Cicatrices de acné y poros dilatados: cómo distinguir un hundimiento de un poro abierto

Cuando uno se mira al espejo la zona donde pasó el acné, muchas veces duda entre una cicatriz hundida y un simple poro dilatado hasta que lo toca con la yema de los dedos. Si la luz cae desde arriba, la sombra hace que los poros parezcan hoyos, y una cicatriz superficial se ve tan pequeña como un poro. Aunque las dos preocupaciones se parecen a la vista, lo que ocurre bajo la piel es distinto, y por eso el mismo tratamiento puede dar resultados en direcciones diferentes.

Primero, la conclusión

Las cicatrices de acné hundidas son marcas en las que la inflamación destruyó la pared del poro y el tejido no alcanzó a rellenar ese espacio. Los poros dilatados son una estructura que ya existe y que se ve más grande por la secreción de sebo, la pérdida de elasticidad y la irritación repetida. En las cicatrices se apunta a reponer tejido y uniformar la textura; en los poros, a manejar el sebo, la firmeza y el estado de la pared del poro. Las marcas que quedan rojas o marrones son un problema de color sin hundimiento, así que su abordaje también es diferente.

Los dos se ven como agujeros, pero ¿qué ocurre bajo la piel?

El acné empieza dentro del poro. El sebo y las células muertas tapan la entrada del poro y, dentro, la inflamación hincha la pared. Según Cleveland Clinic, las cicatrices de acné comienzan cuando esa inflamación rompe la pared del poro. Si la inflamación es superficial, la marca también es superficial y sana rápido; si el contenido inflamatorio se filtra al tejido vecino, queda una cicatriz más profunda. La piel intenta rellenar ese espacio con colágeno (la fibra proteica que sostiene la piel): si falta colágeno, queda hundida, y si se acumula en exceso, sobresale.

Con los poros es otra historia. El poro es el conducto por donde salen el vello y el sebo, una estructura que todos tenemos. Que ese conducto se vea más ancho depende de tres cosas. Cuando se produce mucho sebo, la entrada se estira físicamente; con los años, el colágeno y la elasticidad disminuyen y la piel alrededor se descuelga, creando sombra. Y si la pared del poro se daña una y otra vez por el acné o por la extracción, tras recuperarse queda abierta. El artículo de ATTITUDE Clinic también resume estos tres puntos como las razones por las que los poros se notan.

La luz también contribuye a la confusión. Las zonas hundidas se ven oscuras cuando reciben luz, y los poros abiertos se ven más profundos porque el sebo se oxida y se vuelve negro. En una misma cara es frecuente que en la nariz y la zona T se vean poros de tipo sebo, en las mejillas poros por flacidez y, donde se apretó un grano, poros con forma de cicatriz. Si separamos la cicatriz como problema de tejido que falta y el poro como conducto que se ensancha, el abordaje se vuelve mucho más claro.

¿Por qué a algunas personas les quedan cicatrices y a otras solo poros dilatados?

No todas las personas con acné desarrollan cicatrices. Cleveland Clinic indica que cerca del 80% de las personas entre 11 y 30 años pasa por acné y que, de ellas, una de cada cinco queda con cicatrices. Que el resultado varíe con el mismo acné depende de cuán profunda y cuántas veces apareció la inflamación, y de cuánto colágeno usa el cuerpo para rellenar esas lesiones.

Los factores que agrandan la cicatriz se agrupan en varios puntos. Las inflamaciones profundas, como pápulas rojas y dolorosas, pústulas con pus o nódulos que se palpan duros bajo la piel, tienen más probabilidad de dejar cicatriz. El hábito de apretar con las manos también es un riesgo. Al extraer, la pared del poro se desgarra y la inflamación se extiende al tejido vecino, de modo que, tras sanar, el poro queda con una forma irregular. En el artículo de ATTITUDE Clinic se explica que el poro dañado así queda con una estructura en la que el sebo vuelve a taparse con facilidad.

Si el acné sigue activo, hay un paso más en el orden. La Academia Estadounidense de Dermatología (AAD) recomienda controlar primero el acné antes de empezar a tratar las cicatrices. Cada vez que aparece una nueva inflamación, también aparece una nueva cicatriz. Sea cual sea el tratamiento, el punto de partida del resultado es si el acné está calmado ahora. La edad, el tono de piel y el número de cicatrices también se tienen en cuenta al planificar.

¿Cómo distinguir una marca roja de una cicatriz hundida?

A veces la yema del dedo es más precisa que el espejo. Pase suavemente el dedo sobre la marca. Si siente un pequeño hundimiento, es una cicatriz con pérdida de tejido; si está plana y solo cambia el color, es una marca. Si ilumina de lado, el hundimiento se ve mejor.

Las cicatrices también tienen formas. Cleveland Clinic clasifica las cicatrices hundidas en icepick (forma de punzón, ancha arriba y estrecha abajo), rolling (bordes de pendiente suave, como olas) y boxcar (hueco cuadrado de bordes definidos), y describe aparte las cicatrices hipertróficas y queloides, que sobresalen. La AAD también indica que no se aplica el mismo tratamiento a una cicatriz icepick que a una rolling. Es la razón por la que la intensidad y la combinación cambian según la profundidad y los bordes.

Las marcas que solo dejan color se dividen en dos. La marca roja se acerca a un estado de vasos dilatados donde pasó la inflamación, y la marrón es pigmento que queda después de la inflamación. En la clasificación de gravedad de cicatrices que presenta Cleveland Clinic, el grado 1 también se trata aparte como “cicatriz roja pero plana”. Una marca roja plana y una cicatriz hundida tienen objetivos de tratamiento distintos, y un tratamiento que rellena tejido no elimina el color.

Entonces, ¿qué busca cada tratamiento?

Antes del nombre del tratamiento, hay que ver dónde deposita la energía en la piel. Si tomamos como referencia la fototermólisis selectiva (concentrar la energía en el objetivo y tocar menos lo de alrededor) que se presenta en el artículo de ATTITUDE Clinic, el mismo láser apunta a cosas distintas según la longitud de onda. Es la razón por la que un láser dirigido al pigmento y otro dirigido a los vasos son equipos diferentes. Guía sobre el principio del láser

La radiofrecuencia con microagujas funciona de otra manera. Una aguja fina entra hasta la dermis y genera calor en ese punto, de modo que deposita calor, no luz, a la profundidad deseada. En la guía de tratamientos de ATTITUDE Clinic se presenta Potenza como un tratamiento que transmite radiofrecuencia directamente a la dermis con microagujas y ayuda a mejorar poros y cicatrices, y el láser fraccionado como un micropeeling que ayuda a mejorar poros y cicatrices (ver aquí). También hay que tener en cuenta que la intensidad varía según la profundidad y la punta de la aguja y el modo.

El número de sesiones y el intervalo dependen del objetivo. Cleveland Clinic indica que, al tratar cicatrices con microneedling convencional, se necesitan alrededor de 4 a 6 sesiones. Es una explicación general sobre el método que estimula la producción de colágeno con agujas, y los equipos de radiofrecuencia con microagujas aplican calor de otra forma, así que no conviene trasladar ese número tal cual. El número real se decide según el tipo y la extensión de la cicatriz y la respuesta de la piel.

Categoría	Dónde actúa	Preocupación adecuada	A tener en cuenta
Potenza	Dermis (interior de la piel)	Cicatrices hundidas, poros dilatados, textura irregular	La intensidad varía según la profundidad y la punta de la aguja y el modo
Láser fraccionado	Superficie de la piel	Textura superficial, textura de cicatrices poco profundas, ordenar alrededor del poro	Pueden quedar rojez y costras finas durante algunos días
PicoPlus	Pigmento	Marcas marrones, manchas	No es para rellenar tejido
Vbeam	Vasos	Marcas con rojez residual, rojez	No rellena la cicatriz hundida en sí

Desliza la tabla hacia los lados para verla completa.

En resumen en las zonas hundidas se busca rellenar tejido, en las marcas marrones el pigmento, en las rojas los vasos, y en los poros dilatados el sebo, la firmeza y el estado de la pared del poro. Si se superponen varias preocupaciones, dividir el orden en lugar de hacerlo todo de golpe reduce la carga para la piel.

Si se encuentra en estas situaciones

Avísenos antes de la consulta indique la exposición reciente al sol, los medicamentos que toma y los ingredientes exfoliantes que usa, si ha tenido sensibilidad después de tratamientos previos, si tiene el hábito de apretar granos y las fechas importantes como ceremonias o sesiones de fotos. Con el mismo tratamiento, el momento y la configuración cambian según esta información.

Así trabaja ATTITUDE Clinic

1. Registro con análisis de piel con IA se ordenan el estado de la piel y la distribución de poros y marcas con fotos y registros. La herramienta de análisis solo registra y ordena información para apoyar la consulta, no es un diagnóstico médico, y el criterio lo pone el director médico.
2. Consulta con el director médico para clasificar e interpretar la causa al registro del análisis se suman el historial de acné, el hábito de apretar, los medicamentos que toma y la agenda para distinguir si es cicatriz hundida, poro dilatado o si hay mezcla de marcas con color residual.
3. Tratamiento realizado por el director médico según la clasificación, el director combina Potenza, láser fraccionado, PicoPlus y Vbeam, entre otros equipos, en la medida necesaria y los aplica personalmente. Si le preocupa el dolor, la anestesia tópica reduce las molestias.
4. Recuperación y seguimiento se le indica de antemano cuánta rojez, calor y costras puede haber justo después del tratamiento, y se fija la siguiente visita según la evolución.

Cuatro pasos que su médico atiende en persona

Desde el equipo de diagnóstico hasta la camilla de tratamiento, el médico que le atendió en la primera consulta se ocupa de todo.

1. 

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   Diagnóstico de precisión

   En una sala de diagnóstico independiente se fotografía todo el rostro y se registran incluso los estados de la piel difíciles de ver a simple vista.

2. 

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   Análisis de la piel

   El médico revisa con usted en pantalla los resultados de poros, pigmentación, arrugas y firmeza, y le explica qué conviene atender primero.

3. 

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   Diseño personalizado 1:1

   Teniendo en cuenta su piel, el equilibrio del rostro, el cambio que busca y su agenda, deciden juntos el tratamiento y su alcance.

4. 

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   Tratamiento por su médico

   El médico que le atendió en la consulta realiza el tratamiento de principio a fin en una sala individual. Nadie le sustituye a mitad del proceso.

«Me tomo muy en serio el dolor de las inyecciones».

Dr. Lee Dong Hun, codirector

Muchas personas dudan ante los tratamientos inyectables porque duelen. Por eso lo revisamos todo, de la anestesia a los productos.

• Anestesia cuidadosa, sin prisasDejamos tiempo de sobra para que una crema anestésica especial haga pleno efecto. En los tratamientos y zonas que lo necesitan añadimos anestesia inyectada.
• Agujas finas y un final rápidoEn los tratamientos inyectables usamos agujas finas y el médico termina personalmente en poco tiempo, ajustando según cómo se encuentre usted durante el proceso.
• Pensamos incluso en la composición del productoUn mismo tratamiento puede resultar más o menos llevadero según el producto, así que también lo tenemos en cuenta.

El método de anestesia y si se aplica se deciden tras la consulta médica, según el tratamiento, la zona y su estado; la intensidad del dolor varía de una persona a otra.

ATTITUDE Clinic trabaja con el principio de producto original, dosis correcta y precio justo. No se exceden el número de sesiones ni la intensidad para buscar resultados rápidos, y se realiza solo lo necesario con el método adecuado a la clasificación. Los precios de referencia por tratamiento están en la guía de tratamientos y precios, con IVA aparte.

Cuidados después del tratamiento y efectos adversos

1. 

   Calmar el día del tratamiento, lave el rostro con suavidad y evite la sauna, el alcohol y el agua caliente. Si hay sensación de calor, aplique compresas frías.

2. 

   Hidratación si la piel se seca, las costras se levantan antes de tiempo y aumenta la irritación. Aplique crema hidratante en capas finas con frecuencia y no retire las costras con las manos.

3. 

   Protección solar la piel en recuperación es sensible al sol y el pigmento puede quedar con facilidad. Lleve protector solar cuando salga y reduzca las salidas a mediodía.

4. 

   Seguimiento observe la velocidad con la que baja la rojez y el cambio de color de las marcas. Si la recuperación es más lenta de lo esperado, se ajusta de nuevo la configuración en la siguiente visita.

Las reacciones frecuentes son rojez e hinchazón, marcas punteadas, sequedad y costras finas. Después de tratamientos como Potenza o láser fraccionado, suelen calmarse en unos días y hasta 1 semana. También pueden aparecer pigmentación temporal o brotes, y con poca frecuencia quemaduras, infección o cicatrices. Los tratamientos con inyección producen moretones e hinchazón y, rara vez, nódulos, infección o reacciones alérgicas.

También hay señales por las que conviene contactar sin esperar. Si aparecen ampollas, exudado o pus, o si el dolor empeora cada vez más, si la rojez no baja después de 1 semana o si el color de la marca se oscurece de nuevo, no espere a la siguiente cita y pida una revisión.

Preguntas frecuentes

¿El tratamiento de las cicatrices de acné hundidas y el de los poros dilatados debe ser distinto?

Como el objetivo es distinto, la combinación también cambia. En las cicatrices hundidas se apunta a rellenar colágeno aplicando calor o estímulo en la dermis; en los poros dilatados, a manejar el sebo y la firmeza y ordenar el estado de la pared del poro. Sin embargo, en la cara real muchas veces se superponen las dos preocupaciones, así que un mismo tratamiento puede apuntar a ambas. La proporción del abordaje se decide en la consulta viendo la profundidad de la cicatriz y el tipo de poro.

Si todavía tengo acné, ¿puedo tratarme las cicatrices de acné?

Primero va el paso de calmar la inflamación. La AAD indica que conviene controlar el acné antes de empezar el tratamiento de las cicatrices y mantener un cuidado que prevenga acné nuevo. Si la inflamación sigue apareciendo, junto a la zona tratada aparece otra cicatriz nueva. Tratar cicatrices y poros después de controlar el acné también hace más predecible el resultado.

¿Las marcas rojas y las marrones desaparecen con el mismo tratamiento?

Como la causa es distinta, el abordaje también lo es. La marca roja es un problema de vasos dilatados y la marrón, de pigmento residual, así que el láser al que apuntan cambia. No son tejido perdido como una cicatriz hundida, por lo que se valora primero el tratamiento del color antes que el que rellena tejido. Si duda entre marca y cicatriz, en la consulta se revisan juntos el tacto con la yema del dedo y el estado de la piel.

¿Se pueden eliminar los poros por completo con tratamiento?

El poro es una estructura normal, así que es difícil plantear como objetivo eliminarlo. Si se controla la secreción de sebo y se ayuda a la regeneración de colágeno para manejar la firmeza alrededor, se puede esperar una mejoría en la que se noten menos. No obstante, el número de poros y su tamaño de nacimiento tienen un componente genético grande, así que el margen de cambio varía de una persona a otra. Si el objetivo se plantea como “hacer que se noten menos” en lugar de “eliminarlos”, la diferencia entre expectativa y resultado se reduce.

En una consulta de poros y cicatrices, ¿qué conviene preguntar primero?

Si solo compara precios, pondrá uno al lado del otro valores con condiciones distintas. Aunque sea el mismo apartado de poros y cicatrices, el precio de referencia cambia según qué equipo y qué punta se usan, cuántas sesiones son, hasta dónde llega la superficie y si el importe incluye IVA. En la consulta, fíjese también en si le aclaran primero si su preocupación es pigmento, vasos o tejido, si le dicen qué tratamientos no necesita y si explican los efectos adversos y el periodo de recuperación. También es un criterio si es un lugar donde puede pedir revisión si aparece alguna molestia después del tratamiento.

Vista rápida

Apartado	Clave
Cicatriz hundida	Marca en la que la inflamación destruyó la pared del poro y falta tejido; hay formas diversas como icepick, rolling y boxcar
Poro dilatado	Estructura normal que se hace más visible por sebo, pérdida de elasticidad e irritación repetida
Marca que solo deja color	En la roja la causa son los vasos; en la marrón, el pigmento
Objetivo del tratamiento	En la cicatriz, rellenar tejido; en el poro, manejar sebo, firmeza y pared del poro
Orden	Primero controlar el acné; después, cicatrices y poros
Lo que marca la diferencia individual	Profundidad y número de inflamaciones, hábito de apretar, respuesta de la piel, intervalos de recuperación