紅、膚質、毛孔等現況用儀器記錄。分析工具只是為了協助諮詢而記錄與整理資訊，並非醫療診斷。
- 院長諮詢與判斷 在紀錄上加入行程、疼痛敏感度與肌膚病史，由院長以診察判斷色素類型與原因。一起決定要用哪種儀器、哪種強度，以及現在需要什麼、什麼可以延後。
- 院長親自施打 必要時以塗抹麻醉減少不適，由院長親自施打。原則上不建議超過需要的次數。
- 確認進展與調整間隔 每次看反應調整下次間隔與強度。這個階段會確認色素是否再浮出、是否出現低色素斑。
院長親自把關的四個步驟
從診斷儀器前到療程床上，都由最初為您諮詢的院長全程負責。
精密診斷
在獨立的診斷室為整張臉拍攝，連肉眼難以看出的皮膚狀態也一併記錄。
皮膚分析
院長與您一起在螢幕上查看毛孔、色素、皺紋與彈性的結果，說明應該先處理什麼。
一對一設計
綜合皮膚與臉部的平衡、您想要的變化與行程，一起決定療程項目與範圍。
院長親自施作
為您諮詢的院長在單人療程室從頭到尾親自施作，中途不會換人。
「我對注射疼痛格外用心。」
李東勳院長
很多人因為注射療程會痛而猶豫。因此我們從麻醉到藥劑，逐一重新檢視。
- 麻醉細緻，時間充裕預留充足時間讓特殊麻醉膏充分作用；需要的療程與部位會再加上麻醉注射。
- 細針施打，快速完成注射療程使用細針，由院長親自在短時間內完成，過程中也會觀察狀態隨時調整。
- 連藥劑配方也一併考量同樣的療程，藥劑不同，感受到的負擔也可能不同，因此這一點我們也會一併考量。
麻醉方式與是否使用，需於診療後依療程種類、部位與個人狀況決定；疼痛程度因人而異。
這個主題使用的儀器是皮秒雷射（PicoPlus・Lutronic）、Genesis 淨膚（V-Laser Genesis・Wontech）、Vbeam 染料雷射、鉺雅鉻雷射。組合會依色素類型與困擾而不同，最終選擇在諮詢時決定（療程與價格說明）。
療程後照護與副作用
常見反應是泛紅、腫脹、結痂、療程部位色素暫時變深。少數情況可能出現膚色變淡的低色素斑、水泡、疤痕，過一段時間色素也可能再浮出。
泛紅與刺痛持續3天以上或突然變嚴重時，不要等待，請聯絡醫院。
常見問題
Genesis 淨膚與皮秒雷射有什麼不同？
兩者都使用 1064nm 波長，但目標不同。皮秒雷射以皮秒雷射瞄準色素與美白，Genesis 淨膚則以抗老目的處理膚色與膚質（療程與價格說明）。色素明顯時，諮詢中會先提到皮秒；細紋與暗沉是主要困擾時，則會先提到 Genesis。與其事先決定哪一種較好，不如看色素深度與泛紅程度來選。也有同一天組合兩種的情況，但順序與間隔會依肌膚反應而不同。
雷射淨膚要做幾次、什麼間隔？
可以和其他淨膚一起做嗎？
可以組合，但同一天疊加、提高強度的方式會增加肌膚負擔。先整理色素，再處理膚質或毛孔，分開順序較為常見。是否組合與間隔，會看肌膚恢復速度決定。多種原因重疊時，與其1次集中做完，不如分出優先順序，負擔較小。
淨膚費用為什麼每家醫院不同？
儀器種類、次數組成、是否包含鎮定管理、營業稅標示方式不同，總額就會有差異。ATTITUDE Clinic 的價格表所有金額皆為營業稅另計，例如 Genesis 淨膚1次定價 KRW 200,000、皮秒雷射1次定價 KRW 150,000（療程與價格說明）。同樣是1次，也要先對齊包含哪些項目再比較，金額才有意義。
淨膚要用什麼標準選醫院？
比起儀器名稱，要看如何判斷色素類型、如何調整強度與間隔。療程前是否記錄膚況並由院長親自診察，是否先說明副作用與恢復期，也是確認重點。像肝斑這種容易復發的色素，能連同紫外線防護與原因管理一起提醒的地方，諮詢會更完整。詢問是否使用正品儀器與足量施打，也是方法之一。
一眼看懂
| 項目 | 重點 |
|---|---|
| 淨膚的原理 | 把較低能量分成多次，慢慢整理色素與膚色 |
| 皮秒雷射 | 1064nm 皮秒，目標是色素與美白 |
| Genesis 淨膚 | 1064nm，目標是膚色與抗老 |
| 決定結果的因素 | 強度、間隔、色素深度、膚況 |
| 常見間隔 | 肝斑淨膚基準至少1週，通常8~12次以上 |
| 需留意的反應 | 頻繁施打與過強強度下的低色素斑、色素變深 |