痘痘消了之後，臉上留下的痕跡總讓人想問：為什麼會這樣？是不是我哪裡做錯了？同樣長過痘痘，有人留下痘疤、有人沒有；紅色痘印和凹陷型痘疤，從形成方式就不一樣。關鍵在於發炎蔓延到多深，以及那段時間你怎麼照顧那個部位。
先說結論
痘疤是發炎破壞毛孔壁、往周圍組織蔓延時形成的。皮膚為了修補，會製造膠原蛋白；流失的組織沒有補回來，表面就會凹陷，膠原蛋白堆得太多，則會凸起。深層結節與囊腫、用手擠的習慣、讓痘痘發炎拖太久，都是惡化因素。紅色痘印是發炎後留下的顏色，和痘疤的處理方式不同；痘疤治療通常會先讓痘痘發炎穩定下來再開始。痘疤治療，從先把發炎穩定下來開始。
痘疤為什麼會形成？
痘痘的起點，是皮脂、角質和細菌在毛孔裡堆積、引發發炎。發炎變大時毛孔壁會變弱、出現裂口，裡面的皮脂和細菌便流到周圍組織。克里夫蘭診所的痘疤說明指出，這種毛孔壁的損傷與發炎範圍，決定了痘疤的深度。
皮膚會製造膠原蛋白來修補傷口。組織補得不夠，皮膚表面就會凹陷；相反地，膠原蛋白堆得超出需要，就會變硬凸起。同樣是發炎，身體對傷口的反應方式不同，痘疤的有無與程度也就不同。痘疤的深度，取決於發炎蔓延的範圍和組織修補的方式。
不是有痘痘就一定會留疤。同一份資料指出，11歲到30歲的人約有80%長過痘痘，其中每5人就有1人會留下痘疤。比起數字，更該關心的是：現在的痘痘正在造成多深的發炎。
紅色痘印和凹陷型痘疤差在哪裡？
痘痘消退後留下的紅色痘印，表面是平的，只是顏色還在；凹陷型痘疤則是組織本身凹下去，觸感和輪廓都不一樣。ATTITUDE Clinic 的專欄也提到，痘印是顏色還是凹陷型痘疤，成因和處理方式都不同。
凹陷型痘疤依形狀又能分成幾種，深度和好發部位都不一樣。
| 痘疤類型 | 外觀 | 好發部位 | 組織裡發生的事 |
|---|---|---|---|
| 冰鑿型 | 開口寬、往下越來越窄，像錐子 | 額頭、上頰等皮膚較薄處 | 窄而深的損傷 |
| 滾動型 | 邊緣平緩，看起來像波浪 | 下頰、下巴等皮膚較厚處 | 範圍廣、淺淺地被拉扯 |
| 車廂型 | 邊界明顯，像方盒 | 下頰、下巴 | 凹陷邊壁較為分明 |
| 肥厚型、蟹足腫 | 皮膚上凸起的硬組織 | 胸口、背部、肩膀、下顎線 | 膠原蛋白過度堆積 |
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冰鑿型和滾動型雖然都是凹陷型痘疤，處理方式卻不同。美國皮膚科學會說明指出，確認痘疤的種類與位置，是治療的起點。紅色痘印是顏色的問題，凹陷型痘疤是組織的問題。
總結來說 紅色痘印是顏色的問題，凹陷型痘疤是組織的問題。單靠鏡子往往很難判斷，先分辨痘疤的種類與深度，是決定治療順序的起點。
哪種痘痘會留疤？什麼會讓痘疤惡化？
發炎蔓延到皮膚深處的結節與囊腫，留疤機率較高。克里夫蘭診所的資料指出，囊腫長在皮膚深處、會痛、裡面有膿，容易留下痘疤。看起來不大、摸起來卻硬又痛的腫塊，最好不要放著不管，應就醫評估。
用手擠的習慣也會讓痘疤更嚴重。毛孔壁受損，皮脂和細菌往周圍擴散，發炎會更深。ATTITUDE Clinic 專欄也提到，發炎傷到真皮層時，痘疤和紅色痘印會留得更久。用手擠的習慣會損傷毛孔壁。
痘痘一直冒新的，也是惡化因素。美國皮膚科學會說明指出，痘痘持續長的情況下，治療計畫會從痘痘治療開始，因為減少發炎，才能減緩新痘疤形成的速度。只處理已經形成的痘疤、卻放著還在進行的痘痘不管，結果容易不穩定。
治療後曬到紫外線，也會讓痕跡更明顯。新生的皮膚若有色素沉澱，痘疤看起來會更深。讓痘疤加重的，往往不是單次療程，而是反覆不斷的發炎與刺激。
什麼時候開始治療？什麼決定結果？
治療計畫會綜合痘疤的種類與數量、年齡與膚色，甚至預算來擬定。美國皮膚科學會建議，要把最近2年內用過的痘痘治療藥物告知醫療人員，因為正在使用的藥物，會影響痘疤療程的時機與方式。最近2年內用過的痘痘藥，要在諮詢時告知。
化學換膚常見的安排是間隔2~4週、共3~5次。雷射換膚（雷射煥膚）多數需要3~5次，術後腫脹與泛紅最長可能持續5天。微針療程多為4~6次，泛紅通常約2天。以上是克里夫蘭診所的治療說明所列的範圍。
ATTITUDE Clinic 專欄則以痘疤使用飛梭雷射4~6次、間隔4~8週，作為常見的例子。數字是規劃的起點，中途會依皮膚反應調整。次數會依痘疤深度與皮膚反應調整。
這些情況可以這樣想
痘痘一直冒，同時又擔心痘疤
只要還在冒新的發炎，痘疤治療和痘痘治療就得一起看。先讓發炎穩定下來，再確認留下的痘疤和痘印屬於哪一種，決定先後順序。與其急著提前做痘疤療程，先把新痘痘減少，長期來看更有利。
婚禮或拍攝行程就在前面
雷射換膚的腫脹與泛紅最長可能持續5天，化學換膚的泛紅也可能長達1週。建議從行程往回推算，決定療程種類與強度。把高強度療程全擠在重要日子前幾天，只會增加皮膚負擔。
皮膚敏感或容易泛紅
皮膚屏障較弱時又加上強烈刺激，泛紅會拖得更久，也容易色素沉澱。諮詢時要說明最近的皮膚反應和正在使用的保養品，從較低強度開始、觀察反應再往上調，比較安全。
痘疤類型混在一起
冰鑿型、滾動型、車廂型同時出現在一張臉上的情況很常見。單一療程很難讓所有痘疤有同樣的反應，因此會把深層痘疤和範圍廣的痘疤分開處理。必要時也會一併考慮玻尿酸填充或皮下剝離這類處理底部的方式。
諮詢前請先告知 最近2年內服用或塗抹過的痘痘治療藥物、目前使用的A酸類或酸類保養品、最近的紫外線曝曬與戶外行程、過去雷射或玻尿酸填充後出現的泛紅或色素沉澱反應，以及婚禮、拍攝等有固定日期的行程，都請一併說明。
ATTITUDE Clinic 的流程
- AI 膚質分析與紀錄 以照片與紀錄整理膚況。分析工具僅用於輔助諮詢、記錄與整理資訊，並非醫療診斷，判斷由院長負責。
- 院長諮詢與確認痘疤類型 一起確認是痘疤還是紅色痘印；若是凹陷型痘疤，則看形狀與深度，以及目前是否有痘痘發炎。治療順序與療程間隔就在這個階段決定。
- 由院長親自施作 必要時以塗抹麻醉減輕不適，並依痘疤結構由院長親自進行飛梭雷射等療程。若同時有色素與紅色痘印，是否合併皮秒雷射或血管雷射，也會在諮詢時決定。
- 修復照護與追蹤 說明防曬與保濕方式，觀察泛紅與結痂狀況，調整下一次療程的時間。以不建議超出必要次數為原則來追蹤進度。
院長親自把關的四個步驟
從診斷儀器前到療程床上，都由最初為您諮詢的院長全程負責。
精密診斷
在獨立的診斷室為整張臉拍攝，連肉眼難以看出的皮膚狀態也一併記錄。
皮膚分析
院長與您一起在螢幕上查看毛孔、色素、皺紋與彈性的結果，說明應該先處理什麼。
一對一設計
綜合皮膚與臉部的平衡、您想要的變化與行程，一起決定療程項目與範圍。
院長親自施作
為您諮詢的院長在單人療程室從頭到尾親自施作，中途不會換人。
「我對注射疼痛格外用心。」
李東勳院長
很多人因為注射療程會痛而猶豫。因此我們從麻醉到藥劑，逐一重新檢視。
- 麻醉細緻，時間充裕預留充足時間讓特殊麻醉膏充分作用；需要的療程與部位會再加上麻醉注射。
- 細針施打，快速完成注射療程使用細針，由院長親自在短時間內完成，過程中也會觀察狀態隨時調整。
- 連藥劑配方也一併考量同樣的療程，藥劑不同，感受到的負擔也可能不同，因此這一點我們也會一併考量。
麻醉方式與是否使用，需於診療後依療程種類、部位與個人狀況決定；疼痛程度因人而異。
術後照護與副作用
常見反應是泛紅、熱感、腫脹、刺痛；換膚雷射或飛梭雷射後會有薄薄的結痂。暫時性的色素沉澱，較常發生在膚色較深或容易曬黑的肌膚。少數情況下會出現水泡、色素脫失、感染、痘疤，或色素再次浮現。ATTITUDE Clinic 專欄說明，這些反應會依術前規劃的雷射與設定來解釋。
泛紅或熱感比預期久、疼痛加劇時，不要忍著，請回診確認。出現水泡或疑似感染時也一樣。修復期間請避免三溫暖、強力去角質與刺激性磨砂。
常見問題
痘疤要治療幾次？
次數會依痘疤種類、深度與皮膚反應而不同。化學換膚常見的範圍是間隔2~4週、共3~5次，雷射換膚3~5次，微針則為4~6次。ATTITUDE Clinic 專欄以飛梭雷射4~6次、間隔4~8週為例。數字是規劃的起點，中途會依反應調整。比起一次做完的計畫，讓皮膚有時間修復會更好。
痘疤只擦藥膏會好嗎？
輕微的痘疤，A酸類或水楊酸等成分有助於降低痘疤的明顯程度，方式是代謝角質、刺激膠原蛋白生成。但皮膚凹陷的痘疤屬於結構問題，光靠塗抹藥物很難改變深度。美國皮膚科學會說明指出，痘疤治療計畫也會把療程與藥物一起納入。藥膏與療程能否併用，會依使用的藥物與皮膚反應在諮詢時決定。
凹陷型痘疤和紅色痘印怎麼分辨？
紅色痘印表面是平的，只是顏色還在。凹陷型痘疤在斜光照下會有陰影，指尖摸起來有凹陷感。冰鑿型、滾動型、車廂型等形狀各不相同，單靠鏡子往往難以分辨。紅色痘印和凹陷型痘疤重疊在同一部位時，得決定先看顏色還是先看結構，請在門診確認。
痘痘還在長，可以先做痘疤治療嗎？
還在冒新痘痘時，減少發炎比痘疤治療優先。美國皮膚科學會說明指出，痘痘持續長的情況下，治療計畫會從痘痘治療開始，等發炎控制住後再開始痘疤治療。放著進行中的痘痘不管、只反覆做痘疤療程，可能持續留下新痘疤。最近2年內用過痘痘藥，請在療程前告知。
痘疤雷射的診所怎麼挑？
先看對方是否親自確認並說明痘疤的種類與位置。治療計畫是否把痘疤數量、年齡、膚色、修復期一起納入，也是可以確認的地方。比較報價時，要對照儀器名稱與療程次數是否在相同條件下，以及標價是否含稅。術後照護與副作用說明是否具體，同樣是重要標準。與其只看價格低，能說明適合自己痘疤順序的診所，更容易評估結果。
一目了然
| 項目 | 重點 |
|---|---|
| 形成原因 | 發炎破壞毛孔壁並蔓延到真皮層，組織凹陷或膠原蛋白過度堆積 |
| 惡化因素 | 深層結節、囊腫、用手擠的習慣、痘痘發炎反覆不癒、治療後紫外線曝曬 |
| 與紅色痘印的差異 | 紅色痘印是表面平坦的顏色問題，凹陷型痘疤是組織凹陷的結構問題 |
| 治療順序 | 先穩定進行中的痘痘，確認痘疤種類與深度後再進行療程 |
| 常見次數 | 化學換膚3~5次、雷射換膚3~5次、微針4~6次等，依資料來源不同 |
| 照護 | 保濕與防曬、不摳結痂、泛紅持續過久請回診 |